上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科課件

1、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科1產(chǎn)產(chǎn) 后后 病病上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科徐蓮薇徐蓮薇上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科2產(chǎn)后病產(chǎn)后病 定義定義 產(chǎn)婦在新產(chǎn)后、及產(chǎn)褥期間，產(chǎn)婦在新產(chǎn)后、及產(chǎn)褥期間， 發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科3產(chǎn)后病產(chǎn)后病 概述概述 三?。喝。翰’d，病郁冒，大便難病痙，病郁冒，大便難 三沖：三沖：沖心、沖胃、沖肺沖心、沖胃、沖肺 三急：三急：嘔吐、盜汗、泄瀉嘔吐、盜汗、泄瀉 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科4產(chǎn)后病產(chǎn)后病 病因病機(jī)病因病機(jī) 亡血傷津亡血傷津 元?dú)馐軗p元?dú)馐軗p 瘀血內(nèi)阻瘀血內(nèi)

2、阻 外感六淫或飲食房勞所傷外感六淫或飲食房勞所傷多虛（多虛（產(chǎn)后百脈空虛產(chǎn)后百脈空虛 ）多瘀多瘀內(nèi)因內(nèi)因外因外因上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科5產(chǎn)后病產(chǎn)后病 診斷診斷 兼顧多虛多瘀的病理特點(diǎn)兼顧多虛多瘀的病理特點(diǎn) 三審三審： 一審小腹痛與不痛一審小腹痛與不痛 二審大便通與不通二審大便通與不通 三審乳汁行與不行，飲食多少三審乳汁行與不行，飲食多少 根據(jù)不同病證，不同證候及病史，具根據(jù)不同病證，不同證候及病史，具體病癥具體處理體病癥具體處理 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科6產(chǎn)后病產(chǎn)后病 治療治療 治則：治則： 不拘于產(chǎn)后，也勿忘于產(chǎn)后不拘于產(chǎn)后，也勿忘于產(chǎn)后 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科7產(chǎn)后病

3、產(chǎn)后病 治療治療 注意點(diǎn)：注意點(diǎn)： 補(bǔ)虛扶正與逐瘀攻邪的關(guān)系補(bǔ)虛扶正與逐瘀攻邪的關(guān)系 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科8產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈 定義定義 產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，或痰涌氣急，甚則口噤神昏，吐，或痰涌氣急，甚則口噤神昏，不省人事不省人事 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科9產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈 病因病機(jī)病因病機(jī) 虛者：陰血暴亡，心神失守虛者：陰血暴亡，心神失守 實(shí)者：瘀血上攻，擾亂心神實(shí)者：瘀血上攻，擾亂心神上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科10產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈 診斷診斷 病史病史 癥候特點(diǎn)癥候特點(diǎn) 體征體征 實(shí)驗(yàn)室

4、檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科11產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈 鑒別診斷鑒別診斷 產(chǎn)后痙癥產(chǎn)后痙癥 產(chǎn)后子癇產(chǎn)后子癇 癲癇癲癇上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科12產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈 辨證論治辨證論治 辯證：分辯虛、實(shí)辯證：分辯虛、實(shí) 脫、閉脫、閉 治療：急則治其標(biāo)治療：急則治其標(biāo) 緩則治其本緩則治其本 中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合 辨證論治辨證論治上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科13產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱 定義定義 在產(chǎn)褥期間，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不在產(chǎn)褥期間，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其它癥狀者它癥狀者 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科14產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱 病因病機(jī)病因病機(jī)

5、陰血驟虛，陽氣浮散陰血驟虛，陽氣浮散 瘀血內(nèi)阻，敗血為患瘀血內(nèi)阻，敗血為患 產(chǎn)后體虛，易感產(chǎn)后體虛，易感外邪外邪 外感六淫外感六淫 感染邪毒感染邪毒上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科15產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱 診斷診斷 病史病史 癥狀癥狀 體征體征 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科16產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱 鑒別診斷鑒別診斷 傷食發(fā)熱傷食發(fā)熱 蒸乳發(fā)熱蒸乳發(fā)熱 乳癰乳癰上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科17產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱 辨證論治辨證論治 辯證：辯證：1.熱型熱型 2.惡露惡露 3.小腹痛情況小腹痛情況 4.伴見癥狀伴見癥狀 治療：調(diào)氣血，和營衛(wèi)治療：調(diào)氣血，和營衛(wèi) 辨證論治辨證論治上海中醫(yī)藥

6、大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科18產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛 定義定義 產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛 宮縮痛宮縮痛: : 由于子宮收縮而引起的由于子宮收縮而引起的 腹痛腹痛 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科19產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛 定義定義 兒枕痛：瘀血引起的產(chǎn)后腹痛兒枕痛：瘀血引起的產(chǎn)后腹痛 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科20產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛 病因病機(jī)病因病機(jī) 主要病機(jī)：氣血運(yùn)行不暢主要病機(jī)：氣血運(yùn)行不暢 遲滯而痛遲滯而痛 不榮則痛不榮則痛 不通則痛不通則痛 氣血兩虛氣血兩虛 瘀滯子宮瘀滯子宮 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科21產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛 診斷診斷 病史病史 癥狀癥狀 體征體征 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科22產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛 鑒別診斷鑒別診斷 傷食腹痛傷食腹痛 產(chǎn)褥感染腹痛產(chǎn)褥感染腹痛 產(chǎn)后急腹癥產(chǎn)后急腹癥 急性闌尾炎急性闌尾炎 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) 腸粘連，腸梗阻腸粘連，腸梗阻 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科2