冬病夏治課件

1、冬冬 病病 夏夏 治治 -三伏貼取穴三伏貼取穴宜昌市中醫(yī)院宜昌市中醫(yī)院 徐峰徐峰簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 “冬病夏治冬病夏治” ” ：是傳統(tǒng)中醫(yī)按照自然界變化對(duì)人體的影響，：是傳統(tǒng)中醫(yī)按照自然界變化對(duì)人體的影響，推算出氣血運(yùn)行在每個(gè)節(jié)氣的變化，并依此制定出傳統(tǒng)的治推算出氣血運(yùn)行在每個(gè)節(jié)氣的變化，并依此制定出傳統(tǒng)的治療方法。根據(jù)療方法。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，在夏季陽(yáng)氣旺盛，人體的原則，在夏季陽(yáng)氣旺盛，人體陽(yáng)氣也達(dá)到四季高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，選取陽(yáng)氣也達(dá)到四季高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，選取一定的藥物敷貼、針灸、拔罐及飲食調(diào)理，從而達(dá)到防病、一定的藥物敷貼、針灸、拔罐及飲食調(diào)理，從而達(dá)

2、到防病、治病為目的的一種治療方法。治病為目的的一種治療方法。 源于素問源于素問四氣調(diào)神大論中提出的四氣調(diào)神大論中提出的“春夏養(yǎng)陽(yáng)春夏養(yǎng)陽(yáng)”養(yǎng)生法養(yǎng)生法則。則。 素問素問四氣調(diào)神大論：四氣調(diào)神大論：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！?春夏順應(yīng)陽(yáng)氣升發(fā)、萬(wàn)物始生之特點(diǎn)；秋冬順應(yīng)萬(wàn)物收斂閉藏、陰氣漸生之特點(diǎn)。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)，以養(yǎng)陽(yáng)；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。源流、中醫(yī)理論基礎(chǔ)源流、中醫(yī)理論基礎(chǔ)清清張志聰注：張志聰注：“春夏陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)春夏陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng)，宜用辛熱溫陽(yáng)飲

3、食以補(bǔ)陽(yáng)氣；秋冬陰其內(nèi)虛之陽(yáng)，宜用辛熱溫陽(yáng)飲食以補(bǔ)陽(yáng)氣；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰，宜用寒涼養(yǎng)盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰，宜用寒涼養(yǎng)陰飲食以補(bǔ)陰氣。陰飲食以補(bǔ)陰氣?！?張介賓：張介賓：“夫陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，陰以陽(yáng)生，夫陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，陰以陽(yáng)生，陽(yáng)以陰長(zhǎng)。所以圣人春夏則養(yǎng)陽(yáng)，以為秋冬之計(jì)陽(yáng)以陰長(zhǎng)。所以圣人春夏則養(yǎng)陽(yáng)，以為秋冬之計(jì)”。源流、中醫(yī)理論基礎(chǔ)源流、中醫(yī)理論基礎(chǔ)“冬病夏治冬病夏治”根據(jù)中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)“天人合一天人合一”“”“季節(jié)防病季節(jié)防病”的理論，在每年夏季的理論，在每年夏季“三伏天三伏天”進(jìn)行治療，又進(jìn)行治療，又稱為稱為“三伏天灸三伏天灸”。其機(jī)制體現(xiàn)。其機(jī)制體現(xiàn)

4、“春夏養(yǎng)陽(yáng)春夏養(yǎng)陽(yáng)”，充實(shí)人體真元之氣，保持機(jī)體陰陽(yáng)平衡，以順充實(shí)人體真元之氣，保持機(jī)體陰陽(yáng)平衡，以順應(yīng)自然界的變化，獲得人與自然的統(tǒng)一。應(yīng)自然界的變化，獲得人與自然的統(tǒng)一?！岸∠闹味∠闹巍钡闹嗅t(yī)機(jī)的中醫(yī)機(jī)制制夏天的夏天的“ “ 三伏三伏” ” 天是一年中最熱的時(shí)候，天是一年中最熱的時(shí)候，此時(shí)陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血趨于體表，此時(shí)陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血趨于體表， 皮膚松馳，皮膚松馳，毛孔張開，毛孔張開， 藥物更容易滲透皮膚，藥物更容易滲透皮膚， 刺激刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)，穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)節(jié)臟腑的功能。調(diào)節(jié)臟腑的功能。選擇選擇“三伏天三伏天” 原因俗話說(shuō)俗話說(shuō)“冷在三九，熱在三伏冷在三九，熱在三伏”

5、。伏天是雨水。伏天是雨水集中，全年最熱的日子，又是陰起陽(yáng)降的時(shí)候。集中，全年最熱的日子，又是陰起陽(yáng)降的時(shí)候。漢書漢書郊祀志注中說(shuō)郊祀志注中說(shuō):“:“伏者，謂陰氣將起，伏者，謂陰氣將起，迫于殘陽(yáng)而未得升。故為藏伏，因名伏日。迫于殘陽(yáng)而未得升。故為藏伏，因名伏日。”三伏天三伏天“伏伏”，乃是藏陰氣于熾熱之中的意思，具有，乃是藏陰氣于熾熱之中的意思，具有警示作用。庚，在天干中排列第七，在與五行警示作用。庚，在天干中排列第七，在與五行搭配中屬金。金怕火，在數(shù)伏天氣中逐日消減，搭配中屬金。金怕火，在數(shù)伏天氣中逐日消減，因此古人以庚日來(lái)計(jì)因此古人以庚日來(lái)計(jì)“伏伏”。三伏天三伏天三伏天是按照我國(guó)古代的“干支

6、紀(jì)日法”確定的。每年夏至以后第三個(gè)庚日（指干支紀(jì)日中帶有“庚”字的日子）為初伏，第四個(gè)庚日為中伏，立秋后第一個(gè)庚日為末伏，合起來(lái)稱為三伏。按陽(yáng)歷計(jì)算則出現(xiàn)在7月中旬到8月中旬。此時(shí)我國(guó)大部地區(qū)是一年中最熱的時(shí)節(jié)。“三伏天三伏天”的計(jì)的計(jì)算算 “三伏三伏”，由初伏、中伏、末伏組成。夏至后，由初伏、中伏、末伏組成。夏至后的第三個(gè)庚日入伏，是初伏的第一天，的第三個(gè)庚日入伏，是初伏的第一天，1010天后是天后是第四個(gè)庚日叫中伏，如果第五個(gè)庚日在立秋之第四個(gè)庚日叫中伏，如果第五個(gè)庚日在立秋之前，那么中伏就需前，那么中伏就需2020天，俗稱兩個(gè)中伏；若在立天，俗稱兩個(gè)中伏；若在立秋之后，中伏就是秋之后，中

7、伏就是1010天；立秋后的第一個(gè)庚日叫天；立秋后的第一個(gè)庚日叫末伏。末伏。三伏天三伏天2016年的年的“三伏天三伏天” 頭伏：7月17日7月26日 中伏：7月27日8月05日 閏中伏： 8月06日8月15日 末伏：8月16日8月25日今年冬病夏治的時(shí)間是： 7月17日、7月27日、8月06日(閏中伏)、8月16日內(nèi)服湯藥內(nèi)服湯藥食療食療 敷貼療法敷貼療法 熏蒸療法熏蒸療法 推拿推拿 針灸等數(shù)十種方法針灸等數(shù)十種方法 “冬病夏治冬病夏治”常用方常用方法法“冬病夏治冬病夏治”常用方常用方法法內(nèi)服法內(nèi)服法辨證論治辨證論治中藥湯劑中藥湯劑中成藥中成藥主要調(diào)節(jié)肺、脾、腎主要調(diào)節(jié)肺、脾、腎“冬病夏治冬病夏

8、治”常用方常用方法法中藥穴位貼敷中藥穴位貼敷 外治法外治法 助陽(yáng)祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物助陽(yáng)祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物 肺俞、心俞、脾俞、腎俞、膈俞、膻中、大椎等肺俞、心俞、脾俞、腎俞、膈俞、膻中、大椎等 中藥穴位注射中藥穴位注射 中藥離子穴位導(dǎo)入中藥離子穴位導(dǎo)入 “冬病夏治冬病夏治”主治功主治功效效功效：功效：溫陽(yáng)益氣，健脾補(bǔ)肺益腎，祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)止痛溫陽(yáng)益氣，健脾補(bǔ)肺益腎，祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)止痛 。主要用于。主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性疾病。在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性疾病。主治主治 哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫 風(fēng)濕、類風(fēng)濕性

9、關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 胃病、慢性腹瀉、胃腸功能紊亂胃病、慢性腹瀉、胃腸功能紊亂 蕁麻疹、虛寒頭痛蕁麻疹、虛寒頭痛 過敏性鼻炎、慢性鼻炎過敏性鼻炎、慢性鼻炎 痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、早衰痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、早衰 老年、兒童體弱易感老年、兒童體弱易感 頸肩腰腿痛證頸肩腰腿痛證“冬病夏治冬病夏治”禁忌人禁忌人群群 1. 貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者； 2. 對(duì)敷貼藥物或敷料成分過敏者； 3. 瘢痕體質(zhì)者； 4. 咳黃濃痰、咯血患者； 5. 醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。“冬病夏治冬病夏治”慎用人慎用人群群 1. 孕婦； 2. 艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者； 3. 糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦

10、血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者； 4. 病情急性發(fā)作期或加重期間； 5. 2歲以下嬰幼兒，因無(wú)法確知孩子反應(yīng)，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。 天灸方主要組成天灸方主要組成張璐張氏醫(yī)通冷哮方： “白芥子一兩，延胡索一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，麝香半錢，姜汁調(diào)涂”后發(fā)展為哮喘膏-治療哮喘的經(jīng)典方。 白芥子-君藥，辛溫，入肺胃經(jīng)，利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)。 細(xì)辛-辛溫，入肺腎經(jīng)，祛風(fēng)、散寒、開竅。 甘遂-苦寒，入脾肺腎經(jīng)，瀉積水、破積聚。 延胡索-辛苦溫，入肝胃經(jīng)，活血、散瘀、理氣 生姜-辛溫，入肺脾經(jīng)，發(fā)表、散寒、開痰。 麝香-辛溫，入心脾經(jīng)，開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。 諸

11、藥相配-溫肺行氣、祛痰平喘。如清.吳師機(jī)理淪駢文“借生藥、猛藥、香藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所”穴穴 位位 選選 擇擇 主要選取背俞穴。一方面，背俞穴是臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴，可以治療與其相應(yīng)的臟腑病癥；素問咳論云：“治臟者，治其俞?！眳菐煓C(jī)在理瀹駢文中說(shuō)：“五臟之系皆在于背，臟腑十二腧皆在背，其穴并可入邪，故臟腑病皆可治背。”另一方面，背俞穴位于膀胱經(jīng)，性質(zhì)屬陽(yáng)。難經(jīng)六十七難：“陰病行陽(yáng)，俞在陽(yáng)?！彼貑栮庩?yáng)應(yīng)象大論：“陰病陽(yáng)治”。所以用背俞穴治療“陰病”。在背俞穴的基礎(chǔ)上再輔以任督二脈之穴，可振奮陽(yáng)氣，內(nèi)絡(luò)臟腑，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，以防御疾患。處方一：肺俞、心俞、膈俞、大椎、天突、定喘。處方一：肺俞、心俞

12、、膈俞、大椎、天突、定喘。 此組穴位適用于治療支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性哮喘、慢性阻塞性肺病、反復(fù)呼吸道感染、咳嗽、咽炎等。 方義：肺俞、心俞、膈俞為主穴，三穴均為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，均勻地分布于肺臟之背部及脊柱的兩側(cè)。肺主氣，心主血，膈俞為血會(huì)，三者合用可調(diào)和氣血，益肺補(bǔ)虛，輔以大椎以振奮陽(yáng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，祛痰化濕。佐以天突穴宣肺止咳，降逆化痰，清利咽喉。處方二：風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、大椎。處方二：風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、大椎。 此組穴位可用于治療過敏性鼻炎。 方義：風(fēng)門、肺俞、厥陰俞為主穴，三穴均為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，風(fēng)門可祛風(fēng)解表，主治鼻塞多涕，風(fēng)門亦為足太陽(yáng)和督脈之交會(huì)穴，督脈循后正中線“上巔，循額

13、，至鼻柱”，一穴通兩經(jīng)，效亦倍增。肺俞可主肺系之疾，鼻乃肺系之門戶，為肺系之所主，故可補(bǔ)益肺氣，堅(jiān)守門戶。鼻位于頭面，處于“上焦”之上部，厥陰俞位于心俞、膈俞之上，亦居于上焦之上部，故與鼻相呼應(yīng)，以固衛(wèi)氣。再輔以大椎以振奮陽(yáng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，祛痰化濕。處方三：大杼、風(fēng)門、脾俞、大椎、命門。處方三：大杼、風(fēng)門、脾俞、大椎、命門。 此組穴位適用于治療凍瘡，畏寒肢冷癥。腎虛癥狀明顯者加腎俞；氣血不足者加膏肓。 方義：大杼、風(fēng)門均為足太陽(yáng)之經(jīng)穴，大杼為手足太陽(yáng)經(jīng)之交會(huì)穴，太陽(yáng)經(jīng)主一身之表，凡外感風(fēng)寒之邪，自表而入，太陽(yáng)首當(dāng)其沖。兩穴合用固護(hù)衛(wèi)陽(yáng)。脾為氣血生化之源，在體和肌肉主四肢，故脾俞可濡養(yǎng)四肢氣血。大

14、椎、命門乃督脈之穴，督脈為“陽(yáng)脈之?！?，兩穴合用可振奮一身之陽(yáng)氣，以趨寒外出。腎俞主腎，可益腎補(bǔ)虛。膏肓俞具有調(diào)和氣血、益氣補(bǔ)虛、強(qiáng)身健體之功效。處方四：膏肓、脾俞、腎俞、命門、大椎。處方四：膏肓、脾俞、腎俞、命門、大椎。 此組穴位可治療頸椎病、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬于中醫(yī)寒濕痹證的。再根據(jù)部位輔以局部取穴。頸椎病取頸百勞；肩周炎取肩髃、肩髎；膝關(guān)節(jié)炎取內(nèi)外膝眼；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可根據(jù)發(fā)作部位酌情加減穴位。 方義：主穴為膏肓、脾俞、腎俞、命門，膏肓位于心肺之間，具有調(diào)和氣血、益氣補(bǔ)虛、強(qiáng)身健體之功，加以脾俞、腎俞、命門，輔以大椎，以振奮脾腎及全身之陽(yáng)氣，健脾益腎，散寒化濕，從而達(dá)到

15、增強(qiáng)體質(zhì)的作用。處方五：脾俞、胃俞、氣海、關(guān)元、天樞、足三里。處方五：脾俞、胃俞、氣海、關(guān)元、天樞、足三里。 此組穴位可治療消化系統(tǒng)的疾病如脾胃虛寒性的胃炎、結(jié)腸炎、慢性腹瀉等。腎虛導(dǎo)致的五更瀉者加腎俞。胃痛胃脹者加中脘。 方義：主穴為脾俞、胃俞、氣海、關(guān)元。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾俞、胃俞二穴合用溫中健脾益胃和胃。氣海、關(guān)元乃任脈之穴，關(guān)元亦為小腸之募穴，二者合用以益氣助陽(yáng)，培元固本。佐以天樞、足三里和胃通腸，健脾益胃。腎俞溫腎止瀉，中脘健脾和胃。處方六：肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關(guān)元。處方六：肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關(guān)元。 此組穴位適用于治療虛寒性的婦科疾病如月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。 方義：肝主疏泄

16、，主調(diào)血，脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血，腎主藏精，三穴合用共奏疏肝養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)益腎之效。氣海、關(guān)元乃任脈要穴，可調(diào)經(jīng)止痛，培元固本。處方七：心俞、內(nèi)關(guān)、膻中。處方七：心俞、內(nèi)關(guān)、膻中。 此組穴位適用于治療陽(yáng)虛性的心血管疾病如冠心病，心功能不全等。貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理:1正常皮膚反應(yīng)及其處理 局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素沉著。 貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收?；蛘呓o予濕潤(rùn)燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，

17、外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。2不良皮膚反應(yīng)及處理方法 貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。 貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬(wàn)花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。 如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。 出現(xiàn)上述情況時(shí)，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1.對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。 2.貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。 3.對(duì)膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。 4.對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。 5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。 6.治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。 7.久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無(wú)不良反