動(dòng)脈血壓的生理性調(diào)節(jié)和藥物對血壓的影響PPT課件

1、【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?1.掌握頸總動(dòng)脈插管術(shù)和動(dòng)脈血壓描 記方法。 2.觀察神經(jīng)和體液因素對動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)作用，并分析其機(jī)制。第1頁/共17頁【實(shí)驗(yàn)原理】 1.動(dòng)脈血壓的形成及影響因素 (arterial blood pressure) 2.心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié) (nervous regulation) 3.減壓反射 4.心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié) (humoral regulation)第2頁/共17頁第3頁/共17頁 腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素（E E） 去甲腎上腺素（NENE）來 源 腎上腺髓質(zhì) 腎上腺髓質(zhì)、交感N節(jié)后纖維 共 性 興奮、受體，強(qiáng)心、縮血管、Bp、平滑肌舒張 個(gè)性 強(qiáng)心 升壓心臟

2、 結(jié)合1受體 基本同E 正變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用 心率 心率心縮力心輸出量SP （竇弓反射效應(yīng)所致）血管 結(jié)合2受體 除冠脈外 皮膚、內(nèi)臟血管縮 全身各器官血管縮 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力、DP第4頁/共17頁 【實(shí)驗(yàn)對象】 家兔, 雌雄不拘第5頁/共17頁【實(shí)驗(yàn)材料】 1.1.器材：器材：BL-420FBL-420F生物信號采集系統(tǒng)，哺乳類手術(shù)器械一套生物信號采集系統(tǒng)，哺乳類手術(shù)器械一套, ,兔手術(shù)臺兔手術(shù)臺, ,玻璃分針玻璃分針, ,壓力換能器、動(dòng)脈夾、保壓力換能器、動(dòng)脈夾、保護(hù)電極、紗布、棉線、注射器（護(hù)電極、紗布、棉線、注射器（20ml20ml、5ml5ml、1ml1ml） 2.

3、2.藥品：生理鹽水、藥品：生理鹽水、150u/ml150u/ml肝素、肝素、25%25%氨基甲酸乙酯、去甲腎上腺素、乙酰膽堿、酚妥拉明、阿托品氨基甲酸乙酯、去甲腎上腺素、乙酰膽堿、酚妥拉明、阿托品第6頁/共17頁2、麻醉并固定【實(shí)驗(yàn)方法】1、稱重第7頁/共17頁頸部正中手術(shù)剪毛切開皮膚及筋膜鈍性分離肌層左頸總動(dòng)脈（插管用）暴露氣管分離右頸總動(dòng)脈（夾閉用）右迷走神經(jīng)分離手法：用食指（食指在外）向上頂住皮膚并用拇指（拇指在內(nèi)）向外翻動(dòng). 第8頁/共17頁4、左頸總動(dòng)脈插管注意：動(dòng)脈插管以及壓注意：動(dòng)脈插管以及壓力換能器必須先連接好力換能器必須先連接好后充滿肝素排盡氣泡再后充滿肝素排盡氣泡再行插管。

4、行插管。打頭皮針進(jìn)行全身肝素打頭皮針進(jìn)行全身肝素化（肝素化（肝素2ml2ml）。）。近心端遠(yuǎn)心端第9頁/共17頁5、連接電腦壓力換能器聯(lián)接壓力換能器聯(lián)接于于BLBL420420機(jī)能實(shí)機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的驗(yàn)系統(tǒng)的第一通第一通道道打開計(jì)算機(jī)，打開計(jì)算機(jī)，進(jìn)入進(jìn)入BLBL420420生物生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)主機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)主界面的界面的“實(shí)驗(yàn)項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目目”菜單中選擇菜單中選擇“循環(huán)實(shí)驗(yàn)循環(huán)實(shí)驗(yàn)”的的“動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”項(xiàng)。項(xiàng)。第10頁/共17頁 【觀察項(xiàng)目觀察項(xiàng)目】1. 記錄正常血壓曲線。記錄正常血壓曲線。2.2.夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈15s15s，記錄血壓曲線。，記錄血壓曲線。3. 3. 擬

5、腎上腺素藥作用擬腎上腺素藥作用腎上腺素腎上腺素0.0.mlml，記錄并分析。，記錄并分析。4. 受體作用分析受體作用分析酚妥拉明酚妥拉明2ml,3-52ml,3-5分鐘后分鐘后, , 去甲腎上腺素去甲腎上腺素第11頁/共17頁5.5.擬膽堿藥作用擬膽堿藥作用 乙酰膽堿乙酰膽堿 6. M6. M受體作用分析受體作用分析 阿托品阿托品0.1ml/kg,0.1ml/kg,5 51010分鐘后分鐘后, , 7.7.右側(cè)迷走神經(jīng)雙結(jié)扎并剪斷右側(cè)迷走神經(jīng)雙結(jié)扎并剪斷, ,電刺激外周端記錄并分析。電刺激外周端記錄并分析。第12頁/共17頁【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】第13頁/共17頁表表1 不同因素對動(dòng)脈血壓的影響不同因素

6、對動(dòng)脈血壓的影響處理因素處理前處理后心 率(次/min）SBP/DBP （mmHg）心 率(次/min）SBP/DBP （mmHg）夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈15s去甲腎上腺素酚妥拉明后去甲腎上腺素乙酰膽堿刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端阿托品后乙酰膽堿第14頁/共17頁1、麻醉過程先快（前2/3）后慢（后1/3），以角膜 反射消失、呼吸心跳平穩(wěn)、四肢自然松馳為宜。2、動(dòng)脈插管及壓力換能器均應(yīng)肝素化，以防止凝 固。3、頸動(dòng)脈插管口以靠遠(yuǎn)心端為宜，以便斷裂后可在近 心側(cè)重插。實(shí)驗(yàn)中應(yīng)注意保護(hù)頸動(dòng)脈插管，以免家兔掙扎弄破血管壁?！咀⒁馐马?xiàng)】第15頁/共17頁4、每觀察一個(gè)項(xiàng)目前，均需待血壓基本恢復(fù)正常后，記錄一段相對正常的血壓曲線作為對照，再進(jìn)行下一個(gè)項(xiàng)目的觀察。 5、每次注藥后適量推注