脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗課件

1、脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗1脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗赤峰市中蒙醫(yī)院腎病科赤峰市中蒙醫(yī)院腎病科 于革忠于革忠脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗2一、口味異常一、口味異常 “脾開竅于口脾開竅于口”。因此辨別口中味覺異常是脾胃。因此辨別口中味覺異常是脾胃病辯證關(guān)鍵之一，在許多慢性病過程中，口味正常，病辯證關(guān)鍵之一，在許多慢性病過程中，口味正常，食欲佳良者，預(yù)后佳；反之則預(yù)后差。即所謂食欲佳良者，預(yù)后佳；反之則預(yù)后差。即所謂“得得谷者昌，失谷者亡谷者昌，失谷者亡”?？谥刑厥獾奈队X在臨床上亦。口中特殊的味覺在臨床上亦有參考價值。如：脾熱者口甘或臭；肝熱者口酸；有參考價值。如：脾熱者口甘或臭；

2、肝熱者口酸；口咸味為腎虛或飲證；尿毒癥期病人口中有尿素味。口咸味為腎虛或飲證；尿毒癥期病人口中有尿素味?？诘瓱o味多屬寒癥，口苦多屬熱癥?？诘瓱o味多屬寒癥，口苦多屬熱癥。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗3 二、舌苔二、舌苔 舌質(zhì)多與心有關(guān)，而舌苔多與脾胃有關(guān)。因舌苔乃胃氣所生。舌質(zhì)多與心有關(guān)，而舌苔多與脾胃有關(guān)。因舌苔乃胃氣所生。辨舌苔在溫?zé)岵≈杏葹橹匾?，在?nèi)傷雜病，尤其是脾胃病的臨床辨舌苔在溫?zé)岵≈杏葹橹匾?，在?nèi)傷雜病，尤其是脾胃病的臨床上尤為重要，不可忽視。上尤為重要，不可忽視。 苔之厚薄，可測邪之輕重。如外感風(fēng)寒，苔多薄白，內(nèi)有濕苔之厚薄，可測邪之輕重。如外感風(fēng)寒，苔多薄白，內(nèi)有濕痰重濁之邪，則苔

3、多厚膩。痰重濁之邪，則苔多厚膩。 苔之色，可辨邪之寒熱。如白色為寒，黃為熱，黃竭為熱甚苔之色，可辨邪之寒熱。如白色為寒，黃為熱，黃竭為熱甚化燥，黑而燥為熱極，黑而潤為寒飲?；铮诙餅闊針O，黑而潤為寒飲。 舌之潤燥，可測津之存亡。苔干者為津傷，苔潤者為津存。舌之潤燥，可測津之存亡。苔干者為津傷，苔潤者為津存。 舌質(zhì)有時也與脾胃有關(guān)。如舌淡為脾之生血不足；舌體胖大，舌質(zhì)有時也與脾胃有關(guān)。如舌淡為脾之生血不足；舌體胖大，為脾有濕痰；舌干而瘦為胃陰不足。為脾有濕痰；舌干而瘦為胃陰不足。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗4 三、口爛、口糜、口腔潰瘍?nèi)?、口爛、口糜、口腔潰瘍 口爛、口糜、口腔潰瘍，皆屬脾胃有熱，

4、苔膩者夾口爛、口糜、口腔潰瘍，皆屬脾胃有熱，苔膩者夾 濕。濕。 口腔潰瘍屬脾胃濕熱者宜用加間減半夏瀉心湯：口腔潰瘍屬脾胃濕熱者宜用加間減半夏瀉心湯： 黃芩黃芩12g 胡黃連胡黃連12g 干姜干姜6g 黨參黨參12g 半夏半夏8g 麥芽麥芽15g 蒼術(shù)蒼術(shù)12g 陳皮陳皮10g 當(dāng)歸當(dāng)歸10g 白芍白芍12g 板蘭根板蘭根20g 生甘草生甘草6g 脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗5 口舌糜爛碎痛，口干不欲飲，面部升火，下肢口舌糜爛碎痛，口干不欲飲，面部升火，下肢怕冷，心煩不寐，脈細(xì)無力屬腎陰虛火旺者治用導(dǎo)怕冷，心煩不寐，脈細(xì)無力屬腎陰虛火旺者治用導(dǎo)陽歸腎湯：陽歸腎湯： 生地生地10g 龜板龜板10g 石

5、斛石斛10g 麥冬麥冬10g 元參元參10g 生蒲黃生蒲黃10g 黃柏黃柏3g 肉桂粉肉桂粉0.6g(沖沖) 川連川連0.9g 生甘草生甘草3g。 氣虛者加太子參；氣虛者加太子參； 血虛者加當(dāng)歸、白芍；血虛者加當(dāng)歸、白芍； 肝陽上亢者加龍齒，珍珠母；肝陽上亢者加龍齒，珍珠母； 挾濕熱者加蒼術(shù)、生薏米、白茅根。挾濕熱者加蒼術(shù)、生薏米、白茅根。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗6 四、牙齦腫痛四、牙齦腫痛 “齒為骨之余齒為骨之余”，腎主骨，故牙齒屬腎，牙齦則屬，腎主骨，故牙齒屬腎，牙齦則屬胃。牙齦腫痛乃胃中蘊(yùn)積濕熱，上浮于牙齦而致。方胃。牙齦腫痛乃胃中蘊(yùn)積濕熱，上浮于牙齦而致。方用牙痛立效散。藥物組成：用牙

6、痛立效散。藥物組成： 生地生地10g 生石膏生石膏10g 細(xì)辛細(xì)辛3g 升麻升麻6g 防風(fēng)防風(fēng)6g 龍膽草龍膽草3g 夏枯草夏枯草6g 冰片冰片3g 生甘草生甘草5g。 上藥共研極細(xì)末，分上藥共研極細(xì)末，分12包，每服包，每服1包，一日三次含包，一日三次含服。亦可水煎服。服。亦可水煎服。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗7牙齦腫痛的西藥治療：牙齦腫痛的西藥治療： 紅霉素（或阿奇霉素、羅紅霉素）紅霉素（或阿奇霉素、羅紅霉素） 甲硝唑（或替硝唑）甲硝唑（或替硝唑） 維生素維生素b2 維生素維生素b6脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗8五、口渴與不渴五、口渴與不渴 渴與不渴是臨床上鑒別寒熱的要點(diǎn)。口渴是胃熱的特征，渴與

7、不渴是臨床上鑒別寒熱的要點(diǎn)。口渴是胃熱的特征，然必須渴喜冷飲。大渴飲飲，為胃中熱極；渴飲而不能止渴，為然必須渴喜冷飲。大渴飲飲，為胃中熱極；渴飲而不能止渴，為津液已傷；口干而不欲飲，但欲漱水不欲咽，為胃中蓄血（瘀）；津液已傷；口干而不欲飲，但欲漱水不欲咽，為胃中蓄血（瘀）；口渴多飲而尿多為消渴；口渴而喜熱，量不多，為飲留中焦，津口渴多飲而尿多為消渴；口渴而喜熱，量不多，為飲留中焦，津不上承。凡脾胃寒濕諸證，口均不渴。寒飲留中，口不渴，且口不上承。凡脾胃寒濕諸證，口均不渴。寒飲留中，口不渴，且口中長流清涎。中長流清涎。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗9 六、能食、多食與善饑六、能食、多食與善饑 能食為胃

8、氣充足表現(xiàn)。慢性病飲食如常者預(yù)后佳。若能食而食能食為胃氣充足表現(xiàn)。慢性病飲食如常者預(yù)后佳。若能食而食后脘腹脹滿者則屬胃強(qiáng)脾弱。食量超過平時，多屬胃中有熱，或肝后脘腹脹滿者則屬胃強(qiáng)脾弱。食量超過平時，多屬胃中有熱，或肝火犯胃。如同時有口渴多飲，多為中消病。善饑亦屬胃熱，多食善火犯胃。如同時有口渴多飲，多為中消病。善饑亦屬胃熱，多食善饑者亦為中消。治用瓜蔞瞿麥丸，藥物組成：瓜蔞根、懷山藥、茯饑者亦為中消。治用瓜蔞瞿麥丸，藥物組成：瓜蔞根、懷山藥、茯苓、瞿麥、附子。苓、瞿麥、附子。 饑而不能食為胃強(qiáng)脾弱，或胃中有邪氣。饑而不能食為胃強(qiáng)脾弱，或胃中有邪氣。 胃氣和則能食而不饑，如胃氣虛亦不能食而易饑，

9、當(dāng)調(diào)養(yǎng)胃氣，胃氣和則能食而不饑，如胃氣虛亦不能食而易饑，當(dāng)調(diào)養(yǎng)胃氣，治用香砂六君子湯加減。治用香砂六君子湯加減。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗10 膽胃不和者亦善饑而不能食，必有夜寐不安，口苦苔黃，膽胃不和者亦善饑而不能食，必有夜寐不安，口苦苔黃，治用溫膽湯。治用溫膽湯。 慢性膽囊炎患者必有胃炎，二者相互影響，當(dāng)兼治，單慢性膽囊炎患者必有胃炎，二者相互影響，當(dāng)兼治，單治胃或單治膽皆不能愈病。佛手利膽湯，藥物組成：治胃或單治膽皆不能愈病。佛手利膽湯，藥物組成： 柴胡柴胡10g 白芍白芍15g 枳殼枳殼10g 甘草甘草6g 佛手佛手13g 郁金郁金10g 香附香附13g 麥芽麥芽15g 川楝子川楝子12

10、g 元胡元胡10g 木香木香6g 金錢草金錢草15g 紅花紅花10g。 脘痞而痛，苔黃膩者加黃連、半夏、瓜蔞。脘痞而痛，苔黃膩者加黃連、半夏、瓜蔞。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗11 七、飲食不為肌肉（消瘦）七、飲食不為肌肉（消瘦） 雖能食亦無脹滿感，而肌肉消瘦，多屬脾胃運(yùn)化功能不足或胃雖能食亦無脹滿感，而肌肉消瘦，多屬脾胃運(yùn)化功能不足或胃中有邪火。中有邪火。 脾虛者必有神倦，四肢無力，脈細(xì)弱，治當(dāng)助脾益氣，方用參脾虛者必有神倦，四肢無力，脈細(xì)弱，治當(dāng)助脾益氣，方用參苓白術(shù)散或資生丸。苓白術(shù)散或資生丸。 胃火者必口干，性情急躁，在小兒則有發(fā)干如穗，睡后磨牙等。胃火者必口干，性情急躁，在小兒則有發(fā)干如

11、穗，睡后磨牙等。治當(dāng)清胃火，方用清胃散（黃連、生麻、當(dāng)歸、生地、丹皮）；消治當(dāng)清胃火，方用清胃散（黃連、生麻、當(dāng)歸、生地、丹皮）；消疳積，方用爛積丸。疳積，方用爛積丸。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗12八、過度肥胖八、過度肥胖 多由逸多勞少，過食肥甘厚味之品，脾陽不多由逸多勞少，過食肥甘厚味之品，脾陽不足，聚濕生痰。所謂足，聚濕生痰。所謂“肥人多痰肥人多痰”是也。治用減是也。治用減肥方（山楂、決明子、澤瀉、荷葉、何首烏、蘆肥方（山楂、決明子、澤瀉、荷葉、何首烏、蘆薈）。薈）。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗13九、呃逆九、呃逆 胃氣不降反而上逆則呃逆。呃逆的辨證有寒、熱、虛、實(shí)之異。胃氣不降反而上逆則呃逆。

12、呃逆的辨證有寒、熱、虛、實(shí)之異。胃中寒冷者呃聲沉緩；胃火上逆者呃聲洪亮；脾腎陽虛者呃聲低微；胃中寒冷者呃聲沉緩；胃火上逆者呃聲洪亮；脾腎陽虛者呃聲低微；中氣不足者呃聲急促。中氣不足者呃聲急促。 寒邪直中陽明者，呃逆，胃脘冷痛。治當(dāng)溫中散寒，方用吳茱寒邪直中陽明者，呃逆，胃脘冷痛。治當(dāng)溫中散寒，方用吳茱萸湯：萸湯： 吳茱萸吳茱萸10g 黨參黨參30g 生姜生姜30g 大棗大棗10枚枚 脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗14 肝氣犯胃者，呃逆，脘腹脹滿，兩肋脹痛，有明確情志肝氣犯胃者，呃逆，脘腹脹滿，兩肋脹痛，有明確情志因素。治當(dāng)理氣和胃降逆，方用加味旋覆代赭湯：因素。治當(dāng)理氣和胃降逆，方用加味旋覆代赭湯：

13、 旋覆花旋覆花12g 代赭石代赭石6g 半夏半夏10g 陳皮陳皮10g 茯苓茯苓10g 丁香丁香4g 柿蒂柿蒂10g 黨參黨參12g 砂仁砂仁10g 沉香沉香7g 白芍白芍20g 甘草甘草6g 情志不舒者加香附；情志不舒者加香附； 腎氣不足者加補(bǔ)骨脂；泛酸者加左金丸。腎氣不足者加補(bǔ)骨脂；泛酸者加左金丸。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗15 老年體衰，脾腎陽虛而出現(xiàn)呃逆者，用炙甘草湯加減老年體衰，脾腎陽虛而出現(xiàn)呃逆者，用炙甘草湯加減治之：治之： 人參人參10g 炙甘草炙甘草12g 桂心桂心6g 制附子制附子6g 麥冬麥冬15g 生地生地10g 麻仁麻仁6g 阿膠阿膠20g 大棗大棗10枚枚 小便不利者加

14、車前子；小便不利者加車前子； 二便難，形瘦者加肉蓯蓉、蘇子；二便難，形瘦者加肉蓯蓉、蘇子； 遺尿乃腎不納氣，重用生地、阿膠，加白前、旋覆花。遺尿乃腎不納氣，重用生地、阿膠，加白前、旋覆花。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗16 久病、慢性病，中氣不足者治當(dāng)補(bǔ)中益氣，方用加久病、慢性病，中氣不足者治當(dāng)補(bǔ)中益氣，方用加味補(bǔ)中益氣湯：味補(bǔ)中益氣湯： 黃芪黃芪30g 黨參黨參15g 白術(shù)白術(shù)10g 當(dāng)歸當(dāng)歸10g 陳皮陳皮10g 生麻生麻5g 柴胡柴胡5g 川芎川芎3g 桔梗桔梗10g 甘草甘草6g）。）。 另有外感呃逆，乃肺氣不宣，胃失和降。藥用另有外感呃逆，乃肺氣不宣，胃失和降。藥用: 杏仁杏仁 枇杷葉枇杷

15、葉 沙參沙參 麥冬麥冬 竹茄竹茄 半夏半夏 玉蝴蝶玉蝴蝶 旋覆花旋覆花 山藥山藥 甘草甘草 脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗17 針灸：膻中穴、雙側(cè)公孫、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴。針灸：膻中穴、雙側(cè)公孫、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴。 穴位注射：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)用阿托品或維生素穴位注射：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)用阿托品或維生素b6穴穴位注射。位注射。 臨床上危重癥如心梗、中風(fēng)、尿毒癥等出現(xiàn)呃逆者乃臨床上危重癥如心梗、中風(fēng)、尿毒癥等出現(xiàn)呃逆者乃胃氣衰敗之象，預(yù)后不佳，慎之。胃氣衰敗之象，預(yù)后不佳，慎之。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗18 治呃八法治呃八法 一、清胃瀉火法一、清胃瀉火法 用于用于 胃火內(nèi)燔，胃氣上逆之呃逆，伴有口渴引胃火內(nèi)燔，胃氣上逆

16、之呃逆，伴有口渴引飲，口臭，大便干結(jié)，脈弦，苔黃燥。方藥：飲，口臭，大便干結(jié)，脈弦，苔黃燥。方藥： 竹葉竹葉10g 生石膏生石膏15g 知母知母10g 陳皮陳皮6g 枇杷葉枇杷葉10g 沙參沙參10g 麥冬麥冬10g 代赭石代赭石30g 枳實(shí)枳實(shí)10g 厚樸厚樸10g 大黃大黃10g 黃連黃連6g 吳茱萸吳茱萸2g 玫瑰花玫瑰花6g 佛手佛手6g 脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗19 二、溫陽止呃法二、溫陽止呃法 用于呃逆，目足虛腫，腹脹便溏，納少，氣用于呃逆，目足虛腫，腹脹便溏，納少，氣短欲脫，脈沉細(xì)之虛寒證。方藥：短欲脫，脈沉細(xì)之虛寒證。方藥： 生曬參生曬參10g 干姜干姜3g 淡附子淡附子5g

17、公丁香公丁香3g 柿蒂柿蒂7只只 陳皮陳皮5g 竹茹竹茹10g 代赭石代赭石30g 旋覆花旋覆花10g脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗20 三、溫中散寒止呃法三、溫中散寒止呃法 用于呃逆頻作，呃聲響亮，胸脘不舒，舌苔白，脈沉用于呃逆頻作，呃聲響亮，胸脘不舒，舌苔白，脈沉之實(shí)寒證。方藥：之實(shí)寒證。方藥： 吳茱萸吳茱萸10g 黨參黨參15g 生姜生姜5片片 大棗大棗5枚枚 半夏半夏10g 厚樸厚樸10g 蘇梗蘇梗10g 甘草甘草6g脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗21 四、培元扶正止呃法四、培元扶正止呃法 用于陰虛火旺，中氣虛弱之呃逆，精神萎靡，呃聲低微，用于陰虛火旺，中氣虛弱之呃逆，精神萎靡，呃聲低微，口干舌紅

18、，舌體胖，苔焦躁。多見于手術(shù)后患者。方藥：口干舌紅，舌體胖，苔焦躁。多見于手術(shù)后患者。方藥： 生曬參生曬參12g 石斛石斛30g 麥冬麥冬15g 枇杷葉枇杷葉10g 刀豆子刀豆子12g 蘆根蘆根30g脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗22 五、鎮(zhèn)靜安神止呃法五、鎮(zhèn)靜安神止呃法 用于呃逆由驚恐所致，呃聲響亮，形體強(qiáng)壯，無他證者。用于呃逆由驚恐所致，呃聲響亮，形體強(qiáng)壯，無他證者。方藥：方藥： 生龍骨生龍骨30g 生牡蠣生牡蠣30g 茯神茯神30g 酸棗仁酸棗仁15g 淡竹茹淡竹茹10g 石菖蒲石菖蒲10g 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志10g 合歡花合歡花6g 枳實(shí)枳實(shí)10g 琥珀粉琥珀粉3g (沖服沖服) 甘草甘草6g脾胃病常

19、見癥狀及治療經(jīng)驗23 六、化瘀止呃法六、化瘀止呃法 呃逆呃逆由外傷、精神抑郁、惱怒等引發(fā)，經(jīng)久不愈，乃因由外傷、精神抑郁、惱怒等引發(fā)，經(jīng)久不愈，乃因痰瘀互結(jié)而致，治宜祛瘀通絡(luò)，理氣化痰。方藥：痰瘀互結(jié)而致，治宜祛瘀通絡(luò)，理氣化痰。方藥： 桃仁桃仁10g 紅花紅花10g 當(dāng)歸當(dāng)歸10g 赤芍赤芍10g 川芎川芎10g 半夏半夏12g 陳皮陳皮6g 旋覆花旋覆花10g 代赭石代赭石30g生麥芽生麥芽15g脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗24 七、舒肝理氣止呃法七、舒肝理氣止呃法 肝氣犯胃者，呃逆，脘腹脹滿，兩肋脹痛，有明確情肝氣犯胃者，呃逆，脘腹脹滿，兩肋脹痛，有明確情志因素。治當(dāng)理氣和胃降逆，方用加味旋

20、覆代赭湯：志因素。治當(dāng)理氣和胃降逆，方用加味旋覆代赭湯： 旋覆花旋覆花12g 代赭石代赭石6g 半夏半夏10g 陳皮陳皮10g 茯苓茯苓10g 丁香丁香4g 柿蒂柿蒂10g 玫瑰花玫瑰花6g 香附香附10g 沉香沉香7g (后下后下 ) 白芍白芍20g 甘草甘草6g脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗25 八、宣肺降逆止呃法八、宣肺降逆止呃法 外感呃逆，乃肺氣不宣，胃失和降。方藥：外感呃逆，乃肺氣不宣，胃失和降。方藥： 杏仁杏仁 枇杷葉枇杷葉 沙參沙參 麥冬麥冬 竹茄竹茄 半夏半夏 玉蝴蝶玉蝴蝶 旋覆花旋覆花 山藥山藥 甘草甘草脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗26 十、惡心與嘔吐十、惡心與嘔吐 惡心者，胸中泛泛，

21、欲嘔而不得嘔，多為濕熱穢濁之邪惡心者，胸中泛泛，欲嘔而不得嘔，多為濕熱穢濁之邪阻滯中焦而致，治當(dāng)芳香化濁，藥用：阻滯中焦而致，治當(dāng)芳香化濁，藥用： 藿香藿香 蘇梗蘇梗 佩蘭佩蘭 生姜生姜 半夏半夏 厚樸厚樸 蠶砂蠶砂 有食積停滯而致者，多伴有噯腐吞酸，藥用保和丸（山楂、有食積停滯而致者，多伴有噯腐吞酸，藥用保和丸（山楂、神曲、萊菔子、茯苓、陳皮、半夏、連翹）。神曲、萊菔子、茯苓、陳皮、半夏、連翹）。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗27 嘔吐有干嘔與嘔吐之別。干嘔者有聲無物，嘔吐者嘔吐有干嘔與嘔吐之別。干嘔者有聲無物，嘔吐者有聲有物。有聲有物。 干嘔多為肝氣犯胃，治當(dāng)抑肝和胃，方用舒肝和胃丸干嘔多為肝氣

22、犯胃，治當(dāng)抑肝和胃，方用舒肝和胃丸合左金丸。合左金丸。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗28 嘔吐者，宜辨證論治：嘔吐者，宜辨證論治： （1）外感風(fēng)寒暑濕犯胃，突然嘔吐伴有表證，）外感風(fēng)寒暑濕犯胃，突然嘔吐伴有表證， 方用藿香正氣散。方用藿香正氣散。 （2）食積內(nèi)停：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，吐后覺舒，）食積內(nèi)停：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，吐后覺舒， 方用保和丸。方用保和丸。 （3）痰飲內(nèi)停：嘔吐清水痰涎，伴頭暈、心悸；）痰飲內(nèi)停：嘔吐清水痰涎，伴頭暈、心悸； 方用小半夏湯和苓桂術(shù)甘湯。方用小半夏湯和苓桂術(shù)甘湯。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗29 （4）肝氣犯胃：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹滿；方用）肝氣犯胃：嘔吐吞酸，噯

23、氣頻繁，胸脅脹滿；方用四七湯四七湯 （蘇葉、厚樸、半夏、茯苓、生姜、大棗）。（蘇葉、厚樸、半夏、茯苓、生姜、大棗）。 （5）膽熱犯胃，嘔吐苦水者，方用溫膽湯。）膽熱犯胃，嘔吐苦水者，方用溫膽湯。 （6）脾胃虛弱：嘔吐、脘痞，食欲不振者，方用香砂六）脾胃虛弱：嘔吐、脘痞，食欲不振者，方用香砂六君子湯。君子湯。 （7）陽明寒嘔（脾胃虛寒）：嘔吐伴虛寒證，方用附子）陽明寒嘔（脾胃虛寒）：嘔吐伴虛寒證，方用附子理中湯。理中湯。 （8）胃陰不足：嘔吐伴胃陰不足證，方用麥門冬湯。）胃陰不足：嘔吐伴胃陰不足證，方用麥門冬湯。 神經(jīng)性嘔吐，即神經(jīng)性嘔吐，即“食入即吐食入即吐”無器質(zhì)性病變者，用大黃無器質(zhì)性病變

24、者，用大黃甘草湯（大黃甘草湯（大黃9g 甘草甘草6g） 尿毒癥嘔吐，用蘇葉黃連溫膽湯治之尿毒癥嘔吐，用蘇葉黃連溫膽湯治之 。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗30 民間止嘔法：民間止嘔法： 1、針刺耳中穴：在耳輪向內(nèi)轉(zhuǎn)的終端腳上。、針刺耳中穴：在耳輪向內(nèi)轉(zhuǎn)的終端腳上。 2、點(diǎn)按止吐穴：手掌面、腕橫紋正中直下、點(diǎn)按止吐穴：手掌面、腕橫紋正中直下0.5寸處，寸處，即大陵穴直下即大陵穴直下5分。分。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗31十一、胃脘痛十一、胃脘痛 論其治，寒有小建中湯，熱用一貫煎，食滯用保和丸，郁論其治，寒有小建中湯，熱用一貫煎，食滯用保和丸，郁用舒肝散，陰虛用養(yǎng)胃湯，瘀血用丹參飲，皆為常用之方，用舒肝散

25、，陰虛用養(yǎng)胃湯，瘀血用丹參飲，皆為常用之方，然有效與不效者。然有效與不效者。 虛寒胃痛，用小建中湯乃對癥之施，但有服之不應(yīng)者，投虛寒胃痛，用小建中湯乃對癥之施，但有服之不應(yīng)者，投小柴胡湯則效，此乃仲景之法。小柴胡湯則效，此乃仲景之法。“傷寒，陽脈澀、陰脈弦，傷寒，陽脈澀、陰脈弦，弦當(dāng)腹中急痛，先予小建中湯，不差者，小柴胡湯主之弦當(dāng)腹中急痛，先予小建中湯，不差者，小柴胡湯主之”。柴胡用量宜大，用白芍易黃芩。柴胡用量宜大，用白芍易黃芩。 脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗32 胃痛偏熱者，予百合烏藥湯治之：胃痛偏熱者，予百合烏藥湯治之： 百合百合30g 烏藥烏藥9g 本方行氣止痛，涼潤清熱。本方行氣止痛，涼

26、潤清熱。 用治氣郁化火，熱積胃中之胃痛頗效。用治氣郁化火，熱積胃中之胃痛頗效。 肝郁化火胃痛，證見胃痛頻作，脹悶不舒，心情不舒時肝郁化火胃痛，證見胃痛頻作，脹悶不舒，心情不舒時加劇。藥用：加劇。藥用： 蒲公英蒲公英50g 金銀花金銀花10g 陳皮陳皮20g 竹茹竹茹15g 甘草甘草25g。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗33 肝郁化火胃痛，久痛不愈者，地丁散主之：肝郁化火胃痛，久痛不愈者，地丁散主之： 公丁香公丁香10g 生地生地30g 白術(shù)白術(shù)6g 陳皮陳皮6g 川連川連3g 厚樸花厚樸花5g 黨參黨參3g 麥冬麥冬6g 五味子五味子3g 烏梅烏梅3g 甘草甘草3g 本方具有舒肝解郁、滋陰生津、緩急

27、止痛之功效。本方具有舒肝解郁、滋陰生津、緩急止痛之功效。 寒滯胃痛、神經(jīng)行胃痛、肝胃氣滯之寒痛散：寒滯胃痛、神經(jīng)行胃痛、肝胃氣滯之寒痛散： 九香蟲九香蟲9g 廣木香廣木香3g 砂仁砂仁3g 檀香檀香3g 甘草甘草3g 上藥共研極細(xì)末，分上藥共研極細(xì)末，分9包，每次包，每次1薄，日三次沖服。薄，日三次沖服。 本方治療除因熱而致者以外的諸般胃脘痛皆效。本方治療除因熱而致者以外的諸般胃脘痛皆效。 脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗34 胃陰不足而致的胃痛，證見胃脘隱痛、胃中嘈雜、灼胃陰不足而致的胃痛，證見胃脘隱痛、胃中嘈雜、灼熱、便秘、口干。方藥：七味胃陰湯熱、便秘、口干。方藥：七味胃陰湯 沙參沙參 麥冬麥冬

28、 石斛石斛 谷芽谷芽 白芍白芍 冬瓜子冬瓜子 甘草甘草 主治萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥。主治萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥。 胃痛屢發(fā)不可俱為虛證，其實(shí)證有二：胃痛屢發(fā)不可俱為虛證，其實(shí)證有二： 一是日久化熱，年久胃痛有熱向者，藥用：一是日久化熱，年久胃痛有熱向者，藥用： 生梔子生梔子12g 連翹連翹3g 川芎川芎3g 姜汁五滴。姜汁五滴。 二是久痛入絡(luò)，藥用：二是久痛入絡(luò)，藥用： 瓜蔞瓜蔞12g 紅花紅花3g 醋炒五靈脂醋炒五靈脂6g 炙甘草炙甘草3g。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗35 肝胃不和之胃痙攣痛，方用延年半夏湯：肝胃不和之胃痙攣痛，方用延年半夏湯： 半夏半夏12g 檳榔檳榔6g 桔梗桔梗3g 枳實(shí)

29、枳實(shí)3g 前胡前胡6g 炙鱉甲炙鱉甲1012g 人參人參3g 吳茱萸吳茱萸3g 生姜生姜3g 水煎溫服。水煎溫服。 應(yīng)用本方指征：應(yīng)用本方指征： 1、凡見胃部時有劇烈疼痛，常波及于左側(cè)胸部及肩胛部、凡見胃部時有劇烈疼痛，常波及于左側(cè)胸部及肩胛部（先排除心臟?。?；（先排除心臟病）； 2、凡見患者喜曲其上體抵壓疼痛部位，以圖減輕疼痛者；、凡見患者喜曲其上體抵壓疼痛部位，以圖減輕疼痛者； 3、疼痛時發(fā)時止者；、疼痛時發(fā)時止者； 4、多噯氣，嘔吐后疼痛可緩解者。、多噯氣，嘔吐后疼痛可緩解者。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗36 脾胃病驗方脾胃病驗方脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗37 六味平和湯六味平和湯 藥物組成：

30、藥物組成： 蘇梗蘇梗10g 香附香附10g 佛手佛手13 炒麥芽炒麥芽15g 內(nèi)金內(nèi)金10g 砂仁砂仁10g 宗宗“治中焦如衡，非平不安治中焦如衡，非平不安”之旨訂方。主治：急慢之旨訂方。主治：急慢性胃炎引起的胃脘痛，性胃炎引起的胃脘痛， 加減法：脾陰虛者加山藥、扁豆、白芍、天花粉；加減法：脾陰虛者加山藥、扁豆、白芍、天花粉； 脹痛屬熱者加川楝子、莪術(shù)；脹痛屬熱者加川楝子、莪術(shù)； 脹痛屬寒者加木香、沉香；脹痛屬寒者加木香、沉香； 濕重者加杏仁、苡仁、白蔻仁；濕重者加杏仁、苡仁、白蔻仁； 泛酸者加左金丸；泛酸者加左金丸； 大便干者加肉蓯蓉、火麻仁；大便干者加肉蓯蓉、火麻仁； 脾胃病常見癥狀及治療

31、經(jīng)驗38 惡心、嘔吐者加竹茹；惡心、嘔吐者加竹茹； 虛寒者加烏梅、干姜、沉香；虛寒者加烏梅、干姜、沉香； 氣虛者加太子參、沙參；氣虛者加太子參、沙參； 有熱者加連翹、梔子、蒲公英；有熱者加連翹、梔子、蒲公英； 腹脹者合消脹湯（枳殼、萊菔子、砂仁）；腹脹者合消脹湯（枳殼、萊菔子、砂仁）； 濕熱結(jié)胸者和小陷胸湯加藿香、佩蘭；濕熱結(jié)胸者和小陷胸湯加藿香、佩蘭； 氣滯血瘀者合疏肝飲（柴胡、郁金、姜黃、薄荷）。氣滯血瘀者合疏肝飲（柴胡、郁金、姜黃、薄荷）。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗39 三合湯三合湯 藥物組成：藥物組成： 百合百合30g 烏藥烏藥10g 丹參丹參30g 檀香檀香6g 砂仁砂仁3g 高良姜高良姜10g 制香附制香附10g 治則：理氣活血，溫中化滯治則：理氣活血，溫中化滯 主治：長期難愈的胃脘痛，舌苔白，脈弦，胃脘喜按喜主治：長期難愈的胃脘痛，舌苔白，脈弦，胃脘喜按喜暖，但又不能重按，虛實(shí)寒熱癥狀并見者。暖，但又不能重按，虛實(shí)寒熱癥狀并見者。脾胃病常見癥狀及治療經(jīng)驗40 加減法：加減法： 熱重者加：蒲公英、黃芩；熱重者加：蒲公英、黃芩； 胃陰不足明顯者加：太子參、石斛、沙參；胃陰不足明顯者加：太子參、石斛、沙參； 伴膽結(jié)石者加：柴胡、白芍、郁金、雞內(nèi)金、元胡、伴膽結(jié)石者加：柴胡、白芍、郁金、雞內(nèi)金、元