（優(yōu)質(zhì)課件）瓷貼面

1、瓷瓷 貼貼 面面1 CAD/CAM瓷貼面鑄瓷貼面2 u一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)u二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)u三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u四、瓷貼面制備的原則與步驟u五、瓷貼面的粘接3 什么是瓷貼面？什么是瓷貼面？u瓷貼面是應(yīng)用粘接材料將薄層人工瓷修復(fù)體固定于患牙唇面，以遮蓋影響美觀的缺損，變色等缺陷的一種修復(fù)方法。4 一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)u1、鑄瓷貼面u在預(yù)備體代型上制作成不同形態(tài)的貼面蠟型，之后將蠟型包埋，鑄造而成的瓷貼面。5 一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)u特點(diǎn)：此類瓷貼面具有較好的強(qiáng)度和韌性，且透明度與釉質(zhì)相近，使用時(shí)顏色更加自然

2、。6 一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)u由于此種瓷貼面是熱壓成形，其邊緣密合度更好，經(jīng)過(guò)多次加熱（上色、上釉），還可使其強(qiáng)度增加，且不易變形、收縮。但鑄瓷貼面遮色效果較差，且要求厚度不小于0.6mm，需磨除較多牙體組織。7 一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)u2、CAD/CAM瓷貼面u用專業(yè)掃描儀掃描，專業(yè)電腦設(shè)計(jì)，高精密度的機(jī)床切削而成瓷貼面雛形，隨后再人工染色或先加工出內(nèi)層再結(jié)合堆瓷法高溫?zé)Y(jié)而成的瓷貼面。8 一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn)u此種瓷貼面制作工藝簡(jiǎn)單、省時(shí)，由于使用了高強(qiáng)度材料，制作成的貼面強(qiáng)度高，不易碎裂，同時(shí)遮色

3、效果好，但其精密度較差且為了提高瓷貼面的美觀效果，需制成較厚的貼面（0.6mm左右），需磨除較多的牙體組織。9 二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)u瓷貼面作為全瓷修復(fù)的一種形式，由樹(shù)脂粘結(jié)劑固定于牙齒的表面，既具有全瓷類修復(fù)體的共同優(yōu)點(diǎn)，又有其本身的特征。10 二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)u1、優(yōu)點(diǎn)u（1）顏色美觀u瓷材料可較逼真地模仿天然牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)，表面特征及色澤、透明度，用樹(shù)脂粘結(jié)后瓷貼面邊緣與預(yù)備體過(guò)度自然，可避免出現(xiàn)牙頸部灰線。11 二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)u1、優(yōu)點(diǎn)u（2）備牙量少u瓷貼面預(yù)備僅需磨除患牙的唇面及部分鄰面、切

4、端及舌腭面，較全冠備牙量少。12 二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)u1、優(yōu)點(diǎn)u（3）抗液體吸收：瓷材料密度高，不易吸收有色液體，故不易變色；u（4）生物相容性好：瓷為惰性材料，不刺激臨近組織；u（5）抗磨損：瓷強(qiáng)度高，抗磨耗和磨損能力都較強(qiáng)；u（6）牙周保?。捍少N面修復(fù)體邊緣多設(shè)計(jì)在齦上或平齊齦緣，易于清潔，上釉后的瓷表面不易附著菌斑，有利于牙齦健康；u（7）粘結(jié)牢固可靠：經(jīng)樹(shù)脂粘結(jié)劑粘結(jié)后，邊緣密合性佳，不易脫落。13 二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)u2、缺點(diǎn)u（1）瓷貼面很薄，對(duì)技工工藝要求高，制作費(fèi)時(shí)；u（2）臨床粘結(jié)過(guò)程復(fù)雜；u（3）瓷貼面粘接后不能修

5、改顏色；u（4）瓷貼面粘接后，若有損壞不易修理，必須重新制作；u（5）瓷貼面對(duì)重度染色牙的遮色效果不夠理想。14 15 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u瓷貼面最初的時(shí)候僅用于遮蓋變色前牙及修復(fù)小的牙體缺損，近年來(lái)隨著制作材料及粘結(jié)材料的發(fā)展，其修復(fù)適應(yīng)證已有擴(kuò)大的趨勢(shì)。16 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u1、適應(yīng)證u（1）修復(fù)變色牙：因四環(huán)素、死髓、氟牙癥等引起的牙齒顏色的改變。其中用瓷貼面修復(fù)氟牙癥效果最佳，修復(fù)重度四環(huán)素牙及單個(gè)死隨牙有一定的難度。氟斑牙瓷貼面治療前后17 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁

6、忌證u1、適應(yīng)證u（2）輕、中度釉質(zhì)缺損18 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u1、適應(yīng)證u（3）修復(fù)前牙間隙19 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u1、適應(yīng)證u（4）前牙牙體缺損：可用瓷貼面修復(fù)前牙小于4mm，因牙折、齲壞造成的牙體缺損。20 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u1、適應(yīng)證u（5）修復(fù)發(fā)育畸形牙瓷貼面修復(fù)前瓷貼面修復(fù)后21 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u2、禁忌證u（1）嚴(yán)重釉質(zhì)缺損時(shí)，禁止使用貼面修復(fù)，考慮全冠修復(fù)22 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修

7、復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u2、禁忌證u（2）瓷貼面不能用于糾正牙列不齊，正畸后才可考慮貼面修復(fù)正畸治療前正畸治療后貼面治療后23 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u2、禁忌證u（3）深覆頜、下牙唇面嚴(yán)重磨損無(wú)間隙者，不能直接用貼面修復(fù)深覆頜治療前正畸治療后貼面治療后24 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u2、禁忌證u（4）反頜牙、對(duì)刃牙設(shè)計(jì)瓷貼面修復(fù)時(shí)需謹(jǐn)慎，需做好咬合調(diào)整，無(wú)法調(diào)整咬合者禁用瓷貼面反頜對(duì)刃25 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證u2、禁忌證u（5）有口腔不良習(xí)慣的應(yīng)慎用瓷貼面修復(fù)，需做好咬合調(diào)整，無(wú)法

8、調(diào)整咬合者禁用瓷貼面咬鉛筆嗑瓜子26 27 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u瓷貼面的牙體預(yù)備是影響修復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一，適當(dāng)?shù)难荔w預(yù)備可以為瓷貼面提供一定的空間，使修復(fù)后的牙齒外形美觀，患者感覺(jué)舒適，利于組織保健。28 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u1、瓷貼面修復(fù)臨床牙體預(yù)備常選用以下三種方法：開(kāi)窗型此種類型常用于：無(wú)需修改冠長(zhǎng)者，多用于上前牙。29 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟對(duì)接型對(duì)接型常用于：下前牙及牙冠切端較薄者。若需修改切端長(zhǎng)度可選用切端對(duì)接型或包繞型。30 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟包

9、繞型包繞型牙體預(yù)備多用于：牙冠切端有一定厚度者，比如：尖牙的貼面修復(fù)預(yù)備。31 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u2、瓷貼面修復(fù)的牙體預(yù)備原則u（1）盡量減少磨牙量；u（2）牙體預(yù)備要均勻、適量，保證足夠空間以形成修復(fù)體的正確形態(tài)；u（3）邊界位于釉質(zhì)層；u（4）邊界盡量設(shè)計(jì)在易清潔區(qū)；u（5）內(nèi)線角要圓鈍；u（6）無(wú)倒凹影響貼面就位。32 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟u（1）唇面預(yù)備：先用定深車針定出定深溝，再換合適車針磨除剩余的釉質(zhì)。u唇面磨除的量依據(jù)所用貼面材料及牙齒的變色程度而定。u如下圖：33 四、瓷貼面制備的原

10、則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟u（1）唇面預(yù)備34 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟u（2）鄰面制備：鄰面制備視具體情況而定u1）牙齒間有正常的鄰接關(guān)系時(shí)，鄰面邊緣應(yīng)置于鄰面唇側(cè)不影響美觀的區(qū)域內(nèi)；u2）牙齒間有間隙時(shí)，鄰面邊緣最好包繞整個(gè)鄰面，注意去除倒凹。35 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟u（3）切緣預(yù)備：瓷貼面的三種類型不同就是切端預(yù)備形態(tài)的不同：u1）開(kāi)窗型：保持切端完整，沿切緣上緣制備出邊緣；u2）對(duì)接型：將患牙切端均勻去除0.5-1.0mm；u3）包繞

11、型：在對(duì)接型的基礎(chǔ)上再于切端舌腭側(cè)制備并形成0.5-1.0mm深的無(wú)角肩臺(tái)。36 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟u（3）切緣預(yù)備開(kāi)窗型對(duì)接型包繞型37 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟u（3）切緣預(yù)備開(kāi)窗型對(duì)接型包繞型38 四、瓷貼面制備的原則與步驟四、瓷貼面制備的原則與步驟u3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟u（4）齦緣制備：通常瓷貼面的齦端邊緣位于齦上近齦緣處，但當(dāng)美觀要求時(shí)也可以設(shè)計(jì)在齦下0.5mm。u預(yù)備齦下邊緣之前要先排齦，之后選用圓頭錐形車針磨除牙體到所設(shè)計(jì)的邊緣位置。排齦制備39 40 五、

12、瓷貼面的粘接五、瓷貼面的粘接u1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：u瓷貼面制作完成后，需要醫(yī)生在患者口內(nèi)試戴，合適后才能粘接。瓷貼面很薄，且易碎，試戴時(shí)要特別小心。41 五、瓷貼面的粘接五、瓷貼面的粘接u1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：u（1）去除患牙臨時(shí)修復(fù)體，局部清洗干凈。去除臨時(shí)修復(fù)體清潔預(yù)備面42 五、瓷貼面的粘接五、瓷貼面的粘接u1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：u（2）檢查瓷貼面組織面有無(wú)瓷瘤及附著物。調(diào)改組織面43 五、瓷貼面的粘接五、瓷貼面的粘接u1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：u（3）輕輕試戴，檢查瓷貼面邊緣是否完整，是否有支點(diǎn)。如有問(wèn)題需做適當(dāng)調(diào)改。調(diào)改邊緣44 五、瓷貼面的粘接五、瓷貼面的粘接u1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：u（4）調(diào)

13、改后再試戴，不能用力，直到完全就位；u（5）檢查瓷貼面就位后的外形、長(zhǎng)短等，可做適當(dāng)調(diào)改；u（6）調(diào)頜。45 五、瓷貼面的粘接五、瓷貼面的粘接u2、試粘接：u瓷貼面很薄，易透出患牙底色，一旦完成粘接就不能取下修改，樹(shù)脂粘結(jié)劑有多種顏色，為獲得最佳的色彩效果，瓷貼面的試粘結(jié)非常必要。u通常樹(shù)脂粘結(jié)劑都有與其顏色相配套的試粘結(jié)劑，用它先將貼面固定于患牙上以預(yù)覽顏色效果，此時(shí)貼面可隨時(shí)取下調(diào)改，當(dāng)選出顏色最恰當(dāng)?shù)臉?shù)脂粘結(jié)劑后，試粘結(jié)劑用水沖洗即可清除干凈。46 五、瓷貼面的粘接五、瓷貼面的粘接u3、瓷貼面處理：u先用5%氫氟酸酸蝕貼面組織面60s，用水沖洗干凈并吹干。再在酸蝕面上涂硅烷偶聯(lián)劑和釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑。氫氟酸酸蝕涂硅烷偶聯(lián)劑涂釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑偶聯(lián)劑起到一個(gè)偶聯(lián)的作用,通過(guò)它將兩種性質(zhì)不同的物質(zhì)有效相連或親合。47 五、瓷貼面的粘接五、瓷貼面的粘接u4、牙面處理：u排齦、橡皮障隔離患牙，用37%磷酸酸蝕預(yù)備牙齒表面60s，用水沖洗干凈，吹干，涂釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑。排齦酸蝕沖洗酸蝕后的預(yù)備面涂釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑48 五、瓷貼面的粘接五、瓷貼面的粘接u5、瓷貼面粘結(jié)：u將適量選定的光固化樹(shù)脂粘結(jié)劑置于瓷貼面內(nèi)側(cè)，并用器械夾住瓷貼面