乳腺癌187例鉬靶X線診斷分析

1、乳腺癌187例鉬靶X線診斷分析【關鍵詞】 乳腺腫瘤；鉬靶X線乳腺癌在目前諸多診斷方法中，數(shù)字化乳腺鉬靶X線技術的應用，大大提高了乳腺癌的診斷水平，但由于不同類型乳腺癌的組織學特點不同，其在鉬靶X線上的成像特點也有很大差異?，F(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組為2005年1月2008年7月在本院行鉬靶X線檢查，手術后經(jīng)病理學證實為乳腺癌的患者187例，均為女性，年齡2878歲，平均45.7歲。 1.2 方法 采用芬蘭DIAMOND2000乳腺機，KODAK公司CR后處理系統(tǒng)，獲取上述所有乳腺頭尾位和斜位圖像，必要時加照側位。 2 結果 187例乳腺癌患者鉬靶X線表現(xiàn)特點見表1。

2、表1 不同類型乳腺癌的鉬靶X線特點 類型例數(shù)組織學特點1質(zhì)地鉬靶X線表現(xiàn)特點單純癌51癌主質(zhì)與間質(zhì)數(shù)量大致相等質(zhì)較硬密度較高，有時合并沙粒樣鈣化硬癌45癌主質(zhì)少于間質(zhì)質(zhì)硬密度高，易出現(xiàn)沙粒樣鈣化腺癌31腺管樣組織占一半以上質(zhì)韌密度略高于腺體，胞漿豐富，易出現(xiàn)“透亮環(huán)”不典型髓樣癌21癌主質(zhì)多于間質(zhì)質(zhì)較軟密度略低于或等于腺體密度，瘤體較大，邊界較清，不易出現(xiàn)沙粒樣鈣化粉刺癌16以實性生長的多行性癌組織細胞為主質(zhì)硬密度高，易出現(xiàn)沙粒樣鈣化黏液癌7以含有上皮團的黏液湖樣結節(jié)為主質(zhì)韌密度較低，不易出現(xiàn)沙粒樣鈣化，觸之有捻發(fā)音髓樣癌13癌主質(zhì)占大多數(shù)質(zhì)軟密度低于腺體，瘤體大，界限清，早期不易出現(xiàn)鈣化，晚

3、期易出現(xiàn)鈣化，且壞死廣泛，易出現(xiàn)“透亮環(huán)”導管癌3癌主質(zhì)為主質(zhì)硬密度高，易出現(xiàn)沙粒樣鈣化 3 討論 由于各類型乳腺癌的組織學特點不同，所以在形狀，結構，密度等方面形成各自不同的鉬靶X線特征。沙粒樣鈣化與腫瘤的組織類型有關，如導管癌，粉刺癌，單純癌和髓樣癌等易出現(xiàn)鈣化，而黏液癌，腺癌，早期髓樣癌等則較少出現(xiàn)這種鈣化2。另外，腫瘤生長發(fā)育過程中，自身的形狀和密度也在發(fā)生不同變化。當腫塊<1 cm 時，多呈圓形或卵圓形外形，與良性腫瘤難于區(qū)別，當腫塊長大以后,則出現(xiàn)分葉或毛刺等特點。利用這些特點，能夠大大提高診斷率，尤其對于出現(xiàn)典型癥狀的乳腺癌，如腫塊合并沙粒樣鈣化或毛刺樣腫塊等，鉬靶X線的診斷率可達近100%。但對于一些未出現(xiàn)典型癥狀的腫瘤，如不典型髓樣癌、髓樣癌、黏液癌以及癌腫密度低于腺體密度或出現(xiàn)壞死合并炎癥時，則容易發(fā)生漏診現(xiàn)象。因此，通過對各類型乳腺癌及乳腺癌不同時期的組織學結構特點的了解，尤其是上述不易出現(xiàn)典型癥狀的各類乳腺癌，在排除炎癥的情況下，臨床觸診較明顯，而鉬靶線卻顯示不明顯，可將這種“沒有典型特征”的特點作為診斷這類乳腺癌的診斷依據(jù)?！緟⒖嘉墨I】 1 劉彤華.診斷病理學M.北京：人民衛(wèi)生出版社,19