第三章3、壓力與適應(yīng)理論

1、復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)1.需要理論的內(nèi)容有哪些？需要理論的內(nèi)容有哪些？2.需要層次理論的觀點？需要層次理論的觀點？第三章第三章 護理學(xué)相關(guān)理論護理學(xué)相關(guān)理論第三節(jié)第三節(jié) 壓力與適應(yīng)理論壓力與適應(yīng)理論 李娟李娟學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知道壓力源的種類及適應(yīng)的層次。知道壓力源的種類及適應(yīng)的層次。2.了解適應(yīng)的三大防衛(wèi)。了解適應(yīng)的三大防衛(wèi)。3.掌握掌握住院患者常見的壓力源住院患者常見的壓力源，并由此幫助，并由此幫助患者適應(yīng)壓力?；颊哌m應(yīng)壓力。4. 通過學(xué)習(xí)，同學(xué)們能更好的紓解自己在生通過學(xué)習(xí)，同學(xué)們能更好的紓解自己在生活、工作等方面的壓力，形成積極樂觀的活、工作等方面的壓力，形成積極樂觀的態(tài)度、快樂健康成長。態(tài)度、快

2、樂健康成長。是動的嗎？是動的嗎？你能看到你能看到多少個人頭？多少個人頭？壓力？壓力？同學(xué)們說說你們現(xiàn)在同學(xué)們說說你們現(xiàn)在有神馬壓力？有神馬壓力？當(dāng)壓力來臨時，你當(dāng)壓力來臨時，你會用什么態(tài)度對會用什么態(tài)度對待？待？面對壓力，你會有怎樣的反應(yīng)？面對壓力，你會有怎樣的反應(yīng)？壓力壓力1.壓力是一種跨越人格、文化、時間的全人壓力是一種跨越人格、文化、時間的全人類經(jīng)驗，是生活中的常見事件，一個人一類經(jīng)驗，是生活中的常見事件，一個人一生可能會經(jīng)歷無數(shù)的壓力。生可能會經(jīng)歷無數(shù)的壓力。2.壓力使人產(chǎn)生一系列生理或心理的反應(yīng)，壓力使人產(chǎn)生一系列生理或心理的反應(yīng)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。導(dǎo)致疾病的發(fā)生。壓力與適應(yīng)理論壓力與

3、適應(yīng)理論（一）壓力（一）壓力 1.壓力的概念壓力的概念 20世紀(jì)“壓力之父壓力之父”漢斯席爾（Hans Selye）認為壓力是個體對任何需求做出非特異性反應(yīng)的一個過程。 壓力與適應(yīng)理論壓力與適應(yīng)理論 2.壓力源壓力源指產(chǎn)生壓力、刺激的來源。（1 1）一般性的）一般性的 l）物理性的：溫度、光、聲、電、氣體、放射線、外力等； 2）化學(xué)性的酸、堿、化學(xué)藥品等； 3）生物性的：各種細菌、病毒、寄生蟲等。2.壓力源壓力源 （2）生理病理性的）生理病理性的 1）正常生理功能變化：如青春期、妊娠期、更年期改變等，或基本需要未滿足，如饑渴、活動等。 2）病理性改變：如缺氧、脫水、電解質(zhì)紊亂、疼痛或手術(shù)、外傷

4、等。2.壓力源壓力源 （3 3）心理社會性的）心理社會性的 1）一般性社會因素：如喪失親人、搬遷、旅行、人際關(guān)系緊張或角色改變（結(jié)婚、生育和畢業(yè)）等 2）災(zāi)難性社會事件：如地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭、社會動蕩等。 3）心理社會因素：如參加考試、競賽、理想自我與現(xiàn)實自我的沖突等。壓力事件（了解）壓力事件（了解）人的一生中總會遇到各種各樣的煩心事，其中令人人的一生中總會遇到各種各樣的煩心事，其中令人感到心理壓力最大的有感到心理壓力最大的有15件事，根據(jù)其影響力的件事，根據(jù)其影響力的強弱依次為：強弱依次為： 1. 配偶的死亡配偶的死亡2.離婚離婚3. 家庭成員的死亡，尤其是親生兒女的夭折家庭成員的死亡，尤其是

5、親生兒女的夭折4. 嚴重受傷，特別是嚴重的意外事故導(dǎo)致身體不可嚴重受傷，特別是嚴重的意外事故導(dǎo)致身體不可彌補的創(chuàng)傷，如造成破相、殘廢等等彌補的創(chuàng)傷，如造成破相、殘廢等等5. 結(jié)婚，尤其是新婚前后結(jié)婚，尤其是新婚前后6. 失業(yè)和退休失業(yè)和退休壓力事件（了解）壓力事件（了解）7.懷孕和生孩子懷孕和生孩子8. 職業(yè)的改變、變換工作單位職業(yè)的改變、變換工作單位9. 被迫抵押或喪失贖取權(quán)被迫抵押或喪失贖取權(quán)10. 孩子離家或分居孩子離家或分居11. 參與重大的比賽和競賽參與重大的比賽和競賽12. 開始上學(xué)或臨近畢業(yè)開始上學(xué)或臨近畢業(yè)13. 與上司發(fā)生不和與上司發(fā)生不和14. 搬遷新居搬遷新居15. 度假

6、度假 3.壓力反應(yīng)壓力反應(yīng) 概念：概念：指個體對所受壓力而產(chǎn)生的反應(yīng)。 （1）生理反應(yīng)表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高、呼吸加快、胃腸蠕動減慢等。 （2）心理反應(yīng)常見焦慮、憂郁、自卑、孤獨、憤怒等。 3.壓力與適應(yīng)理論壓力與適應(yīng)理論結(jié)論：結(jié)論：多種壓力源可以引起同一種壓力反應(yīng)。如大多數(shù)多種壓力源可以引起同一種壓力反應(yīng)。如大多數(shù)疾病雖各有特征，但都會出現(xiàn)疲乏、失眠、食欲疾病雖各有特征，但都會出現(xiàn)疲乏、失眠、食欲不振、體重下降等共同表現(xiàn)。不振、體重下降等共同表現(xiàn)。人們對同一壓力源的反應(yīng)可以是各種各樣的。人們對同一壓力源的反應(yīng)可以是各種各樣的。大多數(shù)人都能設(shè)法避免外傷、疼痛、過高或過低大多數(shù)人都能設(shè)法避免外

7、傷、疼痛、過高或過低的溫度等一般性的壓力源。的溫度等一般性的壓力源。對極端的壓力源，如災(zāi)難性事件，大部分人的反對極端的壓力源，如災(zāi)難性事件，大部分人的反應(yīng)方式是類似的。應(yīng)方式是類似的。壓力反應(yīng)的強度和持續(xù)時間取決于以下因素：既壓力反應(yīng)的強度和持續(xù)時間取決于以下因素：既往的經(jīng)歷、社會交往、該情景對個體的意義等。往的經(jīng)歷、社會交往、該情景對個體的意義等。 現(xiàn)代人壓力巨大！現(xiàn)代人壓力巨大！當(dāng)壓力來臨時，我們就毫無招架之當(dāng)壓力來臨時，我們就毫無招架之力？力？（二）適應(yīng)（二）適應(yīng) 1.適應(yīng)的概念適應(yīng)的概念 適應(yīng)（適應(yīng)（adaptation）是生物體促使自己更）是生物體促使自己更能適合生存的一個過程，是應(yīng)

8、對行為的最能適合生存的一個過程，是應(yīng)對行為的最終目標(biāo)，是所有生物的特征。終目標(biāo)，是所有生物的特征。 1.生理階段生理階段 1）代償性適應(yīng)）代償性適應(yīng)： 例如一個人進行長跑鍛煉時，最初會感到心跳加快、呼吸急促、肌肉酸痛，可長期堅持下去，人體的肌肉、心、肺等逐漸適應(yīng)運動的需要，就不再感到很疲勞。 2）感覺適應(yīng)）感覺適應(yīng)：即人體對某種固定情況的連續(xù)刺激而引起的感覺強度的減弱。 例如護生剛進病房時，覺得消毒水氣味刺激呼吸道，久而久之，也就適應(yīng)了。2.適應(yīng)的階段適應(yīng)的階段 心理階段心理階段指人們感到有心理壓力時，調(diào)整指人們感到有心理壓力時，調(diào)整自己的態(tài)度去認識壓力源，擺脫或消除壓自己的態(tài)度去認識壓力源，

9、擺脫或消除壓力，恢復(fù)心理平衡的過程。力，恢復(fù)心理平衡的過程。 （3）社會文化階段）社會文化階段 1）社會適應(yīng)）社會適應(yīng)：是調(diào)整個人的行為舉止，以：是調(diào)整個人的行為舉止，以符合社符合社會規(guī)范、習(xí)慣、信仰會規(guī)范、習(xí)慣、信仰，應(yīng)對各種團體與家庭的壓，應(yīng)對各種團體與家庭的壓力。如剛參加工作的護士除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識，掌力。如剛參加工作的護士除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識，掌握有關(guān)技能外，還必須盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，遵握有關(guān)技能外，還必須盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。守醫(yī)院的規(guī)章制度。 2）文化適應(yīng)：）文化適應(yīng)：調(diào)整個體的行為以調(diào)整個體的行為以符合文化的觀符合文化的觀念、傳統(tǒng)、理想和各項規(guī)定念、傳統(tǒng)、理想和各項規(guī)

10、定。如護理不同國籍、。如護理不同國籍、不同民族的病人時，應(yīng)注意尊重其本國文化和民不同民族的病人時，應(yīng)注意尊重其本國文化和民族習(xí)俗。族習(xí)俗。（4）技術(shù)階段）技術(shù)階段 技術(shù)適應(yīng)技術(shù)適應(yīng) 是指通過技術(shù)的掌握，改造自然環(huán)境，以控是指通過技術(shù)的掌握，改造自然環(huán)境，以控制壓力源。制壓力源。如：如：1.酷暑讓人們感到難受，采用空調(diào)等措酷暑讓人們感到難受，采用空調(diào)等措施改變室溫，讓人們舒適，能夠工作和學(xué)施改變室溫，讓人們舒適，能夠工作和學(xué)習(xí)。習(xí)。 2.長期干旱采用的人工降雨長期干旱采用的人工降雨 。 3.適應(yīng)的特征適應(yīng)的特征 （1）適應(yīng)是包括生理、心理、社會文化、）適應(yīng)是包括生理、心理、社會文化、技術(shù)等多層次

11、的、全身性的反應(yīng)。技術(shù)等多層次的、全身性的反應(yīng)。（2）適應(yīng)是有限度的。）適應(yīng)是有限度的。 （3）適應(yīng)與個人的應(yīng)對資源、時間等有關(guān)。）適應(yīng)與個人的應(yīng)對資源、時間等有關(guān)。 （4）適應(yīng)反應(yīng)通常是對人們有利的，但有時）適應(yīng)反應(yīng)通常是對人們有利的，但有時可以是不足的、過度的或不適當(dāng)?shù)模m應(yīng)可以是不足的、過度的或不適當(dāng)?shù)?，適應(yīng)本身也可能是有壓力的。本身也可能是有壓力的。誰能正確處理壓力，誰就能誰能正確處理壓力，誰就能win對壓力的防衛(wèi)對壓力的防衛(wèi)1.第一線防衛(wèi)第一線防衛(wèi)生理與心理防衛(wèi)生理與心理防衛(wèi)（1）生理防衛(wèi)）生理防衛(wèi)（2）心理防衛(wèi)）心理防衛(wèi)2.第二線防衛(wèi)第二線防衛(wèi)自力救助自力救助（1）正確對待問題）正

12、確對待問題（2）正確對待情感）正確對待情感（3）利用可能得到的支持力量）利用可能得到的支持力量（4）減少壓力的生理影響）減少壓力的生理影響3.第三線防衛(wèi)第三線防衛(wèi)專業(yè)輔助專業(yè)輔助 1.住院患者常見的壓力源住院患者常見的壓力源 （1）環(huán)境陌生）環(huán)境陌生（2）疾病威脅）疾病威脅（3）缺少信息）缺少信息（4）喪失自尊）喪失自尊（5）不被重視）不被重視希望同學(xué)們有壓力時，要及時釋放和紓解，希望同學(xué)們有壓力時，要及時釋放和紓解，才能前進！才能前進！紓解壓力的方式：紓解壓力的方式：1.直接面對、解決；直接面對、解決；2.向朋友、同學(xué)、老師、父母向朋友、同學(xué)、老師、父母傾訴；傾訴；3.心理咨詢；心理咨詢；4

13、.暫不理睬，放松自己（運動、聽音樂暫不理睬，放松自己（運動、聽音樂）5考點鞏固考點鞏固一、單項選擇題一、單項選擇題1.護士工作時環(huán)境中存在許多的職業(yè)損傷因護士工作時環(huán)境中存在許多的職業(yè)損傷因素，如化療藥物的刺激及銳器刺傷等，是素，如化療藥物的刺激及銳器刺傷等，是屬于下列哪一種壓力源屬于下列哪一種壓力源A.人際關(guān)系復(fù)雜 B.工作環(huán)境復(fù)雜 C.工作負荷過重D. 工作性質(zhì)風(fēng)險 E.自我價值下降D考點鞏固考點鞏固2.“壓力理論之父壓力理論之父”是是A.馬斯洛 B.奧瑞姆 C.貝塔朗菲D. 南丁格爾 E.漢斯.席爾 E考點鞏固考點鞏固3.適應(yīng)的層次不包括適應(yīng)的層次不包括A.生理層次 B.社會文化層次 C

14、. 心理層次D.知識技術(shù)層次 E.道德層次4.炎熱的夏天，病房采炎熱的夏天，病房采用空調(diào)改變病房氣溫，用空調(diào)改變病房氣溫，令病人舒適主動配合令病人舒適主動配合治療和護理，是適應(yīng)治療和護理，是適應(yīng)的那個層次的應(yīng)用的那個層次的應(yīng)用 A.生理層次 B.心理層次 C. 社會文化層次 D. 知識技術(shù)層次 E.道德層次DE考點鞏固考點鞏固5.關(guān)于住院患者常見的壓力源的說法，關(guān)于住院患者常見的壓力源的說法，錯誤錯誤的是的是環(huán)境陌生 B.疾病威脅 C.缺少信息 D.喪失正常人際交流 E.不被重視D考點鞏固考點鞏固6.行胃大部分切除的患者，手術(shù)后需要護士行胃大部分切除的患者，手術(shù)后需要護士及家人幫助洗漱，感到非常難受，是住院及家人幫助洗漱，感到非常難受，是住院患者常見壓力源的哪一種患者常見壓力源的哪一種 環(huán)境陌生 B.疾病威脅 C.喪失自尊D.缺少信息 E.不被重視C二、簡答題二、簡答題1.住院患者常見的壓力源有哪些？住院患者常見的壓力源有哪些？2.適應(yīng)的層次有哪幾個？適應(yīng)的層次有哪幾個？3.壓力防衛(wèi)的防線分別是什么？壓力防衛(wèi)的防線分別是什么？小結(jié)小結(jié)1.壓力對健康的影響是雙向的，它即可以有害健康，壓力對健康的影響是雙向的，它即可以有害健康，有可以有利健康。其關(guān)鍵在于壓力源的種類