壓瘡預(yù)防和護理ppt課件

1、1壓瘡的預(yù)防及護理2壓瘡的預(yù)防及護理3 是什么疾病造成患者這么大的組織損是什么疾病造成患者這么大的組織損傷呢？傷呢？41 1、解釋壓瘡的概念、解釋壓瘡的概念2 2、能準確闡述壓瘡發(fā)生的原因、能準確闡述壓瘡發(fā)生的原因3 3、能準確說出壓瘡的易發(fā)部位、能準確說出壓瘡的易發(fā)部位4 4、能正確地識別壓瘡的分期、能正確地識別壓瘡的分期5 5、闡述壓瘡的護理、闡述壓瘡的護理6 6、能正確進行皮膚按摩、能正確進行皮膚按摩 教學(xué)目標教學(xué)目標5壓瘡概念 一、壓瘡： 是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損、和壞死。 6壓瘡是如何壓瘡是如何發(fā)生的呢？發(fā)生的呢？7二、壓

2、瘡發(fā)生的主要原因1、局部組織持續(xù)受壓：（1）臥床病人長時間不改變體位，局部組織受壓過久臥床病人長時間不改變體位，局部組織受壓過久（2）使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當，松緊不適宜）使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當，松緊不適宜8二壓瘡發(fā)生的主要原因2、潮濕對皮膚的刺激：、潮濕對皮膚的刺激：皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損。皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損。9二、壓瘡發(fā)生的主要原因3、全身營養(yǎng)不良全身營養(yǎng)不良全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)攝

3、入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護血液循環(huán)障礙皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護血液循環(huán)障礙10壓瘡的力學(xué)因素:知識拓展知識拓展（一）壓力因素1、垂直壓力:引起壓瘡的最主要原因2、摩擦力3、剪切力11摩擦力：是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)摩擦力：是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā) 生的阻礙相對運動的力。生的阻礙相對運動的力。剪切力：由于兩層物質(zhì)相鄰表面間的滑行，產(chǎn)剪切力：由于兩層物質(zhì)相鄰表面間的滑行，產(chǎn) 生進行性的相對移位時所產(chǎn)生的力。是由生進行性的相對移位時所產(chǎn)生的力。是由摩擦力和壓力相加而成的摩擦力和壓力相加而成的.1213三、壓

4、瘡的易發(fā)部位三、壓瘡的易發(fā)部位壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥位不同，受壓點及好發(fā)部位也不位不同，受壓點及好發(fā)部位也不同同14三、壓瘡的易發(fā)部位仰臥位：仰臥位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。骶尾部、足跟。15三、壓瘡的易發(fā)部位側(cè)臥位： 耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。 16三、壓瘡的易發(fā)部位俯臥位：俯臥位： 耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。器、髂嵴、膝部、腳趾

5、。17三、壓瘡的易發(fā)部位坐位：坐位： 坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)18四、壓瘡的預(yù)防四、壓瘡的預(yù)防.壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤一好六勤一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。同時要嚴格細致交接皮膚的受壓情況同時要嚴格細致交接皮膚的受壓情況19四、壓瘡的預(yù)防及護理四、壓瘡的預(yù)防及護理1、避免局部組織長期受壓避免局部組織長期受壓2、避免潮、避免潮 濕濕 刺刺 激激3、避免摩擦力和剪切力、避免摩擦力和剪切力4、促進局、促進局 部部 血血 液液 循循 環(huán)環(huán)5、增進營

6、、增進營 養(yǎng)養(yǎng) 的的 攝攝 入入20四、壓瘡的預(yù)防四、壓瘡的預(yù)防1.避免局部組織長期受壓避免局部組織長期受壓（1）定時翻身）定時翻身,解除局部組織持續(xù)受壓解除局部組織持續(xù)受壓:間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施一般每一般每2h翻身一次翻身一次,必要時必要時1h翻身一次翻身一次,建立建立翻身記錄卡翻身記錄卡。翻身時避免拖拉推。翻身時避免拖拉推。（2）保護骨隆突處，支持身體空隙處保護骨隆突處，支持身體空隙處:：將病人體位安置妥當后將病人體位安置妥當后,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時墊海綿墊褥氣墊褥、水在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時墊海綿墊褥氣墊褥、

7、水褥等。褥等。21 翻身記錄卡姓名：李菲 床號：12日期/時間臥位皮膚情況執(zhí)行者06年6月14日6am左側(cè)臥位皮膚完整，無破損王黎8am平臥位皮膚完整，無破損尤萍22保護骨隆突處和支持身體空隙保護骨隆突處和支持身體空隙23四、壓瘡的預(yù)防四、壓瘡的預(yù)防1.避免局部組織長期受壓避免局部組織長期受壓（3）正確使用石膏繃帶及夾板固定正確使用石膏繃帶及夾板固定:使用用時襯墊應(yīng)平整、松軟適度使用用時襯墊應(yīng)平整、松軟適度,嚴密觀察嚴密觀察固定局部皮膚的情況固定局部皮膚的情況,認真聽取病人反映。認真聽取病人反映。2425四、壓瘡的預(yù)防四、壓瘡的預(yù)防2.避免潮避免潮 濕濕 刺刺 激激（1）大小便失禁、出汗及分泌

8、物多的病人,及時擦洗干凈（2）床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時更換（3）不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布26四、壓瘡的預(yù)防四、壓瘡的預(yù)防3.避免摩擦力和剪切力 （1）協(xié)助病人翻身,避免拖、拉、推（2）半臥位時,應(yīng)防止身體下滑（3）使用便器時,不可硬塞、硬拉27四、壓瘡的預(yù)防四、壓瘡的預(yù)防4.促進局部血液循環(huán)（1）手法按摩:全背按摩和局部按摩（2）電動按摩器按摩（3）紅外線燈照射28全背按摩雙手掌蘸少許50%乙醇，從骶尾部開始,沿脊脊柱兩側(cè)向上按摩,至肩部時手法稍輕,以環(huán)形動作向下按摩至腰部,骶尾部,如此反復(fù)按摩數(shù)次,再用拇指指腹由骶尾部開始,沿脊脊柱按摩,至第七頸椎處。29

9、 局部按摩： 蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，壓力均勻的按向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次35分鐘。對于因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩。30四、壓瘡的預(yù)防四、壓瘡的預(yù)防5.增進營養(yǎng)攝入增進營養(yǎng)攝入（1）應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食）應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食31五、壓瘡的臨床分期：1、2、32期：瘀血紅潤期期：瘀血紅潤期 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 紅、腫、熱、觸痛、麻木紅、腫、熱、觸痛、麻木 33期：炎性浸潤期期：炎性浸潤期 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：皮膚轉(zhuǎn)紫紅色，紅腫擴大、變硬；皮膚轉(zhuǎn)紫紅色，紅腫擴大、變

10、硬；水皰形成、破潰、露出潮濕、紅潤、清潔的創(chuàng)水皰形成、破潰、露出潮濕、紅潤、清潔的創(chuàng)面面34期：淺度潰瘍期期：淺度潰瘍期 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：水泡擴大、破潰，創(chuàng)面有黃臨床表現(xiàn)：水泡擴大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液、有膿液覆蓋、感染，潰瘍形色滲出液、有膿液覆蓋、感染，潰瘍形成成35期期： 壞死潰瘍期壞死潰瘍期 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 感染達肌肉、骨膜、組織潰爛，創(chuàng)面感染達肌肉、骨膜、組織潰爛，創(chuàng)面大，膿液多，壞死組織呈黑色，有臭大，膿液多，壞死組織呈黑色，有臭味，甚至敗血癥味，甚至敗血癥36五、壓瘡的治療與護理五、壓瘡的治療與護理壓瘡發(fā)生后，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時，實施全身治療，增加營養(yǎng)攝入，提

11、高機體抵抗力，并加強局部治療和護理。期：瘀血紅潤期期：瘀血紅潤期護理原則護理原則:去除致病原因去除致病原因,加強護理加強護理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展.致病致病去除致病加強護理去除致病加強護理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展37 五、壓瘡的治療與護理五、壓瘡的治療與護理期：瘀血紅潤期期：瘀血紅潤期護理措施護理措施:增加翻身的次數(shù)增加翻身的次數(shù),避免局部組織受壓過久避免局部組織受壓過久;避免潮濕避免潮濕,摩擦的刺激摩擦的刺激;改善全身營養(yǎng)狀況等。改善全身營養(yǎng)狀況等。致病致病去除致病加強護理去除致病加強護理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展38五、壓瘡的治療與護理五、壓瘡的治療與護理期：

12、炎性浸潤期期：炎性浸潤期護理原則護理原則:.應(yīng)保護皮膚，避免感染.致病致病39五、壓瘡的治療與護理五、壓瘡的治療與護理期：炎性浸潤期期：炎性浸潤期護理措施護理措施:未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡用注射器抽出水泡內(nèi)的液體，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎?？捎米贤饩€、紅外線烤燈配合致病致病40 五、壓瘡的治療與護理五、壓瘡的治療與護理 期：淺度潰瘍期：期：淺度潰瘍期：此期護理原則是解除壓迫，清潔瘡面，促進愈合。護理措施：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm處照射瘡面，每日12次，每次1015分鐘。致病致病41五、壓瘡的治療與護理五、壓瘡的治療與護理期：淺度

13、潰瘍期：期：淺度潰瘍期：照射后以外科換藥法處理瘡面。還可采照射后以外科換藥法處理瘡面。還可采用用新鮮的雞蛋內(nèi)膜新鮮的雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療原膜等貼于瘡面治療。 42五、壓瘡的治療與護理五、壓瘡的治療與護理期：期：壞死潰瘍期壞死潰瘍期此期護理原則：是去除壞死組織，促進肉芽組此期護理原則：是去除壞死組織，促進肉芽組 織生長，保持引流通暢，促進愈合?？椛L，保持引流通暢，促進愈合。護理措施：采用清熱護理措施：采用清熱 解毒、活血化淤、去腐生肌收斂的解毒、活血化淤、去腐生肌收斂的中草藥治療中草藥治療是目前最有效的方是目前最有效的方法之一。法之一。致病致病43五、

14、壓瘡的治療與護理五、壓瘡的治療與護理期：期：壞死潰瘍期壞死潰瘍期如瘡面有感染時，輕者可用生理鹽水如瘡面有感染時，輕者可用生理鹽水0.02%呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及縛料包扎，紗布及縛料包扎，1-2天更換一次。天更換一次。. 44五、壓瘡的治療與護理五、壓瘡的治療與護理期：期：壞死潰瘍期壞死潰瘍期還可采用滅滴靈濕敷或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林治療。對于還可采用滅滴靈濕敷或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林治療。對于潰瘍較深、引流不暢者，瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用潰瘍較深、引流不暢者，瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫

15、溶液沖洗，以抑制厭過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌生長。氧菌生長。45形成性練習(xí)形成性練習(xí)461. 發(fā)生褥瘡的最主要原因是發(fā)生褥瘡的最主要原因是: a. 局部組織受壓過久局部組織受壓過久 b. 病原微生物侵入皮膚組織病原微生物侵入皮膚組織 c. 機體營養(yǎng)不良機體營養(yǎng)不良 d. 皮膚過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng) e. 皮膚受潮濕、摩擦刺激皮膚受潮濕、摩擦刺激 472. 在身體空隙處墊以軟枕的作用是在身體空隙處墊以軟枕的作用是 a. 架空受壓部位架空受壓部位 b. 降低受壓局部皮膚所承受的壓力降低受壓局部皮膚所承受的壓力 c. 減少皮膚受摩擦刺激減少皮膚受摩擦刺激 d. 固定體位固定體位 e. 按壓創(chuàng)面，作

16、離心方向按摩按壓創(chuàng)面，作離心方向按摩483.炎性浸潤期褥瘡出現(xiàn)小水皰，正確的處理是炎性浸潤期褥瘡出現(xiàn)小水皰，正確的處理是a. a. 剪去表皮剪去表皮 b. b. 涂厚層滑石粉并包扎涂厚層滑石粉并包扎c. c. 抽出水皰內(nèi)液體抽出水皰內(nèi)液體 d. d. 揭去表皮貼新鮮雞蛋內(nèi)膜揭去表皮貼新鮮雞蛋內(nèi)膜 e. e. 按壓創(chuàng)面，作離心方向按摩按壓創(chuàng)面，作離心方向按摩494. 患者林某，男，患者林某，男，68歲，半月前因腦血管疾病導(dǎo)致左側(cè)癱瘓。神志清楚，體質(zhì)瘦弱，歲，半月前因腦血管疾病導(dǎo)致左側(cè)癱瘓。神志清楚，體質(zhì)瘦弱，大小便失禁。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下可觸及硬結(jié)，有水泡且水泡表皮大小便失禁。近

17、日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下可觸及硬結(jié)，有水泡且水泡表皮剝脫，創(chuàng)面紅潤，無膿液。判斷褥瘡的分期為剝脫，創(chuàng)面紅潤，無膿液。判斷褥瘡的分期為a. a. 瘀血紅潤期瘀血紅潤期b. b. 炎性浸潤期炎性浸潤期c. c. 淺度潰瘍期淺度潰瘍期d. d. 壞死潰瘍期壞死潰瘍期e. e. 修復(fù)期修復(fù)期504. 患者林某，男，患者林某，男，68歲，半月前因腦血管疾病導(dǎo)致左側(cè)癱瘓。神志清楚，體質(zhì)瘦弱，歲，半月前因腦血管疾病導(dǎo)致左側(cè)癱瘓。神志清楚，體質(zhì)瘦弱，大小便失禁。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下可觸及硬結(jié)，有水泡且水泡表皮大小便失禁。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下可觸及硬結(jié)，有水泡且水泡表皮剝脫，創(chuàng)面紅潤，無膿液。判斷褥瘡的分期為剝脫，創(chuàng)面紅潤，無膿液。判斷褥瘡的分期為a. a. 瘀血紅潤期瘀血紅潤期b. b. 炎性浸潤期炎性浸潤期c. c. 淺度潰瘍期淺度潰瘍期d. d. 壞死潰瘍期壞死潰瘍期e. e.