第六章病因病機(jī).doc

1、。第二篇中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論第六章病因病機(jī)【重點難點】一、病因病因即導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。 一切破壞人體生理動態(tài)平衡而引起疾病的原因都是病因，又稱為致病因素。它包括了六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、醫(yī)過以及先天因素等。（一）外感致病因素1六淫：六淫概念：六淫是對風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。六淫致病的共同特點： 外感性；季節(jié)性；地區(qū)性；獨立性與相兼性；轉(zhuǎn)化性。（1）風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點：風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易傷陽位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)性主動；風(fēng)為百病之長。（2）寒邪的性質(zhì)和致病特點寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯，主痛；寒性收引。（3）暑邪的性質(zhì)和致病特點：暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散

2、，耗氣傷津；暑多挾濕。（4）濕邪的性質(zhì)和致病特點：濕為陰邪，易阻礙氣機(jī)，損傷陽氣；濕性粘滯；濕性重濁；濕性趨下，易襲陰位。（5）燥邪的性質(zhì)和致病特點：燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺。（6）火邪的性質(zhì)和致病特點：火為陽邪，其性炎上；火易耗氣傷津；火易生風(fēng)動血；火易致腫瘍：火熱入于血分，聚于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。2癘氣：又稱疫癘、溫疫、疫氣、異氣、疫毒等，是一種具有強(qiáng)烈傳染性的一類外感病邪。疫癘的致病特點是發(fā)病急驟、病情危重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行等。（二）內(nèi)傷致病因素1七情：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，內(nèi)傷七情是指突然、劇烈或持久的七情刺激， 引起氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失

3、調(diào)，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。精選資料，歡迎下載。七情致病特點主要有三個方面：（1）直接傷及內(nèi)臟：如“怒傷肝” ，“喜傷心”，“思傷脾”，“悲傷肺”，“恐傷腎”等。（2）影響臟腑氣機(jī)：主要表現(xiàn)為怒則氣上；喜則氣緩；悲則氣消；恐則氣下；驚則氣亂；思則氣結(jié)。（3）情志變化與病勢密切相關(guān)。2飲食：飲食失宜包括三方面：饑飽失常；飲食不潔；飲食偏嗜。3勞逸：（1）過勞：包括勞力過度、勞神過度和房勞過度三個方面。（2）過逸：安逸過度，則氣血運行不暢，影響脾胃功能。（三）其他致病因素：包括外傷與蟲獸傷、燒燙傷與凍傷等。（四）繼發(fā)病因1痰飲：痰飲是水液代謝功能障礙所形成的病理產(chǎn)物，一般把較稠濁者稱為痰，清稀者稱為飲。

4、痰飲多由外感六淫，或飲食不節(jié)，或七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑功能失常，水液代謝障礙，以致水液停滯而成。2瘀血：瘀血是指體內(nèi)有血液停滯。由于氣虛、氣滯、血寒、外傷等原因造成血液凝滯不散，都稱瘀血。瘀血既是病理產(chǎn)物，也是致病因素。瘀血致病的臨床表現(xiàn)有以下共同特點：疼痛；腫塊；出血；面色黧黑，肌膚甲錯，唇甲青紫；舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑；脈見細(xì)澀或結(jié)代等其他癥狀。二、病機(jī)病機(jī)，是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理，是疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸和診斷治療的內(nèi)在根據(jù)。邪正盛衰（一）邪正盛衰與虛實變化1虛實病機(jī)虛與實是相對的病機(jī)概念，即是不足和有余的一對病理矛盾之反映。實，主要是指邪氣亢盛，以邪氣盛為矛盾

5、主要方面的一種病理反映。主要表現(xiàn)為致病邪氣比較亢盛，而機(jī)體的正氣未衰， 尚能積極與病邪抗?fàn)帲?故正邪相搏，斗爭劇烈，反應(yīng)明顯， 臨床上可以出現(xiàn)一系列病理反應(yīng)比較劇烈的證候表現(xiàn)。精選資料，歡迎下載。虛，主要是指正氣不足， 是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。 主要表現(xiàn)為機(jī)體的精、氣、血、津液虧少和功能衰弱，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能減退，抗病能力低下，因而機(jī)體正氣對邪氣的斗爭，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反應(yīng)。2虛實變化 病機(jī)的虛與實是相對的而不是絕對的。可產(chǎn)生單純的或虛或?qū)嵉牟±碜兓?還會出現(xiàn)虛實之間的多種變化， 如虛實錯雜， 虛實轉(zhuǎn)化及虛實真假等。甚至?xí)霈F(xiàn)某些與疾病本質(zhì)不符的假象，而有“至虛有盛候

6、”的真虛假實和“大實有羸狀”的真實假虛。（二）邪正盛衰與病勢趨向和轉(zhuǎn)歸經(jīng)過正邪的斗爭，疾病的轉(zhuǎn)歸通常有三種： 正勝邪退，邪勝正虛和邪去正虛。陰陽失調(diào)（一）陰陽偏勝1. 陽偏勝，多由于感受溫?zé)彡栃埃?或感受陰寒之邪，入里化熱；或情志內(nèi)傷，五志過極而化火；或因氣滯、血瘀、食積等郁而化火所致。陽以熱、動、燥為特點。2. 陰偏勝，多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒滯中陽，遏抑陽氣溫煦作用的發(fā)揮，從而導(dǎo)致陽不制陰，陰寒內(nèi)盛。陰以寒、靜、濕為特點。（二）陰陽偏衰1陽偏衰即陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽熱不足的病理狀態(tài)。 多由于先天稟賦不足， 或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷

7、陽氣所致。陽氣不足，一般以脾腎陽虛為主，尤其以腎陽虛衰（命名之火不足）最為重要。陽偏衰時，表現(xiàn)為溫煦、推動和興奮功能的減退。2陰偏衰即陰虛，指人體之精、血、津液等陰液不足，以及陰不制陽，導(dǎo)致陽相對亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。一般其病機(jī)特點多表現(xiàn)為陰液虧少和滋養(yǎng)、內(nèi)守、寧靜功能減退，以及陽相對亢盛的虛熱證。陰偏衰多由于陽邪傷陰，或因五志過極，化火傷陰，或因久病傷陰所致。陰虛病變以肺、肝、腎之陰虛為主，其中肺腎陰虛或肝腎陰虛為多見。（三）陰陽互損陰陽互損，是指陰或陽任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。精選資料，歡迎下載。（四）陰陽格拒1陰盛格陽又稱格陽，是指陰寒

8、之邪壅盛于內(nèi)，逼迫衰極之陽浮越于外，使陰陽不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。其本為陰寒內(nèi)盛。2陽盛格陰又稱格陰，是指邪熱極盛，深伏于里，陽氣被郁，不得外達(dá)四肢而格陰于外的一種病理狀態(tài)。其本為陽盛于內(nèi)。（五）陰陽亡失1亡陽是指機(jī)體的陽氣大量亡失，使全身技能突然嚴(yán)重衰竭，而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。多由于陽氣損失太多；或素體陽虛；或汗下太過，及失血過多，而氣隨津脫等，均可使陽氣虧損殆盡，而出現(xiàn)亡陽。2亡陰是指機(jī)體的陰氣大量亡失，使屬于陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。多由于邪熱熾盛，或邪熱久留，嚴(yán)重傷陰所致；亦有因長期慢性消耗，日久形成亡陰者。氣血失常（一）氣的失常1氣虛是指

9、氣不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。引起氣虛的原因主要為兩方面：一是先天精氣來源匱乏，或脾胃虛弱，或肺虛而吸入清氣不足等導(dǎo)致氣之化生不足。二是勞倦內(nèi)傷，或久病不復(fù)等使氣消耗過多。2氣機(jī)失調(diào)即氣的升降出入運動失調(diào)而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。（ 1）氣滯：即氣的運行、 流通障礙。主要由于情志抑郁，或因痰、 濕、食積、瘀血等有形之邪阻礙氣機(jī)，形成局部或全身的氣機(jī)不暢或阻滯，從而導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能障礙。（ 2）氣逆：即氣機(jī)升多降少，臟腑之氣上逆的病理狀態(tài)。氣逆病變多由于情志內(nèi)傷， 或因飲食冷熱不適， 或因痰濁壅滯所致。 氣逆最常見于肺、胃、肝等臟腑。（ 3

10、）氣陷：即氣的上升力量不足或氣的下降力量過強(qiáng)的病理狀態(tài)。氣陷病變，多由氣虛病變發(fā)展所致，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。（ 4）氣閉和氣脫：氣閉和氣脫都是以氣的出入異常為主的病理狀態(tài)，精選資料，歡迎下載。臨床表現(xiàn)多為厥、脫等重證。氣閉為氣的外出受阻，從而出現(xiàn)閉厥的病理狀態(tài)。氣脫為氣不內(nèi)守而外脫，或因大出血、大汗出等，致使氣隨血脫或氣隨津泄等所致。（二）血的失常血的失常，主要表現(xiàn)在兩方面：一為血虛；二是血的循環(huán)運行失常。1血虛是指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。失血過多，或脾胃虛弱，或久病不愈等均可導(dǎo)致血虛。血虛時可出現(xiàn)全身或局部的失榮失養(yǎng)，而以肝和心表現(xiàn)最為明顯。血虛的臨床表現(xiàn)有面色不華，唇舌爪

11、甲色淡，頭面眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等。2血瘀血瘀是指血液運行遲緩或流行不暢，甚則血液瘀結(jié)停滯成積的病理變化。血瘀病變多由于氣滯而血行不暢；或氣虛推動無力而血行遲緩；或痰濁阻滯脈道而血行受阻；或寒邪入血，血得寒而凝澀不流；或邪熱入血而煎灼血液，血稠難流而成瘀。血瘀病變，主要病機(jī)為血行不暢，所以，血瘀為病則表現(xiàn)為疼痛，痛有定處，得寒溫而不減，甚則形成腫塊，固定不移。另外，可伴見面目黧黑，肌膚甲錯，唇舌紫暗及瘀點、瘀斑等征象。3血熱是指血內(nèi)有熱，使血行加速，或使血液妄行而出血的病理狀態(tài)。多由邪熱入于血分所致，也可因情志郁結(jié)，五志過極化火而引起。血熱的

12、臨床表現(xiàn)以既有熱象，又有耗血、動血和傷陰為其特征。津液代謝失常（一）津液虧損不足津液虧損不足，是指機(jī)體津液的數(shù)量虧少，使臟腑、形體、九竅等得不到充分的濡潤、滋養(yǎng)和充盈，因而產(chǎn)生一系列的干燥枯澀的病理狀態(tài)。其原因主要有熱盛傷津、津液丟失過多及慢性疾病耗傷等三方面。（二）津液的輸布、排泄障礙是指津液不能正常的轉(zhuǎn)輸和布散，在體內(nèi)升降環(huán)流遲滯，導(dǎo)致濕濁內(nèi)生，或滯留于機(jī)體某一局部，導(dǎo)致水濕困阻，或釀痰成飲之病理狀態(tài)。津液的輸布與排泄障礙，主要與脾、肺、腎功能失常有關(guān)，并受肝失疏泄病精選資料，歡迎下載。變的影響。津液的輸布與排泄障礙在臨床上主要可產(chǎn)生濕濁困阻、痰飲凝聚及水液貯留等病理改變。測試題一、名詞解

13、釋1六淫2病機(jī)3陰陽失調(diào)4亡陽5氣虛6血熱二、填空題1為百病之長。2內(nèi)傷致病因素主要有，和。3七情致病的特點是，和與病勢密切相關(guān)。4.陰寒內(nèi)盛，逼迫衰極之陽浮越于外的病理狀態(tài)稱為。5.氣的運行、流通障礙稱為。三、單選題1被古人作為外感致病因素總稱的是（）A、風(fēng)邪B、寒邪C、暑邪D、濕邪E、火邪2暑邪與火邪共同的致病特點是（）A、性質(zhì)重濁B、易生風(fēng)動血C、多夾濕邪致病D、易耗氣傷津E、易致腫瘍3下列哪項不是瘀血致病的共有臨床表現(xiàn)（）A、刺痛B、腫塊C、出血D、惡心嘔吐精選資料，歡迎下載。E、面色黧黑4下列的病理狀態(tài)，除哪項外均表現(xiàn)為癥狀與本質(zhì)不符（）A、至虛有盛候B、格陰C、大實有羸狀D、格陽E

14、、懸飲5梅核氣的病機(jī)是（）A、痰迷心竅B、痰濁上犯頭目C、痰氣凝結(jié)于咽喉D、痰留經(jīng)絡(luò)筋骨E、痰阻于肺四、簡答題1簡述六淫致病的特點。2簡述濕邪的性質(zhì)和致病特點。3簡述陽偏衰的概念和主要病因病機(jī)。4簡述氣逆的概念和主要病因病機(jī)。參考答案一、名詞解釋1六淫：六淫是對風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。2病機(jī)：是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理，即病因作用于人體，致使機(jī)體某一部分或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生形態(tài)、功能或代謝等方面的失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時自行康復(fù)的病理變化。3陰陽失調(diào)：是指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致人體陰陽失去相對平衡，從而形成陰陽偏勝、偏衰，或陰不制陽、陽不制陰的病理狀態(tài)。4亡陽：是指機(jī)體的陽氣大量亡失，使全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭，而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。5氣虛：是指氣不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。6血熱：是指血內(nèi)有熱，使血行加速，或使血液妄行而出血的病理狀態(tài)。二、填空題精選資料，歡迎下載。1風(fēng)（邪）2七情，飲食，勞逸3直接傷及內(nèi)臟，影響臟腑氣機(jī)4. 格陽5. 氣滯三、單選題1A2D3D4E5C四、簡答題1簡述六淫致病的特點。答：外感性；季節(jié)性；地區(qū)性；獨立性與相兼性；轉(zhuǎn)化性。2簡述濕邪的性質(zhì)和致病特點。答：濕為陰邪，易阻礙氣機(jī)；濕性粘滯；濕性