基層醫(yī)院急性腹痛的護(hù)理觀察

1、基層醫(yī)院急性腹痛的護(hù)理觀察 【摘要】目的總結(jié)急診科對(duì)急性腹痛留觀患者護(hù)理觀察方面的經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)20072010年間的265例急性腹痛留觀患者的癥狀、體征及動(dòng)態(tài)觀察資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果留觀期間動(dòng)態(tài)觀察及病情判斷：4h內(nèi)確診者118例，48h確診者102例，8h以上確診者45例有效控制了臨床風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論急性腹痛患者留觀期間，需要醫(yī)護(hù)人員高度的責(zé)任心，重視病史采集，把握應(yīng)對(duì)急腹癥的要領(lǐng)，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，及早診斷正確處置。 【關(guān)鍵詞】急性腹痛觀察護(hù)理 急腹癥是指以急性腹痛為主要特征的綜合癥狀。其發(fā)病急、變化快，需及時(shí)明確診斷、緊急處理。由于疾病種類多，癥狀也有相似之處，再加上患者對(duì)疾病的反應(yīng)、耐受

2、的差異，以及發(fā)病早期或臨床資料不全時(shí)，要想立即做出正確診斷有時(shí)相當(dāng)困難，這就需要在急診觀察室留觀以補(bǔ)充相關(guān)檢查和動(dòng)態(tài)觀察，急診科護(hù)士必須配合醫(yī)生做好病情觀察，盡早明確診斷以轉(zhuǎn)?？浦委?，避免發(fā)生誤診、漏診。現(xiàn)將我院從2007年1月至2010年12月265例急性腹痛患者急診留觀和護(hù)理總結(jié)如下。 1資料與方法 1.1臨床資料本組男162例，女103例，年齡684歲，首次就診時(shí)間4h7d。腹痛特點(diǎn)：120例起病急劇，145例起病緩和；132例呈持續(xù)性腹痛，124例呈間歇性腹痛，69例伴陣發(fā)性加重；104例局限性腹痛，112例全腹疼痛，39例腹痛部位不固定。伴有發(fā)熱癥狀：發(fā)熱188例，惡心、嘔吐208例

3、，腹脹69例，肛門無(wú)排便、排氣21例，腹瀉46例，血尿22例，陰道流血24例。 1.2護(hù)理觀察內(nèi)容（1）充分與患者及家屬溝通，完善病史；（2）生命體征：體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化；（3）腹痛性質(zhì)的變化、伴隨癥狀的出現(xiàn)和治療效果；（4）補(bǔ)充完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的輔助檢查；（5）注意病情的演變，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。 2結(jié)果 留院期間動(dòng)態(tài)觀察及病情判斷：4h內(nèi)確診者118例，48h確診者102例，8h以上確診者45例。內(nèi)科急腹癥122例，婦科急腹癥42例，外科急腹癥101例。確診后轉(zhuǎn)?？浦委?45例?；旧系玫搅撕侠淼奶幹?，有效控制了臨床風(fēng)險(xiǎn)，見(jiàn)下表。 265例急性腹痛患者病因及確診依據(jù)3討

4、論 3.1基層醫(yī)院特點(diǎn) 3.1.1患者特點(diǎn)：基層醫(yī)院為多民族地區(qū)，地處山區(qū)，交通不便，就診人群文化素質(zhì)較低，易出現(xiàn)溝通困難，就診延遲等問(wèn)題。 3.1.2醫(yī)院條件和基本設(shè)施不齊或落后，醫(yī)護(hù)人員缺乏，就醫(yī)流程繁雜，使搶救過(guò)程混亂，科室、醫(yī)護(hù)之間配合欠佳，職責(zé)不明確，延誤搶救，易引發(fā)糾紛。 3.1.3基層醫(yī)院護(hù)士待遇低，工作忙于常規(guī)治療，護(hù)理外出進(jìn)修機(jī)會(huì)很少，難以更新知識(shí)和觀念，提高業(yè)務(wù)水平。 3.2護(hù)理觀察要點(diǎn) 3.2.1重視病史采集，注意去偽存真病史是診斷急性腹痛的重要依據(jù)之一，基層醫(yī)院面對(duì)廣大農(nóng)村患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有良好的語(yǔ)言溝通能力，才能完整采集病史。醫(yī)生對(duì)月經(jīng)史的詢問(wèn)不詳細(xì)，對(duì)月經(jīng)過(guò)期的患者

5、較為重視，而忽視了月經(jīng)正?；蛭赐＝?jīng)的婦科急腹癥。護(hù)士應(yīng)具高度的同情心，態(tài)度熱情，對(duì)病人進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋，安慰關(guān)心病人，消除恐懼和顧慮。 3.2.2加強(qiáng)留觀患者的巡視，動(dòng)態(tài)觀察生命體征和腹痛變化對(duì)急腹癥患者不管是否確診，護(hù)士應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人的病情了然于心，對(duì)不了解的情況要與醫(yī)生良好溝通，以充分掌握腹痛觀察要點(diǎn)。對(duì)于患者腹痛性質(zhì)、強(qiáng)度、范圍的變化要詳細(xì)記錄，及時(shí)反饋給醫(yī)生，爭(zhēng)取做到早診早治。對(duì)于診斷明確，決定手術(shù)者，應(yīng)盡快完成交叉配血、備皮、皮試等腹部急癥手術(shù)前準(zhǔn)備，并向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性，消除患者的緊張和恐懼心理。患者需住院時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與病房取得聯(lián)系，并護(hù)送患者進(jìn)病房，與病房護(hù)士做好病情及用藥情況的交接。 筆者在長(zhǎng)期的急診臨床護(hù)理工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到：護(hù)士不但要有熟練的