超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配

1、神經(jīng)刺激器和超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)、神經(jīng)刺激器和超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯坐骨神經(jīng)阻滯超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配常用的下肢神經(jīng)阻滯常用的下肢神經(jīng)阻滯 腰叢腰叢 股神經(jīng)股神經(jīng) 閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng) 坐骨神經(jīng)（臀部、腘窩）坐骨神經(jīng)（臀部、腘窩） 踝周踝周超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配股神經(jīng)阻滯股神經(jīng)阻滯-解剖解剖FI = 髂筋膜髂筋膜 FL = 闊筋膜闊筋膜 FS = 股鞘股鞘 IPM = 髂腰肌髂腰肌 PECT = 恥骨肌恥骨肌 超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配股神經(jīng)超聲解剖股神經(jīng)超聲解剖 股動(dòng)脈的外側(cè)，股動(dòng)脈的外側(cè)， 髂筋膜的深部，髂筋膜的深部， 髂腰肌表面髂腰肌表面超聲

2、引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配股神經(jīng)阻滯股神經(jīng)阻滯-超聲引導(dǎo)超聲引導(dǎo) 探頭：7-10MHz線陣探頭 首先，鑒別股動(dòng)脈鑒別股動(dòng)脈。如果圖像顯現(xiàn)2個(gè)動(dòng)脈，則應(yīng)向近端近端（頭側(cè)）進(jìn)行探查，尋找股深動(dòng)脈分支前的股動(dòng)脈影像。 平面內(nèi)進(jìn)針：常用平面內(nèi)進(jìn)針：常用 平面外進(jìn)針：不常用平面外進(jìn)針：不常用超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配臀區(qū)坐骨神經(jīng)解剖臀區(qū)坐骨神經(jīng)解剖1 = 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 2 = 梨狀肌梨狀肌 3 = 臀大肌臀大肌 4 = 內(nèi)部肌肉層（上、下庶肌內(nèi)部肌肉層（上、下庶肌,閉孔內(nèi)肌和股方?。╅]孔內(nèi)肌和股方?。?超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配臀區(qū)坐骨神經(jīng)超聲解剖臀區(qū)坐骨神經(jīng)超聲解剖箭頭箭頭 = 坐骨神經(jīng)坐

3、骨神經(jīng) GMM = 臀大肌臀大肌 IB = 坐骨坐骨2 = 陰部神經(jīng)和動(dòng)脈陰部神經(jīng)和動(dòng)脈 IB = 坐骨坐骨 IS = 坐骨棘坐骨棘 GSM=上庶肌上庶肌 超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配臀區(qū)坐骨神經(jīng)阻滯臀區(qū)坐骨神經(jīng)阻滯 探頭探頭：低頻曲陣低頻曲陣探頭探頭，10cm神經(jīng)阻滯針 坐骨神經(jīng)比較深，在橫軸位可能呈扁平狀 推薦使用神經(jīng)刺激器神經(jīng)刺激器確定阻滯針與神經(jīng)的接觸 實(shí)時(shí)觀察神經(jīng)周圍藥液的擴(kuò)散 平面內(nèi)進(jìn)針：角度45 平面外進(jìn)針：將神經(jīng)定位于視野的中點(diǎn) 盡量使局麻藥呈環(huán)形包繞環(huán)形包繞坐骨神經(jīng)超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配腘窩坐骨神經(jīng)解剖腘窩坐骨神經(jīng)解剖 PA = 腘動(dòng)脈腘動(dòng)脈 PV = 腘靜脈腘靜脈

4、TN = 脛神經(jīng)脛神經(jīng) CPN = 腓總腓總神經(jīng)神經(jīng) 超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配腘窩坐骨神經(jīng)超聲解剖腘窩坐骨神經(jīng)超聲解剖超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配腘窩坐骨神經(jīng)阻滯腘窩坐骨神經(jīng)阻滯 探頭：線陣線陣探頭，10cm神經(jīng)阻滯針 體位：俯臥位、側(cè)臥位、仰臥位屈膝均可 先在腘窩皺褶上方尋找腘動(dòng)脈腘動(dòng)脈 在腘動(dòng)脈上方上方尋找坐骨神經(jīng) 向近端掃描，尋找坐骨神經(jīng)分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的分叉處，在分叉以前進(jìn)行阻滯超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配腘窩坐骨神經(jīng)阻滯腘窩坐骨神經(jīng)阻滯 若坐骨神經(jīng)顯像不清楚，可將探頭向尾側(cè)傾斜一定角度，使超聲掃描束與神經(jīng)夾角90 “蹺蹺板”征：讓患者跖屈或背屈足趾，超聲可見坐骨神經(jīng)隨著足部運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)“蹺蹺板”征 平面內(nèi)進(jìn)針：首先測(cè)量神經(jīng)距離皮膚的深度，然后在外側(cè)平行于超聲掃描術(shù)進(jìn)針，先將藥液推注于神經(jīng)上方，再注射神經(jīng)下方超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配推薦學(xué)習(xí)網(wǎng)址超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配感感 謝謝 聆聆 聽聽超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支