心血管疾病與人格分析課件

1、心血管疾病與人格分析1心血管疾病與人格分析心血管疾病與人格分析心血管疾病與人格分析2主要內(nèi)容主要內(nèi)容v了解心血管疾病了解心血管疾病v心血管疾病的人格分析心血管疾病的人格分析v心血管疾病的人格分析的案例心血管疾病的人格分析的案例v心血管疾病的心理干預(yù)方法心血管疾病的心理干預(yù)方法v學(xué)生匯報(bào)課題研究的內(nèi)容、調(diào)查結(jié)果匯報(bào)、學(xué)生匯報(bào)課題研究的內(nèi)容、調(diào)查結(jié)果匯報(bào)、學(xué)生相互討論學(xué)生相互討論v點(diǎn)評(píng)調(diào)查結(jié)果、分享心血管疾病的人格分析點(diǎn)評(píng)調(diào)查結(jié)果、分享心血管疾病的人格分析的視頻的視頻心血管疾病與人格分析3心血管疾病心血管疾病v心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系

2、統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟心臟、血血管管（動(dòng)脈動(dòng)脈、靜脈靜脈、微血管微血管），可以細(xì)分為急），可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與性和慢性，一般都是與動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化有關(guān)。這些有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。法。 心血管疾病與人格分析4常見的心血管疾病常見的心血管疾病v冠心?。盒慕g痛、急性心肌梗塞、心力衰竭、冠心?。盒慕g痛、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心源性猝死心律失常、心源性猝死v高血壓病高血壓病v心臟瓣膜疾?。猴L(fēng)濕性心臟病、老年退

3、行性心臟瓣膜疾?。猴L(fēng)濕性心臟病、老年退行性瓣膜病瓣膜病v心肌?。悍屎裥托募〔?、擴(kuò)張型心肌病心肌病：肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病v感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎心血管疾病與人格分析5 v醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人們有效地控制了細(xì)菌與病毒對(duì)健康醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人們有效地控制了細(xì)菌與病毒對(duì)健康的威脅，但社會(huì)的快速發(fā)展、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇又使的威脅，但社會(huì)的快速發(fā)展、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇又使得腫瘤及心血管疾病躍居人類死因排行榜首位。得腫瘤及心血管疾病躍居人類死因排行榜首位。v經(jīng)典的醫(yī)學(xué)理論無(wú)法說(shuō)清這些疾病的病因，而廣泛經(jīng)典的醫(yī)學(xué)理論無(wú)法說(shuō)清這些疾病的病因，而廣泛的多病因研究正逐漸揭開這些疾病的神秘面紗，其的多病因研究正逐漸揭開這些

4、疾病的神秘面紗，其中一個(gè)最引人注目的致病因素就是心理社會(huì)因素。中一個(gè)最引人注目的致病因素就是心理社會(huì)因素。心血管疾病的人格分析心血管疾病的人格分析心血管疾病與人格分析6 v人們常把心臟稱為人們常把心臟稱為“焦慮的專門器官焦慮的專門器官”v心血管功能改變作為情緒反應(yīng)的整合心血管功能改變作為情緒反應(yīng)的整合v俗話說(shuō)，俗話說(shuō)，“情緒是半條命情緒是半條命”，情緒是生命的，情緒是生命的“指揮棒指揮棒”。 v情緒應(yīng)激參與心血管疾病的發(fā)生情緒應(yīng)激參與心血管疾病的發(fā)生 心血管疾病與人格分析7 近二十年來(lái)，對(duì)冠心及高血壓病中的心理社近二十年來(lái)，對(duì)冠心及高血壓病中的心理社會(huì)因素進(jìn)行了廣泛的研究，積累了不少資料。會(huì)因

5、素進(jìn)行了廣泛的研究，積累了不少資料。對(duì)致死性心律失常的心理因素也日益予以重對(duì)致死性心律失常的心理因素也日益予以重視。視。心血管疾病與人格分析8心血管疾病與人格分析9 vtaggart等的研究表明，各種情緒應(yīng)激都可以引起等的研究表明，各種情緒應(yīng)激都可以引起心動(dòng)過速，主要是通過心動(dòng)過速，主要是通過-腎上腺素能機(jī)制；腎上腺素能機(jī)制；v在體驗(yàn)，甚至預(yù)期疼痛發(fā)生的情境下，可引起心動(dòng)在體驗(yàn)，甚至預(yù)期疼痛發(fā)生的情境下，可引起心動(dòng)過緩。過緩。 v日常生活中我們都有這樣的體會(huì)：日常生活中我們都有這樣的體會(huì)：v憤怒憤怒-呼吸快而短促，心跳加快；呼吸快而短促，心跳加快；v焦慮焦慮-心動(dòng)過速，心悸，甚至胸痛；心動(dòng)過速

6、，心悸，甚至胸痛；v情緒刺激可引起心絞痛等，這些事實(shí)證明精神因素情緒刺激可引起心絞痛等，這些事實(shí)證明精神因素可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。嚴(yán)重的發(fā)生猝死?？蓪?dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。嚴(yán)重的發(fā)生猝死。 心血管疾病與人格分析10 v高血壓的致病因素，除了遺傳、吸煙、肥胖、缺少高血壓的致病因素，除了遺傳、吸煙、肥胖、缺少體力活動(dòng)、攝入鹽量過大外，精神緊張可謂是一個(gè)體力活動(dòng)、攝入鹽量過大外，精神緊張可謂是一個(gè)非常重要的因素。非常重要的因素。v越來(lái)越多的統(tǒng)計(jì)資料證明，生活、職業(yè)、工作環(huán)境越來(lái)越多的統(tǒng)計(jì)資料證明，生活、職業(yè)、工作環(huán)境中的精神壓力越大，高血壓發(fā)病率越高。中的精神壓力越大，高血壓發(fā)病率越高。v高應(yīng)激地區(qū)

7、：環(huán)境擁擠、工作節(jié)奏快、治安、離婚高應(yīng)激地區(qū)：環(huán)境擁擠、工作節(jié)奏快、治安、離婚率、失業(yè)率、犯罪率高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率可高率、失業(yè)率、犯罪率高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率可高達(dá)達(dá)20-3020-30，而居住環(huán)境舒適，生活條件休閑的居，而居住環(huán)境舒適，生活條件休閑的居民，高血壓發(fā)病率常不足民，高血壓發(fā)病率常不足1010。v心理壓力：有調(diào)查顯示，心理壓力：有調(diào)查顯示，2727的高血壓患者是由嚴(yán)的高血壓患者是由嚴(yán)重的心理壓力導(dǎo)致的重的心理壓力導(dǎo)致的 心血管疾病與人格分析11 vobbobb等發(fā)現(xiàn)，易導(dǎo)致精神緊張職業(yè)的人員中，高血等發(fā)現(xiàn)，易導(dǎo)致精神緊張職業(yè)的人員中，高血壓發(fā)生率增高明顯。如汽車司機(jī)、紡織女工、

8、飛行壓發(fā)生率增高明顯。如汽車司機(jī)、紡織女工、飛行人員、麻醉師、雜技演員等，與一般人相比，高血人員、麻醉師、雜技演員等，與一般人相比，高血壓的發(fā)病率要高得多。壓的發(fā)病率要高得多。v人際關(guān)系緊張，如上下級(jí)關(guān)系不協(xié)調(diào)、同事間不融人際關(guān)系緊張，如上下級(jí)關(guān)系不協(xié)調(diào)、同事間不融洽等，都會(huì)造成持續(xù)的精神緊張而誘發(fā)高血壓。洽等，都會(huì)造成持續(xù)的精神緊張而誘發(fā)高血壓。 v多數(shù)高血壓病人具有人際關(guān)系敏感、抑郁、軀體癥多數(shù)高血壓病人具有人際關(guān)系敏感、抑郁、軀體癥狀等。狀等。 v心理因素與高血壓病可能互為因果。心理因素與高血壓病可能互為因果。心血管疾病與人格分析12第一期高血壓第一期高血壓v血壓有時(shí)高，有時(shí)正常，沒有心

9、、腦、腎的并發(fā)癥。血壓有時(shí)高，有時(shí)正常，沒有心、腦、腎的并發(fā)癥。v由于血壓波動(dòng)很大，忽高忽低，波動(dòng)幅度也大，導(dǎo)由于血壓波動(dòng)很大，忽高忽低，波動(dòng)幅度也大，導(dǎo)致病人的情緒也隨著血壓的波動(dòng)而變化。致病人的情緒也隨著血壓的波動(dòng)而變化。v表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，容易激動(dòng)、發(fā)脾氣。這是因?yàn)椴”憩F(xiàn)為情緒不穩(wěn)，容易激動(dòng)、發(fā)脾氣。這是因?yàn)椴∪藢?duì)血壓升高的擔(dān)心，對(duì)頭痛、頭暈、失眠等癥狀人對(duì)血壓升高的擔(dān)心，對(duì)頭痛、頭暈、失眠等癥狀感到不適，從而影響了情緒感到不適，從而影響了情緒。 心血管疾病與人格分析13第二期高血壓第二期高血壓v血壓常持續(xù)處于較高水平，必須用降壓藥控血壓常持續(xù)處于較高水平，必須用降壓藥控制血壓，并開始出現(xiàn)

10、心臟、眼底和腎臟改變，制血壓，并開始出現(xiàn)心臟、眼底和腎臟改變，但心功能尚能代償。但心功能尚能代償。v隨著高血壓的發(fā)展，使病人的心理負(fù)擔(dān)日益隨著高血壓的發(fā)展，使病人的心理負(fù)擔(dān)日益加重，不適癥狀越來(lái)越多，如心悸、氣短、加重，不適癥狀越來(lái)越多，如心悸、氣短、頭痛加重等。這些都會(huì)使病人的情緒更加不頭痛加重等。這些都會(huì)使病人的情緒更加不穩(wěn)定，急躁、易怒、易沖動(dòng)。穩(wěn)定，急躁、易怒、易沖動(dòng)。 心血管疾病與人格分析14第三期高血壓第三期高血壓v病人的血壓即使用降壓藥也難以降至正常，大多出病人的血壓即使用降壓藥也難以降至正常，大多出現(xiàn)了心衰、腎衰、高血壓腦病等嚴(yán)重合并癥?，F(xiàn)了心衰、腎衰、高血壓腦病等嚴(yán)重合并癥。

11、v身體健康水平明顯下降，而且也使病人的心理健康身體健康水平明顯下降，而且也使病人的心理健康受到很大損害。受到很大損害。v高血壓晚期，病人的情緒往往變得敏感、多疑，甚高血壓晚期，病人的情緒往往變得敏感、多疑，甚至出現(xiàn)了被害妄想，行為的異常也更加顯著。至出現(xiàn)了被害妄想，行為的異常也更加顯著。心血管疾病與人格分析15高血壓病與心理因素高血壓病與心理因素v對(duì)對(duì)3636例高血壓病人例高血壓病人(i(i期期) )運(yùn)用精神癥狀自評(píng)量表運(yùn)用精神癥狀自評(píng)量表(scl-90)(scl-90)和和抑郁自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表(sds)(sds)，對(duì)精神癥狀的分布和抑郁情緒進(jìn)行調(diào)，對(duì)精神癥狀的分布和抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查。查。

12、v結(jié)果提示，結(jié)果提示，scl-90scl-90的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)性等因的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)性等因子分明顯高于國(guó)內(nèi)常模，子分明顯高于國(guó)內(nèi)常模，sdssds也提示大部分因子分明顯高于也提示大部分因子分明顯高于國(guó)內(nèi)常模。提示高血壓病與心理因素有密切關(guān)系。國(guó)內(nèi)常模。提示高血壓病與心理因素有密切關(guān)系。心血管疾病與人格分析16冠心病與人格分析冠心病與人格分析 v早在早在20世紀(jì)世紀(jì)50年代，兩位美國(guó)的心臟病學(xué)家年代，兩位美國(guó)的心臟病學(xué)家尋找冠心病的原因，致力于研究性格對(duì)冠心病的影響；尋找冠心病的原因，致力于研究性格對(duì)冠心病的影響；制定了一套量表，制定了一套量表，“a型性格問卷型性格問

13、卷”；v從事醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的人們認(rèn)同：性格可以影響心血從事醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的人們認(rèn)同：性格可以影響心血管系統(tǒng)的功能，管系統(tǒng)的功能，a型人格的人更容易得冠心病和高型人格的人更容易得冠心病和高血壓。血壓。心血管疾病與人格分析17a a型人格型人格va a型人格（性格）具有型人格（性格）具有6 6種基本特征：種基本特征：v（1 1）強(qiáng)烈持久的目標(biāo)動(dòng)機(jī)；）強(qiáng)烈持久的目標(biāo)動(dòng)機(jī)；v（2 2）處處追求完美的內(nèi)在傾向；）處處追求完美的內(nèi)在傾向；v（3 3）強(qiáng)烈持久的追求贊譽(yù)與進(jìn)步的欲望；）強(qiáng)烈持久的追求贊譽(yù)與進(jìn)步的欲望；v（4 4）連續(xù)卷入多項(xiàng)事務(wù)，挑戰(zhàn)極限壓力；）連續(xù)卷入多項(xiàng)事務(wù)，挑戰(zhàn)極限壓力；v（5 5）習(xí)慣于

14、突擊完成工作；）習(xí)慣于突擊完成工作；v（6 6）經(jīng)常特意地使自己的心理與身體處于機(jī)警狀態(tài)。）經(jīng)常特意地使自己的心理與身體處于機(jī)警狀態(tài)。a a型人格集中體現(xiàn)兩大心理行為特征：型人格集中體現(xiàn)兩大心理行為特征： 過強(qiáng)的時(shí)間意識(shí)和過強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。過強(qiáng)的時(shí)間意識(shí)和過強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。心血管疾病與人格分析18b b型人格型人格v個(gè)性隨和，生活較為悠閑、對(duì)工作要求較為個(gè)性隨和，生活較為悠閑、對(duì)工作要求較為寬松，對(duì)成敗得失的看法比較淡薄。寬松，對(duì)成敗得失的看法比較淡薄。心血管疾病與人格分析19 v大多數(shù)癌癥病人的一種普遍人格特征；大多數(shù)癌癥病人的一種普遍人格特征；v忍聲吞氣，過度壓抑自己的情緒，負(fù)性情緒體驗(yàn)過忍聲

15、吞氣，過度壓抑自己的情緒，負(fù)性情緒體驗(yàn)過多。多。v中國(guó)人當(dāng)中具有比較典型的中國(guó)人當(dāng)中具有比較典型的c型人格特征的是一些型人格特征的是一些帶有較強(qiáng)傳統(tǒng)意識(shí)的中年人。他們常常為了面子而帶有較強(qiáng)傳統(tǒng)意識(shí)的中年人。他們常常為了面子而強(qiáng)調(diào)家丑不可外揚(yáng)，同時(shí)家庭觀念又特別強(qiáng)，所以強(qiáng)調(diào)家丑不可外揚(yáng)，同時(shí)家庭觀念又特別強(qiáng)，所以只要子女只要子女“不成器不成器”，就會(huì)整天處于一種負(fù)性情緒，就會(huì)整天處于一種負(fù)性情緒體驗(yàn)中，不僅不釋放這種負(fù)性情緒反而拼命地壓抑體驗(yàn)中，不僅不釋放這種負(fù)性情緒反而拼命地壓抑與忍耐。與忍耐。c型人格型人格心血管疾病與人格分析20d型人格v又稱為又稱為“憂傷癥人格憂傷癥人格”；v常常比較憂傷

16、而且孤獨(dú)，同時(shí)對(duì)自己憂傷與常常比較憂傷而且孤獨(dú)，同時(shí)對(duì)自己憂傷與孤獨(dú)的心情一味地進(jìn)行壓抑，比較沉默寡言。孤獨(dú)的心情一味地進(jìn)行壓抑，比較沉默寡言。這種憂傷與壓抑會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)承受巨大這種憂傷與壓抑會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)承受巨大的壓力，時(shí)間一長(zhǎng)極易出現(xiàn)心血管類疾病。的壓力，時(shí)間一長(zhǎng)極易出現(xiàn)心血管類疾病。 心血管疾病與人格分析21a型行為與成就型行為與成就va型行為者比型行為者比b型行為者在工作方面付出的努型行為者在工作方面付出的努力更多，取得的成就也更大。但是并不如力更多，取得的成就也更大。但是并不如b型人快樂型人快樂心血管疾病與人格分析22a型行為與冠心病型行為與冠心病va型行為與冠心病的關(guān)系型行為

17、與冠心病的關(guān)系 研究發(fā)現(xiàn)：研究發(fā)現(xiàn)：a型行為是冠心病的重要危險(xiǎn)因型行為是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，但并不是說(shuō)素，但并不是說(shuō)a型行為一定會(huì)使人得冠心型行為一定會(huì)使人得冠心病，還需要許多中介因素病，還需要許多中介因素v 冠心病的種類及相關(guān)的危險(xiǎn)因素冠心病的種類及相關(guān)的危險(xiǎn)因素 心肌梗塞，心力衰竭，缺血性心臟病，心絞心肌梗塞，心力衰竭，缺血性心臟病，心絞痛，猝死，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥痛，猝死，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥心血管疾病與人格分析23 va a型人由于一系列的緊張積累，極易導(dǎo)致心血管病，型人由于一系列的緊張積累，極易導(dǎo)致心血管病，甚至發(fā)生心肌梗塞而猝死。甚至發(fā)生心肌梗塞而猝死。v有統(tǒng)計(jì)表明，有統(tǒng)計(jì)表明，8

18、5%85%的心血管疾病，與的心血管疾病，與a a型行為有關(guān)。型行為有關(guān)。v在心臟病患者中，在心臟病患者中，a a型性格達(dá)型性格達(dá)98%98%。v有關(guān)研究也表明，有關(guān)研究也表明，a a型性格與冠心病的發(fā)生密切相型性格與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。關(guān)。v尸體解剖檢驗(yàn)證明，尸體解剖檢驗(yàn)證明，a a型性格的人，心臟冠狀動(dòng)脈型性格的人，心臟冠狀動(dòng)脈硬化的，要比硬化的，要比b b型性格的人高型性格的人高5 5倍。倍。v有關(guān)專家認(rèn)為：有關(guān)專家認(rèn)為：a a型性格能激起特殊的神經(jīng)內(nèi)分泌型性格能激起特殊的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，使自體血液中的血脂蛋白成分改變，血清膽機(jī)制，使自體血液中的血脂蛋白成分改變，血清膽固醇和甘油三脂平均

19、濃度增加，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬固醇和甘油三脂平均濃度增加，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化?；?心血管疾病與人格分析24 v美國(guó)心臟醫(yī)學(xué)會(huì)，在美國(guó)心臟醫(yī)學(xué)會(huì)，在19811981年將年將a a型性格列為患心臟型性格列為患心臟病的危險(xiǎn)因素之一。病的危險(xiǎn)因素之一。v心理學(xué)研究認(rèn)為，心理學(xué)研究認(rèn)為，“經(jīng)常想到有許多事情要做，卻經(jīng)常想到有許多事情要做，卻沒有時(shí)間去做沒有時(shí)間去做”，這種左右為難的復(fù)雜心態(tài)，會(huì)使，這種左右為難的復(fù)雜心態(tài)，會(huì)使我們緊張、憂慮得心力交瘁，高血壓、心臟病、潰我們緊張、憂慮得心力交瘁，高血壓、心臟病、潰瘍病便會(huì)隨之發(fā)生。瘍病便會(huì)隨之發(fā)生。心血管疾病與人格分析25 v總的說(shuō)來(lái)，總的說(shuō)來(lái)，abcdab

20、cd型個(gè)性（人格）特征，對(duì)相型個(gè)性（人格）特征，對(duì)相應(yīng)的疾病發(fā)生，只是一個(gè)促進(jìn)因素，而不是應(yīng)的疾病發(fā)生，只是一個(gè)促進(jìn)因素，而不是決定的因素。決定的因素。心血管疾病與人格分析26心血管疾病案例與人格關(guān)聯(lián)心血管疾病案例與人格關(guān)聯(lián)心血管疾病與人格分析27病例一：冠心病合并抑郁障礙 患者，男，患者，男，45歲，以歲，以“勞累性胸悶氣短伴夜間勞累性胸悶氣短伴夜間不能平臥不能平臥1年，加重年，加重2月月”為主訴入院。職業(yè)警察。為主訴入院。職業(yè)警察。 四年以來(lái)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短，持續(xù)約四年以來(lái)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短，持續(xù)約3-10分分鐘，休息后癥狀明顯減輕，但是不能完全緩解，仍鐘，休息后癥狀明顯減輕，但是不能完

21、全緩解，仍然有輕微的胸悶，無(wú)胸痛及放射痛，伴夜間睡眠時(shí)然有輕微的胸悶，無(wú)胸痛及放射痛，伴夜間睡眠時(shí)憋氣，不能平臥，坐起后減輕。憋氣，不能平臥，坐起后減輕。 近近2月以來(lái)癥狀逐漸加重。月以來(lái)癥狀逐漸加重。 心血管疾病與人格分析28 患者個(gè)人史：男性，患者個(gè)人史：男性，45歲，正直壯年，歲，正直壯年，身體滑坡，個(gè)性急躁、多疑、情緒低落，沒身體滑坡，個(gè)性急躁、多疑、情緒低落，沒有見過笑臉，語(yǔ)言很多，與醫(yī)生詢問個(gè)人感有見過笑臉，語(yǔ)言很多，與醫(yī)生詢問個(gè)人感受頗多，很小的事情都懷疑與疾病有關(guān)，過受頗多，很小的事情都懷疑與疾病有關(guān)，過度關(guān)切疾病的進(jìn)展。心理測(cè)查度關(guān)切疾病的進(jìn)展。心理測(cè)查hama22分，分，h

22、amd21分。分。 既往史：高血壓史四年，糖尿病史既往史：高血壓史四年，糖尿病史1年年心血管疾病與人格分析29 入院心電圖示（入院心電圖示（2009.11.4）：竇性心律，非）：竇性心律，非特異性特異性t波異常波異常 心臟彩超（心臟彩超（2009.11.6）示：左房）示：左房28，左室，左室40，室間隔，室間隔11，左室后壁，左室后壁10，左室射血分，左室射血分?jǐn)?shù)數(shù)50%，左室舒張功能減低，左室舒張功能減低 心血管疾病與人格分析30 胸部正位平片（胸部正位平片（2009.11.6）示：左心室）示：左心室增大增大 冠脈造影結(jié)果（冠脈造影結(jié)果（2009.11.9）：右冠正）：右冠正常，；左主干正常

23、，左前降支近段常，；左主干正常，左前降支近段65%-75%狹窄，回旋支正常。狹窄，回旋支正常。 心血管疾病與人格分析31 診斷：冠心病診斷：冠心病 抑郁障礙抑郁障礙 雖然，患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到了冠心病的雖然，患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到了冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是，結(jié)合癥狀特點(diǎn)分析，考慮患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是，結(jié)合癥狀特點(diǎn)分析，考慮患者的胸悶癥狀與冠狀動(dòng)脈狹窄沒有關(guān)系。因此，沒的胸悶癥狀與冠狀動(dòng)脈狹窄沒有關(guān)系。因此，沒有建議支架治療。有建議支架治療。 經(jīng)過用抗抑郁藥物和冠心病藥物治療，經(jīng)過用抗抑郁藥物和冠心病藥物治療，3月后月后患者胸悶癥狀完全消失，活動(dòng)沒有任何癥狀。抑患者胸悶癥狀完全消失，活動(dòng)沒有任

24、何癥狀。抑郁癥狀也消退。郁癥狀也消退。 心血管疾病與人格分析32病例二：高血壓伴驚恐障礙 患者男，患者男，35歲。父母親都有高血壓病史?；颊邭q。父母親都有高血壓病史?；颊叨€(gè)月以前，發(fā)現(xiàn)血壓升高，血壓值在二個(gè)月以前，發(fā)現(xiàn)血壓升高，血壓值在140-150/80-90mmhg。 近一個(gè)月以來(lái)，患者經(jīng)常出現(xiàn)血壓陡然升高，近一個(gè)月以來(lái)，患者經(jīng)常出現(xiàn)血壓陡然升高，高達(dá)高達(dá)160-180/100-105mmhg，持續(xù)，持續(xù)5-10分鐘后，分鐘后，血壓可以自行回落，發(fā)作期間同時(shí)伴心悸。血壓可以自行回落，發(fā)作期間同時(shí)伴心悸。 心血管疾病與人格分析33 個(gè)人史：男性，教師，個(gè)性特征張揚(yáng)，完美個(gè)人史：男性，教師，

25、個(gè)性特征張揚(yáng)，完美主義，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，身體上不服輸，父母都有主義，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，身體上不服輸，父母都有高血壓病，不愿接受自己患上高血壓病，情高血壓病，不愿接受自己患上高血壓病，情緒低落，出現(xiàn)煩躁、緊張、疲憊。緒低落，出現(xiàn)煩躁、緊張、疲憊。 心血管疾病與人格分析34 入院期間，沒有服用任何降壓藥物，每入院期間，沒有服用任何降壓藥物，每天下午天下午6點(diǎn)左右發(fā)作陣發(fā)性血壓升高，伴有點(diǎn)左右發(fā)作陣發(fā)性血壓升高，伴有恐恐懼害怕，同時(shí)伴有瀕死感懼害怕，同時(shí)伴有瀕死感。緩解期間血壓完。緩解期間血壓完全正常。腎上腺全正常。腎上腺ct檢查正常，檢查正常，24小時(shí)尿小時(shí)尿vma正常。其他檢查也正常。正常。其他檢查也正常。

26、臨床診斷：原發(fā)性高血壓。臨床診斷：原發(fā)性高血壓。 心血管疾病與人格分析35 診斷為驚恐障礙診斷為驚恐障礙 抗焦慮治療后，陣發(fā)性高血壓及其相抗焦慮治療后，陣發(fā)性高血壓及其相關(guān)癥狀很快帶到徹底控制。關(guān)癥狀很快帶到徹底控制。 患者出院以后復(fù)診，驚恐障礙已經(jīng)徹患者出院以后復(fù)診，驚恐障礙已經(jīng)徹底控制，平時(shí)血壓稍微升高，堅(jiān)持服用降底控制，平時(shí)血壓稍微升高，堅(jiān)持服用降壓藥物治療，血壓可以控制。壓藥物治療，血壓可以控制。 心血管疾病與人格分析36心血管疾病與心理干預(yù)的方法心血管疾病與心理干預(yù)的方法心血管疾病與人格分析37高血壓病的心理干預(yù)高血壓病的心理干預(yù)v預(yù)防高血壓要先糾正不良心理因素，或者治療高血預(yù)防高血

27、壓要先糾正不良心理因素，或者治療高血壓病的同時(shí)要治療不良的情緒。壓病的同時(shí)要治療不良的情緒。 v高血壓病要徹底治愈必須糾正各種心理癥狀，指導(dǎo)高血壓病要徹底治愈必須糾正各種心理癥狀，指導(dǎo)病人調(diào)整生活方式；病人調(diào)整生活方式；v為高血壓病病人建立心理衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)檔案，針對(duì)為高血壓病病人建立心理衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)檔案，針對(duì)個(gè)體的靶癥狀進(jìn)行個(gè)別治療，將能有效預(yù)防和治療個(gè)體的靶癥狀進(jìn)行個(gè)別治療，將能有效預(yù)防和治療高血壓病。高血壓病。心血管疾病與人格分析38 v應(yīng)用藥物治療高血壓病已有很長(zhǎng)的歷史，降壓藥對(duì)應(yīng)用藥物治療高血壓病已有很長(zhǎng)的歷史，降壓藥對(duì)于大多數(shù)病人，均通用效地控制血壓，可以減輕重于大多數(shù)病人，均通用效

28、地控制血壓，可以減輕重癥病人的心、腦、腎并發(fā)癥，降低死亡率。癥病人的心、腦、腎并發(fā)癥，降低死亡率。v但是，所有降壓藥都不可能消除血壓增高的原因，但是，所有降壓藥都不可能消除血壓增高的原因，而且還會(huì)引導(dǎo)口干、乏力、嗜睡、抑郁等多種副作而且還會(huì)引導(dǎo)口干、乏力、嗜睡、抑郁等多種副作用，以致使許多病人不能堅(jiān)持服藥，這就大大地增用，以致使許多病人不能堅(jiān)持服藥，這就大大地增加了并發(fā)癥和死亡率。加了并發(fā)癥和死亡率。 心血管疾病與人格分析39 v為此，美國(guó)政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)曾參與了為此，美國(guó)政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)曾參與了“高血壓高血壓是殺人兇手是殺人兇手”為口號(hào)的健康教育運(yùn)動(dòng)，以改變?nèi)藗優(yōu)榭谔?hào)的健康教育運(yùn)動(dòng)，以改

29、變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，其中包括教育高血壓病人必須遵照的不健康行為，其中包括教育高血壓病人必須遵照醫(yī)囑服藥。醫(yī)囑服藥。v這一運(yùn)動(dòng)取得了良好的效果，從這一運(yùn)動(dòng)取得了良好的效果，從2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代中期年代中期至至7070年代中期的年代中期的1010年中，心臟病死亡人數(shù)下降了年中，心臟病死亡人數(shù)下降了25%25%。v教育病人按時(shí)服藥、定期復(fù)查，需要心理學(xué)和行為教育病人按時(shí)服藥、定期復(fù)查，需要心理學(xué)和行為科學(xué)的參與?？茖W(xué)的參與。 心血管疾病與人格分析40a型性格的改善型性格的改善v（1 1）注意自己的行為：放慢節(jié)奏，保持平和，降）注意自己的行為：放慢節(jié)奏，保持平和，降低音調(diào)，注意聆聽，善于理解，保持微笑。低音調(diào)，注意聆聽，善于理解，保持微笑。 （2 2）選擇環(huán)境：定