手術室安全用藥輸血制度

1、手術室安全用藥、輸血制度一、提高護士安全用藥意識和能力1、在管理中實行人性化的管理，實行彈性制度，隨時調(diào)整護士休息時間，調(diào)動護士的工 作熱情和積極性，避免因護士疲勞而發(fā)生用藥差錯。2、強化慎獨精神，加強護士的責任感和自我約束力，加強職業(yè)道德教育，強化自我管理 意識，避免用藥錯誤后出現(xiàn)緩報和瞞報的情況3、加強專業(yè)知識和藥理學知識，組織學習相關的藥品商品名、通用名、劑型、用法、不 良反應：組織學習法律、法規(guī)和規(guī)章制度和護理安全管理的各種規(guī)定，按計劃對護士 進行安全用藥規(guī)范化培訓4、堅持 “零缺陷”的管理理念，強調(diào)為預防而測量，引導護士每一次都要把事情做對，主動考核自己的工作，從而獲得持久的進步。定

2、期進行科內(nèi)工作討論會，通過對存在問題進行 分析，解決問題，從而提高護理質(zhì)量二、嚴格用藥查對制度1、用藥時，要嚴格三查七對：三查：備藥時查（復誦醫(yī)囑） 用藥時查（與醫(yī)生二人核對）用藥后查（復誦醫(yī)囑） 七對：藥名、劑量、濃度、用法、給藥途徑、時間、失效期。2、查對方法：二人唱名核對；二人都看清算清。3、藥品如有沉淀、渾濁、變質(zhì)或標簽不清，瓶口破裂不得使用。4、易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過敏史，查看有無過敏記錄和皮試結(jié)果。使用毒 麻限劇藥時，要經(jīng)過反復核對， 用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、用藥時如有疑問，應立即查清方可執(zhí)行。6、體腔內(nèi)用藥，需要稀釋濃度的，要按照正確的配置

3、方式、比例、給藥方法進行操作。三、藥品管理制度1. 手術室應設立藥物室、藥品柜及搶救藥車，并指定一名護士 專門負責藥品管理。2. 肌注、靜脈用藥須與外用藥分開放置，統(tǒng)一貼上標簽。標簽 紙顏色有所區(qū)別：肌注，靜脈為藍色，外用藥為紅色，并注明藥品 名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品、對人體有損害的藥品應妥善保管，遠離火源或人群，并寫有明顯警句提示他人。3. 麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴格的領取制度， 由護士和管藥護士共同管理、每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn) 不符及時查明原因。4. 生物制品、血液品及需要低溫儲存的藥品應置于冰箱內(nèi)保存， 每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。5. 藥品基數(shù)不

4、應太多，以免過期。一般常用藥品每周領取一次， 不常用藥品每月領取一次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每天使用情況領 取。6. 定期檢查藥品柜的存藥，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標簽模糊 不清的藥品堅決丟掉，不得使用。四、嚴格用血查對制度 1必須由醫(yī)護人員到血庫取血。7. 取血與發(fā)血雙方必須共同查對病人姓名、性別、病歷號、門急診 / 病室、床號、血型、血制品有效期、配血試驗結(jié)果、血袋編號（獻血者姓名）、血量、血液成份、血制品外觀，查對無誤后簽字取出。血袋有下列情形之一的，一律不得從血庫取出：標簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣 泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動

5、時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅 細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。8. 須用專用的取血箱取血和保存取回科室的血制品。9. 每次根據(jù)病員的病情取適量的血制品。10. 輸血前需兩名醫(yī)護人員 “三查八對”。11. 三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是否完好無損。12. 八對：對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結(jié)果、血液的型號種類、血量。13. 麻醉醫(yī)生和巡回護士再次查對病歷、配血單及血袋共同核對以上各項內(nèi)容，1） 準確無誤后方可輸入并在合血單上雙簽字；用標準的輸血器進行輸血，并觀察2-3 分鐘2）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。輸血前后用 生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應用生理鹽水沖洗輸血管道后再 繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度。3）輸血過程中應嚴密觀察病人有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。a 減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。b 立即通知醫(yī)師及時檢查、治療、搶救。c 保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。