中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征的臨床觀察及護理

1、中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征的臨床觀察及護理【摘要】 目的 探討中西醫(yī)治療腎病綜合征的有效方法及護理措施。方法 回顧分析永州市人民醫(yī)院收治的60例患者臨床資料，隨機分為兩組：治療組（n=30）和對照組（n=30）。結(jié)果 兩組患者治療12周后，治療組總有效率為93.3%，與對照組比較，P<0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征療效顯著，在治療過程中的護理措施至關(guān)重要。 【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 治療 腎病綜合征 觀察 護理腎病綜合征（NS）在腎內(nèi)科常見，傳統(tǒng)的治療方法是激素或配伍使用細胞毒性藥物等西醫(yī)治療。但是傳統(tǒng)西醫(yī)治療腎病綜合征有效率為40%70%，且副作用多、復(fù)發(fā)率高。通過我科近

2、3年來的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)激素伍用黃芪注射液與至靈菌絲膠囊治療效果顯著，報告如下。 1 臨床資料 1.1 病例選擇 選擇2002年7月2005年8月住院及門診治療的腎病綜合征60例，均符合實用內(nèi)科學第10版的診斷標準。隨機分成2組：治療組30例中，男16例，女14例，年齡1547歲，平均31.5歲，其中原發(fā)性腎病綜合征21例，狼瘡性腎炎5例，紫癜性腎炎4例，病程15天8個月，對照組30例中，男15例，女15例，年齡2050歲，平均31.6歲，其中原發(fā)性腎病綜合征19例，狼瘡性腎炎5例，紫癜性腎炎6例，病程10天7個月。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。 1.2

3、治療方法 對照組應(yīng)用標準療程的激素，抗血小板聚集藥（潘生?。?，另有11例配用環(huán)磷酰胺。治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上使用黃芪注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司）30 ml加5%GS 250 ml中靜脈滴注，每日1次?？诜领`菌絲（河北瑞森藥業(yè)有限公司制造）2片,每日3次，15天為1個療程，連用5個療程，總療程12周以上。 1.3 療效指標 根據(jù)患者24 h基礎(chǔ)和治療后尿蛋白定量分為（1）顯效:尿蛋白轉(zhuǎn)陰或減少50%以上；（2）有效:24 h尿蛋白減少25%；（3）無效:24 h尿蛋白減少不足25%。 2 結(jié)果 兩組患者治療12周后，觀察結(jié)果見表1。表1 兩組治療結(jié)果及療效比較 注：與對照組比較，*P0.0

4、5 3 護理 3.1 心理護理 病程長，治療效果不顯著，患者的思想負擔較重，要多與患者交談，了解患者的思想動態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，同時多與患者家屬聯(lián)系，取得他們的配合，使患者能積極配合治療。 3.2 休息 急性期給予臥床休息，但應(yīng)保持床上及床旁活動，以防止肢體血栓形成。當病情緩解后逐步增加活動，有利于減少并發(fā)癥，降低血脂。 3.3 飲食 給予高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白，鈉的攝入量每天不超過2 g。適當補充各種維生素和微量元素。 3.4 嚴密觀察病情變化 注意觀察24 h尿量，肢體的水腫程度血壓的變化及時準確留取標本送檢,做好皮膚口腔護理,避免二度感染1。 4 討論 治療組中加用黃芪注射液及至靈菌絲后，其

5、臨床癥狀明顯改善，總有效率提高。黃芪注射液為傳統(tǒng)中藥黃芪提取物的滅菌水溶液（每10 ml相當黃芪20 g），其主要成分為微量元素黃酮黃芪皂甙多糖等。黃芪對NS凝血系統(tǒng)纖溶的影響在于黃芪具有補益脾腎、益氣補陽、利氣行水的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究2，3證實，黃芪具有調(diào)整體液和細胞免疫、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，促進水鈉排泄，降低血小板的聚集性，減少血栓形成，改善高凝狀態(tài)，減少尿蛋白的排出，促成蛋白質(zhì)的合成，調(diào)節(jié)免疫功能的作用。而至靈菌絲膠囊是用人工冬蟲菌絲經(jīng)發(fā)酵而成，其作用為補肺養(yǎng)腎、減輕水腫和降尿蛋白的作用，與黃芪注射液伍用經(jīng)臨床觀察效果更佳?！緟⒖嘉墨I】 1 董慰慈.內(nèi)科護理學.南京：東南大學出版社，1994，209-216.2 彭衛(wèi)華，曲強.黃芪治療腎臟疾病的現(xiàn)代藥理研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，12（