子癇病人的護(hù)理

1、子癇病人的護(hù)理【關(guān)鍵詞】 子癇；護(hù)理；硫酸鎂子癇是先兆子癇病情的進(jìn)一步惡化，一旦發(fā)作，母子的死亡率較高，因此臨床中醫(yī)護(hù)人員要密切配合加強(qiáng)護(hù)理，積極搶救。我科2003年5月至2008年5月收治了妊娠高血壓病人50例，經(jīng)過(guò)積極組織搶救和正確護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 本組病例50例，年齡2044歲，平均年齡28歲；產(chǎn)前子癇30例，產(chǎn)時(shí)子癇12例，產(chǎn)后子癇8例。初產(chǎn)婦45例占70%，經(jīng)產(chǎn)婦5例占10%；發(fā)病孕周最小20周，最大34周，平均30.3周。 1.2 處理方法 子癇發(fā)作時(shí)用葡萄糖加硫酸鎂進(jìn)行緩慢靜滴，具體用法:予25%硫酸鎂10 mL溶于50

2、%葡萄糖液20 mL中緩慢靜脈推注，繼予25%硫酸鎂40 mL溶于5%葡萄糖500 mL中靜脈滴注，24 h總劑量不得超過(guò)30 g。適時(shí)終止妊娠，原則是控制抽搐,意識(shí)清醒后612 h應(yīng)終止妊娠。產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)發(fā)生子癇時(shí)，必要時(shí)陰道助產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)術(shù)，以盡快結(jié)束分娩,防止用力后出現(xiàn)顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。必要時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查眼底，積極定時(shí)測(cè)血壓聽(tīng)取病人的主訴。 2 護(hù)理要點(diǎn) 護(hù)理要點(diǎn)為：對(duì)病人熱情親切，關(guān)心體貼，消除其緊張、焦慮情緒，讓病人安靜臥床，置病人于單間病室，掛遮光窗簾，燈光暗淡，空氣流通，保持絕對(duì)安靜，一切必要的檢查，治療、護(hù)理操作盡量輕柔、集中。飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，限制水分

3、攝入。嚴(yán)密觀察血壓、尿蛋白，密切濫測(cè)T、P、R，BP，注意有無(wú)宮縮及胎心情況；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胸悶，惡心、嘔吐，頭暈，眼花等自覺(jué)癥狀，及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理。備齊安定、冬眠合劑、硫酸鎂等搶救藥品及開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板、氧氣等搶救用品1。床邊加床欄，防止病人墜床，取出口腔假牙，將纏有紗布的壓舌板放于上下臼齒之間，防止抽搐時(shí)咬傷唇、舌。吸氧、保持呼吸道通暢，昏迷病人取平臥位，頭側(cè)向一邊，及時(shí)吸出分泌物及嘔吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以免舌后墜影響呼吸，在患者尚未清醒前應(yīng)禁食，做好口腔護(hù)理。注意抽搐持續(xù)、間歇時(shí)間及次數(shù)，昏迷的持續(xù)時(shí)間，注意各種并發(fā)癥及藥物副作用的出現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告

4、，專(zhuān)人護(hù)理，認(rèn)真記錄觀察結(jié)果及治療經(jīng)過(guò)，及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持外陰清潔，防止上行感染，定時(shí)翻身，防止褥瘡發(fā)生。 3 討論 先兆子癇是指妊高征三大主征（高血壓、水腫、蛋白尿）均加重外，患者尚有明顯的頭痛、眼花、胸悶、惡心，煩躁等自覺(jué)癥狀，或血壓高于21.3/14.6 kPa，此期護(hù)理至關(guān)重要，是防止病情惡化進(jìn)入子癇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。及時(shí)觀察藥物的療效及副作用,硫酸鎂用量過(guò)大或靜脈點(diǎn)滴速度過(guò)快可引起鎂中毒。為防止鎂中毒,每次用藥前及持續(xù)靜脈點(diǎn)滴期間,必須進(jìn)行嚴(yán)密觀察:檢測(cè)膝反射,膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次;24 h尿量不少于600 mL;必須備有10%葡萄糖酸鈣,如有中毒,立即靜脈推注,必要時(shí)每小時(shí)重復(fù)一次,直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常,但24 h內(nèi)不超過(guò)8次。應(yīng)用甘露醇時(shí)點(diǎn)滴速度必須快。應(yīng)嚴(yán)密觀察心率、心律的變化,防止出現(xiàn)心力衰竭23。【參考文獻(xiàn)】 1 孔德英. 36例子癇的搶救及護(hù)理J.蛇志，2008，20（2）：160.2 陳幗英. 硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的護(hù)理J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（10）：1575