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1、病例討論剖宮產(chǎn)全麻的藥物選擇產(chǎn)科全麻?產(chǎn)科全麻?產(chǎn)科全麻產(chǎn)科全麻普通全麻普通全麻誘導(dǎo)開始至胎兒娩出vsmillers anesthesia鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛藥物肌松藥肌松藥異丙酚硫噴妥鈉依托咪酯氯胺酮芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼嗎啡哌替啶琥珀膽堿羅庫溴銨異丙酚(藥物說明書)得普利麻競(jìng)安能透過胎盤屏障,并可能與新生兒的抑制狀態(tài)有關(guān),禁用于產(chǎn)科除非明確必要,不得用于孕婦,可透過胎盤,并于新生兒生命機(jī)能抑制有關(guān),應(yīng)避免高劑量,用丙泊酚誘導(dǎo)麻醉時(shí)超過2.5mg/kg或維持麻醉時(shí)超過6mg/kg/h不推薦產(chǎn)科麻醉,包括剖宮產(chǎn)異丙酚產(chǎn)科麻醉指南臨床麻醉學(xué)慎重!慎重!異丙酚millers anesthe
2、siapropofol是目前剖宮產(chǎn)全麻誘導(dǎo)最常使用的藥物誘導(dǎo)劑量小于2.5mg/kg異丙酚tumukunde et al. bmc anesthesiology (2015) 15:63effects of propofol versus thiopental on apgar scores in newborns and perioperative outcomes of women undergoing emergency cesarean section: a randomized clinical trialtumukunde et al. bmc anesthesiology (20
3、15) 15:63依托咪酯(藥物說明書)無禁忌不推薦依托咪酯millers anesthesia產(chǎn)科麻醉指南誘導(dǎo)劑量0.3mg/kg,對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響小警惕肌陣攣等不良反應(yīng)依托咪酯臨床麻醉學(xué)摩根麻醉學(xué)依托咪酯不推薦常規(guī)使用,適用于循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定,存在心血管疾病的患者哌替啶:產(chǎn)科鎮(zhèn)痛 分娩1h內(nèi)或4h以上嗎啡:胎兒呼吸中樞對(duì)其極為敏感芬太尼舒芬太尼鎮(zhèn)痛藥物靜脈注射后可迅速通過胎盤使新生兒發(fā)生呼吸抑制舒芬太尼使用禁忌瑞芬太尼產(chǎn)科麻醉指南藥物說明書瑞芬太尼shekoufeh b,et al. colomb med. 2013; 44(2): 87-91肌松藥產(chǎn)科麻醉指南藥物說明書鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛藥物肌松藥肌松藥異
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