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文檔簡介

1、廣州仲裁申請書范本 廣州仲裁申請書范本 申請人：（姓名）：性別： 出生：年月日民族： 身份證地址： 確認(rèn)有效的通訊地址： 聯(lián)系電話：郵政編碼： 被申請人： 法定代表人：（姓名）職務(wù)： 住所： 聯(lián)系電話：郵政編碼： 第二被申請人/第三人： 法定代表人：（姓名）職務(wù)： 住所： 聯(lián)系電話：郵政編碼： 仲裁請求： 1.年月日至年月日的工資元。 2.年月日至年月日的加班費元。 3.解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金元或賠償金元。 4.工傷待遇元（包括停工留薪期工資元；一次性傷殘補助金元；一次性傷殘就業(yè)補助金元；一次性工傷醫(yī)療補助金元；傷殘津貼元（僅限1-4級傷殘）；醫(yī)療費元；住院伙食費元；其他元）。 5.非因工死亡

2、待遇元（包括喪葬補助元；供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金元；一次性撫恤金元）。 6.其它 以上合計：元 事實與理由： 入職時間工作崗位 工資標(biāo)準(zhǔn)勞動合同簽訂情況 最后一期勞動合同期限實際離職時間/原因 工作時間約定實際工作時間 已付款情況其它需說明情況： 附件：1.仲裁申請書副本份； 2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。 注：1.仲裁申請書應(yīng)用黑色鋼筆、毛筆書寫或A4紙打印，打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名； 2.除提交申請書正本外，還應(yīng)按被申請人及第三人數(shù)目提交相應(yīng)份數(shù)的申請書副本及有關(guān)證據(jù)； 3.事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續(xù)加中頁； 4.申請人應(yīng)當(dāng)提供給確認(rèn)無誤的通訊地址作為仲裁文書送達地址，如地址變更的，須及時書面告知仲裁委員會，因申請人自己提供的送達地址不準(zhǔn)確、拒不提供送達地址、送達地址變更未及時告知仲裁機構(gòu)、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收，導(dǎo)致仲裁文書未能被受送達人實際接收

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