手術(shù)室安全用藥輸血制度

1、手術(shù)室安全用藥、輸血制度一、提高護(hù)士安全用藥意識(shí)和能力1、在管理中實(shí)行人性化的管理，實(shí)行彈性制度，隨時(shí)調(diào)整護(hù)士休息時(shí)間，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工 作熱情和積極性，避免因護(hù)士疲勞而發(fā)生用藥差錯(cuò)。2、強(qiáng)化慎獨(dú)精神，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和自我約束力，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自我管理 意識(shí)，避免用藥錯(cuò)誤后出現(xiàn)緩報(bào)和瞞報(bào)的情況3、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和藥理學(xué)知識(shí)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的藥品商品名、通用名、劑型、用法、不 良反應(yīng)：組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和規(guī)章制度和護(hù)理安全管理的各種規(guī)定，按計(jì)劃對(duì)護(hù)士 進(jìn)行安全用藥規(guī)范化培訓(xùn)4、堅(jiān)持 “零缺陷”的管理理念，強(qiáng)調(diào)為預(yù)防而測(cè)量，引導(dǎo)護(hù)士每一次都要把事情做對(duì)，主動(dòng)考核自己的工作，從而獲得持久的進(jìn)步。定

2、期進(jìn)行科內(nèi)工作討論會(huì)，通過(guò)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行 分析，解決問(wèn)題，從而提高護(hù)理質(zhì)量二、嚴(yán)格用藥查對(duì)制度1、用藥時(shí)，要嚴(yán)格三查七對(duì)：三查：備藥時(shí)查（復(fù)誦醫(yī)囑） 用藥時(shí)查（與醫(yī)生二人核對(duì)）用藥后查（復(fù)誦醫(yī)囑） 七對(duì)：藥名、劑量、濃度、用法、給藥途徑、時(shí)間、失效期。2、查對(duì)方法：二人唱名核對(duì)；二人都看清算清。3、藥品如有沉淀、渾濁、變質(zhì)或標(biāo)簽不清，瓶口破裂不得使用。4、易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，查看有無(wú)過(guò)敏記錄和皮試結(jié)果。使用毒 麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)， 用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。5、用藥時(shí)如有疑問(wèn)，應(yīng)立即查清方可執(zhí)行。6、體腔內(nèi)用藥，需要稀釋濃度的，要按照正確的配置

3、方式、比例、給藥方法進(jìn)行操作。三、藥品管理制度1. 手術(shù)室應(yīng)設(shè)立藥物室、藥品柜及搶救藥車(chē)，并指定一名護(hù)士 專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)藥品管理。2. 肌注、靜脈用藥須與外用藥分開(kāi)放置，統(tǒng)一貼上標(biāo)簽。標(biāo)簽 紙顏色有所區(qū)別：肌注，靜脈為藍(lán)色，外用藥為紅色，并注明藥品 名稱(chēng)、濃度和劑量。易燃易爆藥品、對(duì)人體有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源或人群，并寫(xiě)有明顯警句提示他人。3. 麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度， 由護(hù)士和管藥護(hù)士共同管理、每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn) 不符及時(shí)查明原因。4. 生物制品、血液品及需要低溫儲(chǔ)存的藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存， 每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。5. 藥品基數(shù)不

4、應(yīng)太多，以免過(guò)期。一般常用藥品每周領(lǐng)取一次， 不常用藥品每月領(lǐng)取一次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每天使用情況領(lǐng) 取。6. 定期檢查藥品柜的存藥，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變色、渾濁或標(biāo)簽?zāi)：?不清的藥品堅(jiān)決丟掉，不得使用。四、嚴(yán)格用血查對(duì)制度 1必須由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血。7. 取血與發(fā)血雙方必須共同查對(duì)病人姓名、性別、病歷號(hào)、門(mén)急診 / 病室、床號(hào)、血型、血制品有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)（獻(xiàn)血者姓名）、血量、血液成份、血制品外觀，查對(duì)無(wú)誤后簽字取出。血袋有下列情形之一的，一律不得從血庫(kù)取出：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣 泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)

5、時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅 細(xì)胞層呈紫紅色；過(guò)期或其他須查證的情況。8. 須用專(zhuān)用的取血箱取血和保存取回科室的血制品。9. 每次根據(jù)病員的病情取適量的血制品。10. 輸血前需兩名醫(yī)護(hù)人員 “三查八對(duì)”。11. 三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是否完好無(wú)損。12. 八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的型號(hào)種類(lèi)、血量。13. 麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士再次查對(duì)病歷、配血單及血袋共同核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容，1） 準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸入并在合血單上雙簽字；用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀察2-3 分鐘2）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。輸血前后用 生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再 繼續(xù)輸注。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度。3）輸血過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。a 減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。b 立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查、治療、搶救。c 保留余血、通知血庫(kù)，查找原因，做好記錄。