甲亢面臨的問題與困惑

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥面臨的問題與困惑面臨的問題與困惑 湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科這就引發(fā)了我們面臨的一個(gè)問題：這就引發(fā)了我們面臨的一個(gè)問題：甲亢病因治療的前景甲亢病因治療的前景究竟如何呢？究竟如何呢？這就引發(fā)了我們的另一些問題：這就引發(fā)了我們的另一些問題：激素治療激素治療yes or no？激素治療的時(shí)機(jī)如何把握呢？激素治療的時(shí)機(jī)如何把握呢？對(duì)對(duì)Graves眼病的病人使用糖皮質(zhì)激眼病的病人使用糖皮質(zhì)激素比較容易理解，而沒有眼病的素比較容易理解，而沒有眼病的Graves病如何選擇？病如何選擇？ 對(duì)我們臨床醫(yī)師而言，這卻是對(duì)我們臨床醫(yī)師而言，這

2、卻是一個(gè)困難的選擇。一個(gè)困難的選擇。 如何能夠如何能夠 提升甲亢提升甲亢Graves病的治愈率，病的治愈率， 降低復(fù)發(fā)率呢？降低復(fù)發(fā)率呢？ 我們分析一下我們分析一下甲亢甲亢Graves病治療失敗的原因：病治療失敗的原因：1、甲亢并重度突眼；、甲亢并重度突眼；2、甲狀腺腫大明顯（、甲狀腺腫大明顯（II度及以上）；度及以上）；3、甲狀腺可聞及血管雜音；、甲狀腺可聞及血管雜音；4、TRAb、TSAb、TGAb、TPO等抗體等抗體持續(xù)陽性且滴度高；持續(xù)陽性且滴度高；5、錯(cuò)過了給藥的時(shí)機(jī)；、錯(cuò)過了給藥的時(shí)機(jī)；6、所做的工作和努力不夠，療程不足。、所做的工作和努力不夠，療程不足。據(jù)我們自己的資料，據(jù)我們自

3、己的資料，甲亢病人堅(jiān)持藥物甲亢病人堅(jiān)持藥物治療后復(fù)發(fā)率變化，治療后復(fù)發(fā)率變化，分別為：分別為： 6m-92%；9m-85%； 12m-51%；18m-39%。 藥物治療失敗的藥物治療失敗的主要因素是療程不主要因素是療程不夠，復(fù)發(fā)率高。夠，復(fù)發(fā)率高。0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%6m6m9m9m 12m12m 18m18m甲亢治療療程與復(fù)發(fā)率甲亢治療療程與復(fù)發(fā)率無奈的選擇？無奈的選擇？ 我們采取的就是加強(qiáng)甲亢病人的管理：我們采取的就是加強(qiáng)甲亢病人的管理：1、初診病人必須住院檢查，必須完成甲、初診病人必須住院檢查，必須完成甲狀腺功能及抗體、甲狀腺彩超、狀腺功能及抗體、甲狀腺彩超、131I攝攝取率、甲狀腺掃描及甲狀腺穿刺活檢；取率、甲狀腺掃描及甲狀腺穿刺活檢；2、專人負(fù)責(zé)進(jìn)行患者的健康教育，給出、專人負(fù)責(zé)進(jìn)行患者的健康教育，給出正確的飲食及休息指導(dǎo)；正確的飲食及休息指導(dǎo)；3、固定病人固定醫(yī)師定時(shí)安排復(fù)查和調(diào)、固定病人固定