靜脈輸液及不良反應

1、靜脈輸液及靜脈輸液及發(fā)熱發(fā)熱反應和反應和處理方法處理方法 發(fā)熱反應的原因 1輸入液體與加入藥物的質(zhì)量輸入液體與加入藥物的質(zhì)量大批量液體雖經(jīng)過嚴格的質(zhì)量檢查出廠，但仍有某些質(zhì)量不過關的液體進入臨床。如在運輸過程中瓶子之間發(fā)生碰撞擠壓、造成留痕和封口松動而污染。藥物貯存的環(huán)境不當也會發(fā)霉、長菌，放置時間過長的藥物可發(fā)生分子重組或聚合。由于藥物不純、變質(zhì)或被污染可直接把致熱源輸入靜脈，引起發(fā)熱反應。2輸液器具輸液器具帶空氣過濾裝置及中端濾器的一次性輸液器雖已被廣泛應用于臨床，對減少發(fā)熱反應也起到了一定的作用，但目前中端濾器對5m以下的微粒濾出率較低，不能全部濾去細菌，塑料管中未被塑化的高分子異物或因

2、生產(chǎn)過程中切割組裝等摩擦帶入機械微粒，也能成為致熱源。如輸液前未認真檢查，使用包裝袋破損、密閉不嚴漏氣污染或超過使用期限的輸液器也會引起發(fā)熱反應。發(fā)熱反應的原因 3配藥加藥中的污染配藥加藥中的污染（1）打開瓶蓋與藥物稀釋及安瓶切割消毒不當造成的污染。（2）配藥時針頭插入瓶塞后橡皮塞表面進針空隙增大進灰塵、雜質(zhì)的污染。（3）加藥注射器放置的時間長或用大注射器稀釋藥液污染率高 4靜脈穿刺不成功時一定要更換針頭,如果不更換針頭可直接把針頭平滯微粒引入靜脈。發(fā)熱反應的原因 5.空氣的污染空氣的污染在進行輸液處直時治療室及病房清潔狀態(tài)和空氣的潔凈程度對輸液質(zhì)量有直接影響。因此治療室及治療臺面必須嚴格消毒

3、,配藥后放置時間越長,越容易污染,輸液時間越長,被污染機會越多。同時降低藥效。 6.聯(lián)合用藥過多及藥物配伍不當聯(lián)合用藥過多及藥物配伍不當液體內(nèi)加入多種藥物時,因反復穿刺瓶塞,導致污染的機會增加。發(fā)熱反應的原因 7.輸液速度過快輸液速度過快輸液發(fā)熱反應與輸液速度有密切關系。應按病情及病人本身的心功情況來決定輸液速度的快慢,如輸液速度過快在短時間內(nèi)輸入的熱原總量過大,超過一定量時可產(chǎn)生熱原反應,也會增加心臟負擔。發(fā)熱反應的癥狀 病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復正常；嚴重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41，并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。發(fā)熱反應的護

4、理方法1.輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。2.反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。3.對高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。 4.反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。發(fā)熱反應的防治措施l2.輸液操作要嚴格輸液操作要嚴格輸液操作中,打l開瓶蓋或鋸痕安瓿都要嚴格消毒,液體內(nèi)l加藥應該斜角進針,并向針頭斜面的反方l向用力可減少膠塞碎屑和雜質(zhì)落入瓶中l(wèi)而污染,加藥時不能使用大針頭及多次穿l刺瓶塞,為減少瓶塞微粒污染。發(fā)熱反應的防治措施l1.要有高度的責任心要

5、有高度的責任心嚴格施行三查l七對,操作前認真查看瓶簽及生產(chǎn)日期,檢l查瓶蓋有無松動或缺損、瓶身,瓶底及瓶l簽處有無裂紋。嚴格檢查藥液有無變色沉l淀,雜質(zhì)及澄明度的改變。輸液器使用前l(fā)要嚴格檢查包裝袋有無損壞,塑料袋有無l漏氣現(xiàn)象。不合格的輸液器不能使用。發(fā)熱反應的防治措施l3.嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒制度嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒制度l（1）空氣凈化,在治療室按常規(guī)紫外線l 燈照射消毒每晚1小時,并且在室內(nèi)臺面,l 治療臺及地面擦拭干凈。準備輸液及配藥l 操作過程中在周圍及室內(nèi)避免掃地或病員l 流動,以減少空氣中的塵粒。l（2）靜脈輸液時必須要嚴格遵守無菌l 操作原則。嚴格消毒瓶塞及皮扶穿刺部l 位,穿刺一次不成功必須更換針頭,注意相l(xiāng) 互交叉感染。發(fā)熱反應的防治措施l4.注意聯(lián)合用藥及配伍注意聯(lián)合用藥及配伍液體中應