指引導(dǎo)管的選擇蒼松書(shū)屋

1、11學(xué)習(xí)研究1. 推送桿：提供支撐力；2. 拐彎處的多聚物：增加彈性；3. 鋼絲編制網(wǎng)：提高扭力傳導(dǎo)；4. 軟頭：良好的可視性；5. 較大的內(nèi)腔；6. ptfe內(nèi)表面：提高導(dǎo)絲球囊的推送性22學(xué)習(xí)研究o 支持力支持力o 內(nèi)、外腔徑大小內(nèi)、外腔徑大小o 扭控力扭控力o 順應(yīng)性順應(yīng)性o 抗折力抗折力33學(xué)習(xí)研究o按形態(tài)分類(lèi)按形態(tài)分類(lèi)judkinsamplatzxb、 ebu 、 voda、q curve3drc、wrp其他o按大小、結(jié)構(gòu)分類(lèi)按大小、結(jié)構(gòu)分類(lèi)5f-6f-7f-8f短頭、帶側(cè)孔、大腔44學(xué)習(xí)研究o支撐力：提供較好的支撐力支撐力：提供較好的支撐力o 導(dǎo)管型號(hào)大?。荷鲃?dòng)脈寬度導(dǎo)管型號(hào)大小

2、：升主動(dòng)脈寬度o 內(nèi)腔：介入器械在導(dǎo)管內(nèi)通過(guò)順暢內(nèi)腔：介入器械在導(dǎo)管內(nèi)通過(guò)順暢o 手術(shù)路徑手術(shù)路徑55學(xué)習(xí)研究o指引導(dǎo)管的直徑o指引導(dǎo)管與主動(dòng)脈壁的接觸面積o指引導(dǎo)管與主動(dòng)脈壁的夾角66學(xué)習(xí)研究mm9f8f7f6f5f外徑外徑3.02.72.32.01.65內(nèi)徑內(nèi)徑2.52.22.01.751.4壁厚度壁厚度0.50.50.30.250.1577學(xué)習(xí)研究p p0.050.05p p0.050.05與摩擦力相關(guān)88學(xué)習(xí)研究p p0.050.05jbiip99學(xué)習(xí)研究jl4jl4jl3.5jl3.5jl4deepjl4deepp p0.050.0543.54deep1010學(xué)習(xí)研究cordisbo

3、stonrunwaymedtronic launcherterumoheartrail5fr0.056-0.0580.0596fr0.0700.0700.0710.0717fr0.078-0.0810.0818fr0.088-0.090-1111學(xué)習(xí)研究compatible5fr6fr7fr8frballoon & stentstent & stentivus catheterthromboctomy catheterrotablater1.5mm2.0mm2.25mm1212學(xué)習(xí)研究normalnarrowdilated1313學(xué)習(xí)研究1414學(xué)習(xí)研究o 操作簡(jiǎn)單o 適用于常

4、規(guī)簡(jiǎn)單病變o 根據(jù)l的長(zhǎng)短分為：jl3.5、jl4.0、jl4.5、jl5.0、jl6.0o 根據(jù)頭端的長(zhǎng)短分為：jl（標(biāo)準(zhǔn)頭）和jl st（短頭）1515學(xué)習(xí)研究 操作簡(jiǎn)單 適用開(kāi)口正常的常規(guī)簡(jiǎn)單病變 根據(jù)r的長(zhǎng)短分為：jr3.0、jr3.5、jr4.0、jr4.5、jr5.0、jr6.0 根據(jù)頭端的長(zhǎng)短分為：jr（標(biāo)準(zhǔn)頭）和jr st（短頭）1616學(xué)習(xí)研究 適用于偏前或偏后開(kāi)口的lca 同時(shí)適用于rca，特別是開(kāi)口偏高偏前的rca 適用于大多數(shù)起源異常冠脈 提供較強(qiáng)的被動(dòng)支持力 根據(jù)l的長(zhǎng)短分為al0.75、al1、al1.5、al2、al3 操作不當(dāng)易于損傷冠脈開(kāi)口1717學(xué)習(xí)研究 適

5、用于開(kāi)口向下的rca 適用于開(kāi)口向下的rca靜脈橋 根據(jù)r的長(zhǎng)短分為ar1、ar21818學(xué)習(xí)研究cordisvista brite tipmedtroniclauncherbostonrunwayterumoheartrailxbebuclsvoda leftblxbladjclq curve-xbc-voda left-xbrca-art-外形相似，操作方法相似外形相似，操作方法相似1919學(xué)習(xí)研究 適用于水平開(kāi)口的lca 適用于向上開(kāi)口的lca 適用于lad和lcx病變 提供較強(qiáng)的對(duì)側(cè)支撐 選擇時(shí)比jl導(dǎo)管小1/2號(hào) 據(jù)l的長(zhǎng)短分為3、3.5和4 帶導(dǎo)絲操作2020學(xué)習(xí)研究 適用于lad

6、遠(yuǎn)端或復(fù)雜的lad病變 可超選至lad 選擇時(shí)比jl導(dǎo)管小1/2號(hào)2121學(xué)習(xí)研究適用于lcx病變對(duì)側(cè)壁支撐適合解剖上困難的lcx病變（如扭曲、鈣化、cto）選擇時(shí)比jl導(dǎo)管小1/2號(hào)；號(hào)；2222學(xué)習(xí)研究適用于水平或向上開(kāi)口的rca病變對(duì)側(cè)壁支撐 操作與al有相似之處2323學(xué)習(xí)研究im 適用于lima病變的pcircb 適用于rca svg病變的pcilcb 適用于lad/d/lcx/序貫svg病變的pci2424學(xué)習(xí)研究champ導(dǎo)管導(dǎo)管mac導(dǎo)管導(dǎo)管mp導(dǎo)管導(dǎo)管il導(dǎo)管導(dǎo)管st01導(dǎo)管導(dǎo)管2525學(xué)習(xí)研究jfrjflrb2626學(xué)習(xí)研究動(dòng)作輕柔 帶導(dǎo)絲操作 同軸性 冠脈開(kāi)口與壓力272

7、7學(xué)習(xí)研究2828學(xué)習(xí)研究l 50yl 男性l 危險(xiǎn)因素： 吸煙、高血壓l 診斷：冠心病 穩(wěn)定性心絞痛2929學(xué)習(xí)研究3030學(xué)習(xí)研究l病變特點(diǎn)：病變特點(diǎn)：plad中段節(jié)段性狹窄，屬a型病變，p 升主動(dòng)脈無(wú)寬度，左主干無(wú)病變 可以選用的指引導(dǎo)管： 6fjl4，xb3.5，xblad3131學(xué)習(xí)研究l67歲l 女性l 高血壓病史l 胸痛藥物治療效果不佳l 診斷：冠心病 不穩(wěn)定心絞痛3232學(xué)習(xí)研究3333學(xué)習(xí)研究l病變特點(diǎn)：prca中段、pda中段病變，病變近段血管扭曲、成角p 右冠開(kāi)口偏上p 需要支撐力、同軸性較好的指引導(dǎo)管 可以選用的指引導(dǎo)管： 6fal1，xbrca3434學(xué)習(xí)研究l60

8、歲l 男性l 高血壓病史l勞累性胸痛4個(gè)月l 診斷冠心病 穩(wěn)定性心絞痛l spect檢查提示下壁心肌缺血3535學(xué)習(xí)研究3636學(xué)習(xí)研究l病變特點(diǎn)：llcx遠(yuǎn)段病變，病變近段血管成角l 左主干無(wú)異常l 需要支撐力、同軸性較好的指引導(dǎo)管可以選用的指引導(dǎo)管： 6fxb，xbc3737學(xué)習(xí)研究l病變特點(diǎn)：prca近段病變，累及開(kāi)口p 選用短頭或者帶側(cè)孔的指引導(dǎo)管 可以選用的指引導(dǎo)管： 6fjr4，jr4 st3838學(xué)習(xí)研究l75歲l 男性l 既往ptca病史（lad）l危險(xiǎn)因素：高血壓病，高膽固醇血癥l 診斷：acs3939學(xué)習(xí)研究4040學(xué)習(xí)研究o 病變特點(diǎn)：lad中段、中遠(yuǎn)段病變，病變段血管扭

9、曲、成角，lad既往pci史o lm無(wú)病變o 需要支撐力、同軸性較好的指引導(dǎo)管o可以選用的指引導(dǎo)管： 6fxb，xblad4141學(xué)習(xí)研究o 69歲o女性o 危險(xiǎn)因素：高血壓病，高膽固醇血癥o 急性胸痛2小時(shí)o ecg示下壁心肌梗死o 診斷：急性下壁心肌梗死4242學(xué)習(xí)研究4343學(xué)習(xí)研究l 病變特點(diǎn)：p lcx中遠(yuǎn)段血栓病變p lm與lcx成角 可以選用的指引導(dǎo)管： 6fjl4，xb3.5 ，xbc4444學(xué)習(xí)研究l 63歲l男性l 危險(xiǎn)因素：糖尿病，高血壓病l 運(yùn)動(dòng)心電圖st段壓低2mml 診斷：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛4545學(xué)習(xí)研究4646學(xué)習(xí)研究l 病變特點(diǎn)：plad近段病變，a型病變

10、；om近段病變p lm與lcx成角，lm無(wú)病變p 需要支撐力、同軸性較好的指引導(dǎo)管可以選用的指引導(dǎo)管： 6fxb，xblad4747學(xué)習(xí)研究l 84歲l 女性l 冠心病病史，2年前在rca中段置入支架l危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙l診斷：cad uap 4848學(xué)習(xí)研究4949學(xué)習(xí)研究l 病變特點(diǎn)：plad中段病變，中間支中段、lcx近段病變p lm無(wú)病變可以選用的指引導(dǎo)管： 6fjl4，xb，xbc5050學(xué)習(xí)研究l 53歲l 男性l 多種冠心病危險(xiǎn)因素l ett檢查提示下側(cè)壁缺血l 診斷：冠心病 不穩(wěn)定心絞痛5151學(xué)習(xí)研究5252學(xué)習(xí)研究l 病變特點(diǎn)：nrca遠(yuǎn)段、pla病變，病變近段血管扭曲n需要支撐力、同軸性較好的指引導(dǎo)管可以選用的指引導(dǎo)管： 6fjr4，xbrca，al15353學(xué)習(xí)研究l57歲l女性l危險(xiǎn)因素：高膽固醇血癥，糖尿病lrca支架置入術(shù)史，6周后再發(fā)急性胸痛l心電圖示下壁心肌梗死l 診斷：冠心病 急性下壁心肌梗死 lpci術(shù)后 晚期支架內(nèi)血栓5454學(xué)習(xí)研究5555學(xué)習(xí)研究l病變特點(diǎn)：nrca中段閉塞，血栓病變nrca既往