生命體征監(jiān)測ppt課件

1、2021-10-291 生命體征監(jiān)測生命體征監(jiān)測 2021-10-292目目 的的體體 溫溫脈脈 搏搏呼呼 吸吸血血 壓壓學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容2021-10-293 目目 的的 1、判斷體溫、脈搏、呼吸、血壓是否異常； 2、動態(tài)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，分析熱型，間接了解心臟、循環(huán)、呼吸功能情況； 3、協(xié)助診斷，為治療、預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。2021-10-2941、 患者的年齡、病情、心理、合作程度、30分鐘內(nèi)是否劇烈運動、是否進(jìn)食冷、熱飲。2、環(huán)境：安靜、平安、整潔、注意保暖。評估評估2021-10-2951、護(hù)士準(zhǔn)備：按要求著裝，洗手、戴口罩2、物品準(zhǔn)備：彎盤2個內(nèi)盛消毒并擦干水銀

2、柱甩至35 以下的體溫計、紗布3塊、75%酒精浸潤過的2塊、干紗布1塊記錄單，筆，秒針表，血壓計檢查完好，聽診器，手消毒液。準(zhǔn)準(zhǔn) 備備2021-10-296一、體一、體 溫溫 常以口腔、腋窩、直腸等處測量的體溫來代表溫度。2021-10-297成人體溫平均值及正常范圍成人體溫平均值及正常范圍 平均溫度平均溫度 正常范圍正常范圍口溫口溫 37 37 36.336.337.237.2腋溫腋溫 36.5 (36.0 36.5 (36.037.0)37.0)肛溫肛溫 37.5 (36.5 37.5 (36.537.7)37.7)直腸直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度2021-10-298測量時間及注意點測量時

3、間及注意點 注意點 不慎咬破體溫計時，首先應(yīng)立即去除玻璃碎屑，以免損傷口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保護(hù)消化道黏膜并延緩汞的吸收，假設(shè)病情允許，可食粗纖維食物，加快汞的排出。 禁用于腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者；心肌梗死患者不宜測肛溫。 腋下有汗液，有助于散熱，影響測量體溫的準(zhǔn)確性 時間 口溫： 3min 肛溫： 3min 腋溫：10min 2021-10-299發(fā)熱的程度發(fā)熱的程度以口腔溫度為準(zhǔn)，發(fā)熱程度可分為低熱 37.338,0中等熱 38.139.0高熱 39.141.0超高熱 41.0以上2021-10-2910體溫計的消毒體溫計的消毒 浸泡于75%酒精30分鐘后取出沖洗 放入另

4、一消毒液容器內(nèi)30min取出， 再浸泡于冷開水中，略等片刻，取出 消毒紗布擦干，存放在有蓋清潔盒內(nèi)備用2021-10-2911二、脈搏二、脈搏 脈 搏 的 測 量 部 位是最常見和最方便的診脈部位2021-10-2912橈動脈測量方法橈動脈測量方法 將示指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈外表，壓力大小以能清楚的觸及脈搏搏動為宜。正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為：60100次/分2021-10-2913脈搏短絀應(yīng)如何測量？脈搏短絀應(yīng)如何測量？ 脈搏短絀者應(yīng)由2名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起或“?？诹?，計時min。 脈搏短絀測一分鐘脈搏短絀測一分鐘2021-10-2914三

5、、呼吸三、呼吸正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸為：1620次/分在測量脈搏后，仍保持診脈姿勢，將手按在診脈部位似數(shù)脈搏狀，觀察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏即一呼一吸為一次。2021-10-2915南極冰站長原創(chuàng)作品南極冰站長原創(chuàng)作品危重患者或患者呼吸微弱不宜觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)。2021-10-2916四、血壓四、血壓 正常血壓值正常成人安靜狀態(tài)下：收縮壓 90140mmHg12.018.6kPa舒張壓 6090mmHg(8.012.0kPa)換算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa2021-10-2917臥位：平腋中線體位：所測部位

6、的手臂位置(肱動脈)與心臟在同一水平上坐位：平第四肋2021-10-2918測量方法測量方法將袖帶平整纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23cm，松緊以一指為宜，將聽診器置于肱動脈搏動處，充氣至肱動脈搏動音消失，再升高2030mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放氣，同時雙眼平視汞柱所指刻度，在聽到第一聲搏動音時，汞柱所指刻度為收縮壓，當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指刻度為舒張壓。2021-10-2919影響讀數(shù)的原因影響讀數(shù)的原因袖帶過松 偏高袖帶過緊 偏低被測肢體位置過高 偏低被測肢體位置過低 偏高 袖帶過窄 偏高袖帶過寬 偏低運動、抽煙等后立即測量 偏高2021-10-2920本卷須知本卷須知1. 血壓計的準(zhǔn)確性：定期檢查及校對血壓計。2. 測量的準(zhǔn)確性和可比性，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計3. 正確選擇測量肢體：偏癱、一側(cè)肢體外傷或手