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1、乳腺局灶性良惡性病變的超聲診斷價值分析【摘要】目的:探討乳腺局灶性良性病變與惡性病變的超聲彈性診斷價值,以供臨床參考。方法:回顧性分析我院2009年1月2010年9月收治的47例乳腺局灶性良性病變的患者資料,與同期18例乳腺局灶性惡性病變的患者資料,總結(jié)兩組患者的超聲彈性檢查特點。結(jié)果:經(jīng)過病理證實,良性病變患者的病理符合率為97.87%(46/47);惡性病變患者的符合率為88.89%(16/18),其中彈性成像評分在12分主要為良性病灶,45分主要為惡性病灶。結(jié)論:采用超聲彈性診斷乳腺局灶性病變具有一定的臨床價值,醫(yī)生要根據(jù)患者的實際情況,結(jié)合其他診斷方法對患者進行綜合判斷。 【關(guān)鍵詞】乳
2、腺;局灶性病變;超聲診斷;超聲彈性診斷 乳腺癌是臨床較為常見的一種疾病,其嚴重威脅女性的生理健康,并給女性心理帶來了巨大的影響。而早期對乳腺疾病進行診斷,判斷患者的腫物的良性或惡性,是臨床治療的基礎(chǔ)1。近年來,采用超聲彈性診斷在對乳腺局灶性病變的應(yīng)用中,已經(jīng)日趨廣泛,其能夠很好地判斷乳腺的良性或惡性情況,我院為分析次方法的價值,先對65例患者資料進行了回顧性分析,先報告如下 1資料與方法 1.1一般資料:回顧性分析我院2009年1月2010年9月收治的47例乳腺局灶性良性病變的患者資料,與同期18例乳腺局灶性惡性病變的患者資料,所有患者均經(jīng)過病理證實,且均進行了超聲彈性成像檢查。47例良性病變
3、患者年齡在2274歲之間,平均(39.78±9.75)歲,患者均為女性。腫塊直徑在0.2912.87cm之間,平均(2.03±0.88)cm。18例惡性病變患者均為女性,患者年齡在2872歲之間,平均(42.55±9.44)歲,患者腫塊直徑在0.3112.41cm之間,平均(2.34±0.57)cm。 1.2方法:儀器使用西門子超聲診斷儀(Acuson Antares),采用VFX13-5超聲診斷高頻探頭。對患者使用二維超聲進行乳腺病灶的檢查,并從多個切面觀察腫塊的部位、形態(tài)、大小、邊界情況和回聲情況。同時使用彩色多普勒對腫塊內(nèi)部和腫塊邊緣的血流信號進行
4、檢查。檢查后切換為彈性成像檢查模式。囑患者呼吸維持平穩(wěn),并對腫塊最大切面進行固定2,觀察腫塊的二維圖像和彈性圖像,進而判斷病灶和病灶周圍組織應(yīng)變程度的相對值,測定病灶直徑、面積等。 1.3彈性圖像硬度分級: 采用彈性圖像中的彩色編碼對組織彈性應(yīng)變情況進行分級,其中綠色為組織的平均的硬度,紅色與黃色均表示硬度大于組織的平均硬度。紫色和藍色表示硬度小于平均硬度。分級為1級-紫色,2級-藍色,3級-綠色,4級-黃色,5級-紅色。 1.4數(shù)據(jù)處理:將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,組間對比采用2檢驗。當(dāng)p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 經(jīng)過病理證實,良性病變患者的病理符合
5、率為97.87%(46/47);惡性病變患者的符合率為88.89%(16/18),其中彈性成像評分在13分主要為良性病灶,45分主要為惡性病灶。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,p0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1 3討論 隨著人們生活水平的提高,女性對乳腺癌的重視程度也越來越高,如何在早期診斷乳腺癌,并明確判斷乳腺腫物的良惡性,是臨床工作的重點。采用常規(guī)超聲,是使用假設(shè)的聲束通過在介質(zhì)中進行直線傳播,進而通過介質(zhì)的衰減情況進行成像3,但是,聲像圖會出現(xiàn)有各種失真情況,造成臨床的誤診和漏診。 采用超聲彈性成像技術(shù)是臨床的新技術(shù),其能夠沿著探頭軸向?qū)M織進行壓縮,進而取得組織內(nèi)部位移的分布情況,推算出其應(yīng)變分布和彈
6、性系數(shù)4,通過灰階或者彩色條碼進行成像。也就是說,采用超聲彈性成像,能有效地顯示出局部病灶組織的硬度。 一般彈性系數(shù)最小的為脂肪組織,隨后為乳腺,乳腺出現(xiàn)纖維化后,其彈性系數(shù)會有所增加,如為癌癥,其彈性系數(shù)會進一步增加。而彈性系數(shù)越大,其組織硬度也越大。通過此方法,有效避免了通過觸診對患者病變組織硬度的主觀判斷。 通過我院的本次試驗發(fā)現(xiàn),采用超聲彈性技術(shù),能夠很好地判斷患者的病變情況,其中良性病變多為12級,而惡性病變多為45級。而3級的患者在良性和惡性病變組織中均有比例差異不大。此外,1例假陽性患者可能為病變組織出現(xiàn)了鈣化,并有膠原化的組織。而2例假陰性可能為病灶中有出血或壞死。 總之,采用
7、超聲彈性技術(shù)對乳腺局灶性病變進行良惡性鑒別具有較大的臨床價值,其能夠輔助醫(yī)生對組織情況進行判斷,但是單獨使用此方法仍具有一定的局限性,其特異性不高,需要醫(yī)生結(jié)合患者的多種輔助檢查結(jié)果進行合理判斷。 參考文獻 1Sauerbrei,W,Madjar,H,Prompeler,HJ et al. Differentiation of benign and malignant breast tumors by logistic regression and a classification tree using Doppler flow signals. J. Methods of Information in Medicine, 1998, 37 (3) :1149-1155 2 孫衛(wèi)健,范曉芳,康莉等. 超聲彈性成像參數(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價值 J. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25 (4):362-364 3 林騰,林蘅蘅,王金宏等. 超聲彈性成像診斷乳腺良惡性病灶應(yīng)用分析 J. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,
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