小兒負(fù)極板的選擇

1、合理使用小兒負(fù)極板合理使用小兒負(fù)極板南院手術(shù)室 陳泓 在手術(shù)期間可能發(fā)生的皮膚和組織損傷在手術(shù)期間可能發(fā)生的皮膚和組織損傷l壓迫性疼痛l褥瘡l過(guò)敏反應(yīng)l乳膠l粘合劑l生物制劑l化學(xué)性損傷l熱損傷l只有熱損傷是由于電外科的電流導(dǎo)致的l它是可以防止的！l歷史上大部分的電外科傷害都是病人回路負(fù)極板處的皮膚燒傷l負(fù)極板溫度超過(guò)皮溫6度，可引起灼傷-2008 AORN臨床實(shí)踐推薦指南臨床實(shí)踐推薦指南電刀筆電流密度集中，熱量高；電刀筆電流密度集中，熱量高；負(fù)極板電流密度分散，熱量低；負(fù)極板電流密度分散，熱量低；電刀筆電流密度集中，熱量高；電刀筆電流密度集中，熱量高；負(fù)極板電流密度集中，熱量高；負(fù)極板電流密

2、度集中，熱量高；用有接觸質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的負(fù)極板可以預(yù)防病人的燒、燙傷用有接觸質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的負(fù)極板可以預(yù)防病人的燒、燙傷負(fù)極板可以激活接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)負(fù)極板可以激活接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)l負(fù)極板需與電外科設(shè)備兼容l不要試圖使用不能激活接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)的負(fù)極板l根據(jù)患者體重不同選擇負(fù)極板根據(jù)患者體重不同選擇負(fù)極板確認(rèn):負(fù)極板完整無(wú)缺導(dǎo)電膠濕潤(rùn)負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi)l對(duì)小兒患者只能使用接觸質(zhì)量監(jiān)對(duì)小兒患者只能使用接觸質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的回路負(fù)極板（雙片）測(cè)系統(tǒng)的回路負(fù)極板（雙片）l選擇有親水性導(dǎo)電膠的雙回路選擇有親水性導(dǎo)電膠的雙回路 負(fù)極板負(fù)極板l附線的負(fù)極板，可避免負(fù)極板同附線的負(fù)極板，可避免負(fù)極板同連線的接頭對(duì)兒童

3、造成損傷。連線的接頭對(duì)兒童造成損傷。l盡量使用所有可能粘貼的最大尺盡量使用所有可能粘貼的最大尺寸回路板寸回路板l如果患者太小甚至不能用回路負(fù)如果患者太小甚至不能用回路負(fù)極板極板l考慮使用雙極電凝l考慮使用新生兒電極板放置方法n背部：肩胛以下，骶骨以上特殊情況下可放在其他部位。選擇血管豐富的部位避開(kāi)疤痕組織，骨骼突出部位和液體聚集區(qū)域如果回路板粘貼位置是上臂或大腿，應(yīng)避免不致發(fā)生自身碰觸或重疊的回路板。不要采用超過(guò)不要采用超過(guò)30W的功率設(shè)置的功率設(shè)置不要連續(xù)激活電極時(shí)間超過(guò)不要連續(xù)激活電極時(shí)間超過(guò)30秒秒如果新生兒體重如果新生兒體重1-6磅（磅（0.45-2.7kg），請(qǐng)盡量使用雙極模），請(qǐng)盡

4、量使用雙極模式式 嬰幼兒負(fù)極板嬰幼兒負(fù)極板不要超過(guò)不要超過(guò)150W的功率設(shè)置的功率設(shè)置盡量縮短激活時(shí)間盡量縮短激活時(shí)間體重體重6-30 lbs(2.7-13.6kg)放置位置選擇大腿，背部，放置位置選擇大腿，背部，臀部部等平坦肌肉處臀部部等平坦肌肉處成人負(fù)極板成人負(fù)極板體重體重 30 lbs(13.6kg)l遵從廠商的書(shū)面使用遵從廠商的書(shū)面使用說(shuō)明說(shuō)明l干燥清潔的皮膚干燥清潔的皮膚l有良好的血供和肌肉有良好的血供和肌肉l平整的表面平整的表面l盡量接近手術(shù)部位盡量接近手術(shù)部位l易于觀察的部位易于觀察的部位l剔除毛發(fā)的清潔干燥剔除毛發(fā)的清潔干燥的皮膚處的皮膚處 骨性隆起，疤痕，皮膚皺褶處脂肪組織或

5、脂肪組織交厚，表皮，承受重量部位，液體可能積聚的部位金屬植入物或起搏器附近按照廠商提供的使用手冊(cè)按照廠商提供的使用手冊(cè)去毛，清潔和干燥負(fù)極板去毛，清潔和干燥負(fù)極板粘貼處皮膚粘貼處皮膚防止液體滲入負(fù)極板防止液體滲入負(fù)極板嚴(yán)禁將易燃物質(zhì)用于負(fù)極板嚴(yán)禁將易燃物質(zhì)用于負(fù)極板皮膚粘貼處的準(zhǔn)備工作皮膚粘貼處的準(zhǔn)備工作l按住皮膚，緩慢地揭除負(fù)極板l觀察負(fù)極板下皮膚l記錄負(fù)極板處皮膚表現(xiàn)一次性負(fù)極板使用注意事項(xiàng)一次性負(fù)極板使用注意事項(xiàng)l應(yīng)保持平整，禁止切割和折疊，防止局部電流過(guò)高或漏電l 一次性負(fù)極板禁止重復(fù)使用，因用后表面的導(dǎo)電膠粘附了皮屑，其理化性能發(fā)生改變，導(dǎo)電不良安全性能降低，病人發(fā)生灼傷的可能性增加，也可能發(fā)生交叉感染l避免加熱負(fù)極板l擺好手術(shù)體位后再粘貼負(fù)極板l使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)該