淺談過量使用維生素類藥物的危害

1、藥學(xué)大講堂藥學(xué)大講堂淺談過量使用維生素類藥物的危害淺談過量使用維生素類藥物的危害概概 述述 維生素是維持身體健康所必需的一類有機(jī)化合物。這類物質(zhì)在體內(nèi)既不是構(gòu)成身體組織的原料，也不是能量的來源，而是一類調(diào)節(jié)物質(zhì)，在物質(zhì)代謝中其重要作用。這類物質(zhì)由于體內(nèi)不能合成或合成量不足，所以雖然需要量很少，但必須經(jīng)常由食物供給。概概 述述維生素的共同特點(diǎn)：維生素均以維生素原(維生素前體)的形式存在于食物中；維生素不是構(gòu)成機(jī)體組織和細(xì)胞的組成成分，它也不會產(chǎn)生能量，它的作用主要是參與機(jī)體代謝的調(diào)節(jié)；大多數(shù)的維生素，機(jī)體不能合成或合成量不足，不能滿足機(jī)體的需要，必須經(jīng)常通過食物中獲得；人體對維生素的需要量很小，

2、日需要量常以毫克(mg)或微克(g)計算，但一旦缺乏就會引發(fā)相應(yīng)的維生素缺乏癥，對人體健康造成損害。概概 述述 維生素是個龐大的家族，現(xiàn)階段所知的維生素按a、b、c一直排列到l、p、u等幾十種。按理化性質(zhì)可分為脂溶性和水溶性脂溶性和水溶性兩大類。概概 述述l 脂溶性維生素脂溶性維生素包括維生素 a、維生素d、維生素e、維生素k。維生素a,d,e,k均溶于脂類溶劑，不溶于水，在食物中通常與脂肪一起存在，吸收它們，需要脂肪和膽汁酸。作為營養(yǎng)補(bǔ)充用的維生素a和維生素d，易蓄積于體內(nèi)，不可超過劑量應(yīng)用。l 水溶性維生素水溶性維生素主要包括維生素b1，維生素b2和維生素c等。水溶性維生素一般容易排泄，不

3、易蓄積，且無毒性，若過量服用，很快被排泄出體外；但大劑量應(yīng)用也會引起很多不良反應(yīng)。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素a 維生素a是構(gòu)成視紫紅質(zhì)的成分之一，參與形成暗視覺，故維生素a缺乏時可致盲癥。維生素a維持上皮細(xì)胞的健全，缺乏時上皮組織角化、增生及干燥，易致感染。維生素a促進(jìn)生長發(fā)育，缺乏時骨骼生長發(fā)育受阻、生殖功能衰退，它還促進(jìn)胸腺增生，增強(qiáng)免疫功能，常用于夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥等。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素a 一般劑量的維生素a無毒性反應(yīng)，但成人一次劑量在100萬u以上，兒童劑量在3o萬u以上，即可引起急性中毒。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡等。每天10萬u連用6個月以上，可引起慢性中

4、毒。慢性中毒者早期出現(xiàn)疲倦乏力、精神萎靡、煩躁或嗜睡、食欲不振、嘔吐、腹瀉、低熱、多汗、感覺過敏、眼球震顫、復(fù)視。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素a 由于大多數(shù)復(fù)合維生素產(chǎn)品都含有維生素a，孕婦過量服用復(fù)合維生素補(bǔ)劑可導(dǎo)致胎兒畸形如泌尿道畸形、生長遲緩、早期骨骺愈合等。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素a 事實上，大多數(shù)合理飲食的婦女并不需要補(bǔ)充維生素a，除非得到醫(yī)師產(chǎn)前檢查的建議。因此，已懷孕或準(zhǔn)備做媽媽的婦女，應(yīng)盡量避免食用動物肝臟等含有豐富維生素a的食物，最好不要服用維生素a以及含有維生素a的復(fù)合維生素產(chǎn)品，以免對子宮內(nèi)發(fā)育的胎兒造成損害。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素d 維生素d對鈣、磷代謝

5、和小兒骨骼生長具有重要作用，能促進(jìn)鈣、磷的吸收，增加鈣、磷對骨的供應(yīng)，促進(jìn)骨骼正常鈣化。主要用于佝僂病、骨軟化癥及手足抽搐癥的防治。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素d 長期大量口服維生素d（維生素ad滴劑，一次10粒，連續(xù)至少吃一個月），可導(dǎo)致慢性中毒，表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、高血壓、骨痛，嚴(yán)重中毒時則會導(dǎo)致腎衰竭、軟組織和血管鈣化。如果孕婦長期大量服用，則會引起高鈣血癥，使嬰兒智力低下。兒童過量則可能導(dǎo)致生長發(fā)育停止。我院藥品我院藥品維生素ad滴劑維生素ad滴劑(膠囊型），規(guī)格是：每粒含維生素a2000單位，維生素d700單位 。維生素ad滴劑(濃魚肝油滴劑)，規(guī)格是：每1g含維生素a 500

6、0單位,維生素d 500單位 我院藥品我院藥品維生素ad滴劑 維生素ad滴劑（濃魚肝油）有滴劑和丸劑兩種類型，其成分均為維生素d和維生素a。這兩種維生素對處于生長發(fā)育時期的兒童來說，都十分重要。維生素d主要用于防治佝僂病，而維生素a對保證孩子眼睛、皮膚等器官的發(fā)育和功能，均起重要作用。 但有一個問題常常易被人們所忽視，即在這些魚肝油制劑中，維生素a的含量要比維生素d的含量高出許多。由于家長缺乏合理應(yīng)用維生素a的知識，長期或短時間大劑量給小兒服過多的濃魚肝油，即容易造成大量的維生素a在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生毒性。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素e 維生素e是一種脂溶性維生素，其水解產(chǎn)物為生育酚，是最主要的

7、抗氧化劑之一。生育酚能促進(jìn)性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加；使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)，還可用于防治男性不育癥、燒傷、凍傷、毛細(xì)血管出血、更年期綜合癥、美容等方面。近來還發(fā)現(xiàn)維生素e可抑制眼睛晶狀體內(nèi)的過氧化脂反應(yīng)，使末梢血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，預(yù)防近視眼發(fā)生和發(fā)展。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素e維生素e毒性很低，常規(guī)劑量應(yīng)用，無不良反應(yīng)。長期大劑量應(yīng)用會有潛在毒性，有的可出現(xiàn)唇炎、惡心、嘔吐、眩暈、視力模糊、胃腸功能及性腺功能紊亂等癥狀。每日服用維生素e300mg以上，可使機(jī)體免疫功能下降，體內(nèi)t淋巴細(xì)胞、b細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能低下，從而容易發(fā)生各種疾病。研

8、究報告指出，服用維生素e的老人發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染時，更容易發(fā)熱，病程更長、更嚴(yán)重。 脂溶性維生素脂溶性維生素維生素e每日服用維生素e400mg以上，會發(fā)生頭痛、眩暈、惡心、視力模糊以及月經(jīng)過多或閉經(jīng)，甚至因血小板聚集而引起血栓性靜脈炎與肺栓塞。每日服用維生素e800mg以上并連續(xù)使用3周后。會出現(xiàn)肌酸尿和血清肌酸激酶活性升高，可使高血壓、心絞痛、糖尿病等疾病病情加重。每天服用維生素每天服用維生素e200012000mge200012000mg時，會時，會發(fā)生生殖功能障礙。發(fā)生生殖功能障礙。我院藥品我院藥品維生素e維生素e膠丸(天然型),規(guī)格為0.1g*60粒/ 瓶維生素e軟膠囊，規(guī)格為50mg*

9、60粒/瓶2014年2月19日，悉尼皮膚科醫(yī)生阿特米研究表明維生素e對疤痕沒有任何有益效果。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素k 維生素k又叫凝血維生素。能促進(jìn)血液凝固，還參與骨骼代謝。人體維生素k的需要量非常少，但它卻是維護(hù)血液功能正常凝固，減少生理期大量出血必不可少的，它還可防止內(nèi)出血及痔瘡。經(jīng)常流鼻血的人，應(yīng)該多從天然食物中攝取維生素k（如綠色豌豆和胡蘿卜等）。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素k維生素k作為抗凝血藥物，其劑量必須嚴(yán)格控制。服用過量的維生素k會導(dǎo)致人體發(fā)生癌癥和出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象。大劑量應(yīng)用時，偶可致溶血性貧血。孕婦服用大劑量維生素k可以造成新生兒黃疸。新生兒應(yīng)用維生素k后可能出現(xiàn)高

10、膽紅素血癥，黃疸和溶血性貧血。靜脈注射和滴注維生素k時需嚴(yán)格控制給藥速度，維生素k1注射液的說明書上注明給藥速度不應(yīng)超過1mg/分。靜注過快，超過5mg/分，可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等，曾有快速靜脈注射致死的報道。脂溶性維生素脂溶性維生素維生素k 藥品不良反應(yīng)信息藥品不良反應(yīng)信息通報（第通報（第43期）期） 警惕維警惕維生素生素k1注射液的嚴(yán)重過注射液的嚴(yán)重過敏反應(yīng)敏反應(yīng) 我院藥品我院藥品維生素k醋酸甲萘氫醌片(維生素k4)4mg*100片/瓶亞硫酸氫鈉甲萘醌注射液(維生素k3)1ml:4mg*10支/盒維生素k1注射液10mg:1ml*10支/盒水溶性維生素水溶性維

11、生素維生素b 維生素b（vitamin b），是b族維生素的總稱，主要有維生素b1（硫胺素、抗腳氣病維生素）、維生素b2（核黃素）、維生素pp(尼克酸或煙酸、抗癩皮病維生素)、維生素b6（吡哆醇、抗皮炎維生素），泛酸（遍多酸）、生物素、葉酸、維生素b12（鈷胺素、抗惡性貧血維生素）等。水溶性維生素水溶性維生素維生素b維生素b1作為水溶性維生素，在體內(nèi)滯留的時間只有數(shù)小時，排泄快，毒性低。但大劑量使用可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲下降、水腫及心律失常。注射給藥時偶見發(fā)生過敏反應(yīng)，如藥熱、接觸性皮炎、蕁麻疹、紅斑及支氣管哮喘等。靜脈注射極個別患者可出現(xiàn)過敏性休克，伴有意識喪失、虛脫甚至死亡，故不宜采

12、用靜脈注射。大劑量肌內(nèi)注射時，易發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為吞咽困難，皮膚瘙癢，面、唇、眼瞼浮腫，喘鳴等。 水溶性維生素水溶性維生素維生素b維生素b2攝取過多，可能引起瘙癢、麻痹、流鼻血、灼熱感、刺痛等。多數(shù)人每天服用維生素b6 20mg，無副作用。但是每天服用維生素b6 200mg，即可產(chǎn)生藥物依賴，每天服用20006000mg幾個月可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木不靈活 ，過多的維生素b6,可使人體神經(jīng)中毒。水溶性維生素水溶性維生素維生素b人體需要的維生素b12的量很少，靜脈給藥可直接導(dǎo)致過量，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，如哮喘、濕疹、面部浮腫、寒顫等過敏反應(yīng)，發(fā)生心前區(qū)痛、心悸等。維生素b12注射液應(yīng)肌注給藥。

13、過量的服用葉酸，可以掩蓋維生素b12缺乏的早期表現(xiàn)，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損害；孕婦一次服用葉酸350mg以上可能影響鋅的吸收，而導(dǎo)致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加；個別病人長期大量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀 ，并伴有黃色尿 。水溶性維生素水溶性維生素維生素b 有媒體對市場上的有媒體對市場上的9款功能性飲料進(jìn)行送款功能性飲料進(jìn)行送檢，其中包含了紅牛、檢，其中包含了紅牛、啟力、日加滿、力保健、啟力、日加滿、力保健、樂虎、東鵬特飲、能立樂虎、東鵬特飲、能立方方7個品牌。結(jié)果顯示，個品牌。結(jié)果顯示，9種功能性飲料中有種功能性飲料中有6款款含有維生素含有維生素b12，5種維種維生素

14、生素b12的含量超過了的含量超過了2.4微克的適宜攝入量，微克的適宜攝入量，涉及了紅牛、樂虎、東涉及了紅牛、樂虎、東鵬特飲三個品牌。鵬特飲三個品牌。 我院藥品我院藥品維生素b維生素b1片 10mg*100片/瓶維生素b1注射液0.1g:2ml*10支/盒維生素b2片*1005mg*100片/瓶維生素b6片*10010mg*100片/瓶維生素b6注射液50mg:1ml*10支/盒維生素b12注射液0.5mg:1ml*10支/盒葉酸片*0.4mg 0.4mg*31片/瓶葉酸片*5mg 5mg*100片/瓶水溶性維生素水溶性維生素維生素c維生素c是高等靈長類動物與其他少數(shù)生物的必需營養(yǎng)素。參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，促進(jìn)鐵的吸收，參與細(xì)胞間質(zhì)形成。維生素c還有解毒功能，可用于防治壞血病，也用于急慢性傳染病，補(bǔ)充其過量消耗，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。水溶性維生素水溶性維生素維生素c維生素c每天口服1g以上可引起惡心、嘔吐、腹瀉、胃酸增多、胃液返流、腸蠕動亢進(jìn)，并可造成大便隱血試驗的假陽性。靜脈注射過量維生素c可使心率進(jìn)一步加快，甚至可誘發(fā)室性心動過速導(dǎo)致心室纖顫而死亡。亦有人報道，大量維生素c可引起心動過速和t波變化。水溶性維生素水溶性維生素維生素c大劑量維生素c可使尿液酸化、尿酸鹽與胱氨酸沉積為結(jié)石。有報道，維生素c一次口服4g以上可導(dǎo)致尿