中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點

1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)1. 中醫(yī)護(hù)理學(xué)：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)和養(yǎng)生等措施，并運用獨特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對想者及 老、弱、幼、殘者施以護(hù)理，以保護(hù)人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。2. 辯證施護(hù)：從整體觀出發(fā)，通過望、聞、問、切四診，收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、 綜合，辨明病因、病機(jī)和病位，判斷為何種性質(zhì)的證，從而制上相應(yīng)的護(hù)理計劃與護(hù)理措施的過程。3. 飲食調(diào)護(hù)：在日常生活和治療疾病的過程中，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，對患者進(jìn)行營養(yǎng)和膳食方而的護(hù)理和指 導(dǎo)。4. 病情觀察：醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中運用四診的方法，收集患者的病情資料，通過辯證的方法分析歸納，了解疾病 的病因、病機(jī)、病性

2、和病位，對疾病做出判斷的過程。5. 灸法：指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一立部位，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。6. 拔罐法：以罐為工具，利用罐燃燒或熱蒸、抽吸等方法，排出罐空氣，使之形成負(fù)壓，將罐吸附于施術(shù)部位，使 施術(shù)部位產(chǎn)生淤血和藥物透入，致使淤滯凝結(jié)之氣血，負(fù)而吸達(dá)，動而通暢，改善局部及全身臟腑經(jīng)絡(luò)之營養(yǎng)，調(diào) 整陰陽，疏通氣血，從而達(dá)到療病愈瘡之功效。7. 耳穴埋豆法：在耳針治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種中醫(yī)操作技術(shù)，是用膠布將藥豆或磁珠黏貼于耳穴處，給與適 當(dāng)?shù)娜?、按、捏、壓，使其產(chǎn)生熱、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。8. 耳穴：人體發(fā)生疾病時，

3、常會在耳部相應(yīng)部位出現(xiàn)“陽性反應(yīng)點”，如壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹 陷、脫屑、電阻降低等，這些點就是耳針防治疾病的刺激點。9. 刮痂法：是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一左部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑和痂痕的一種治療方法。10. 藥熨法：將中藥用白灑或食醋攪拌后炒熱，裝入布袋中，在患處或特怎穴位適時來回退運或回旋運轉(zhuǎn)，利用溫?zé)?及藥物的共同作用，以達(dá)到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫、溫通經(jīng)絡(luò)等作用的一種治療方法。熏洗法：將藥物煎湯開沸后，利用藥液所蒸發(fā)的藥氣熏洗患處，待藥液稍溫后，再洗滌患部的一種外治治療。12. 全身藥浴法：將藥物煎湯濾去藥渣，趁熱進(jìn)行全身先熏蒸、后浸漬的一種方

4、法。利用水的溫?zé)帷茨Φ任锢碜饔? 借助藥液輕淸之氣，直透滕理，促使氣血流暢，溫通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療及保健的作用。13. 正治與正護(hù)法：又稱逆治與逆護(hù)法，是指在疾病本質(zhì)和現(xiàn)象相一致情況下，逆其證侯性質(zhì)而治療護(hù)理的一種常用 法則。14. 反治與反護(hù)法：是指疾病的征象與本質(zhì)不相一致甚至相反情況下的治護(hù)方法，即順從疾病的現(xiàn)象而治護(hù)的方法。15. 同病異護(hù)：就是同一種疾病，由于病情發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，所表現(xiàn)岀 來的癥候不同，治療護(hù)理上應(yīng)根據(jù)具體情況，運用不同的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。16. 異病同護(hù)：指不同的疾病，在英病情發(fā)展過程中，會岀現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的癥候，可

5、以采用相同的治 療護(hù)理方法。第一章緒論1戰(zhàn)國到西漢黃帝經(jīng)是現(xiàn)存最早的一部醫(yī)經(jīng)典著，包括素問和靈樞兩部分，為中醫(yī)理論體系的確立奠 定了基礎(chǔ)。2. 神農(nóng)百草經(jīng)是我國現(xiàn)存的最早的藥物學(xué)專著，將藥物分成上中下三品。3. 東漢仲景傷寒雜病論分為傷寒論和金匱要略是我國最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。簡歷了辨證論 治理論體系，為臨床辯證施護(hù)開了先河，為后續(xù)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展奠泄了基礎(chǔ)。4. 華佗是我國后漢時期外科和醫(yī)療體育的奠基人。5. 晉王叔和脈經(jīng)，為護(hù)士通過脈診觀察病情提供了理論依據(jù)。6. 東晉洪肘后備急方，為中醫(yī)臨床護(hù)理實踐提供了方法和技術(shù)。7. 隋巢元方諸病源候論發(fā)展和補充了各種疾病的中醫(yī)護(hù)理方法。8. 唐

6、思邈備急千金要方千金翼方，開了中國醫(yī)學(xué)倫理的先河。9. 宋無擇三因極一病癥方論外感六淫為外因，傷七情為因，而飲食所傷、蟲曽所傷、跌打損傷、中毒、金瘡為 不外因。10. 金元四大家：元素（河間）倡導(dǎo)火熱論，為寒涼派；從正（子和），攻邪派：杲（東垣），補上派：朱廢亨（丹溪）, 滋陰派。.元忽思慧飲膳正要這一時期的飲食營養(yǎng)代表作。12. 明：時珍本草綱目 吳有性（吳又可）溫疫論 吳鞠通（吳躋）溫病條辨葉天士（葉桂）溫?zé)嵴?薛雪（薛生白）溫?zé)釛l辨 王孟英（王士雄）溫?zé)峤?jīng)緯13. 淸錢襄侍疾要語，中醫(yī)護(hù)理專書。14.1958年，省中醫(yī)院出版了新中國第一步中醫(yī)護(hù)理專著中醫(yī)護(hù)病學(xué)。15.中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系的

7、主要特點：整體觀念、恒動觀念、辯i正施護(hù)及防護(hù)結(jié)合。整體觀念：人是一個有機(jī)整體：人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性；人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。恒動觀念：按棄一成不變、靜止、偃化的觀點，稱為恒動觀念。辯證施護(hù)：是中醫(yī)護(hù)理的精髓，所謂的辯證就是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，將四診（望聞問切）所收集的病情資 料通過分析、綜合而辨淸疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，從而概括判斷為某種性質(zhì)的證；施護(hù)則是根 據(jù)辯證的結(jié)果，確左相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。辯證是實施護(hù)理的前提和依拯，施護(hù)是辯證的目的，兩者在護(hù)理疾病 過程中相互聯(lián)系、不可分割，是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則。防護(hù)結(jié)合：未病先防：養(yǎng)生以固護(hù)

8、正氣，防止病邪毒氣侵入：既病防變：早起診治；控制傳遍。中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知和思維方法：以表知里、比較法、取象比類、試探與反證、歸納與演繹、整體思維。第二章陰陽五行學(xué)說1五行的基本特性：木曰曲直，火曰炎上，上爰稼穡，金曰從革，水曰潤下。2. 木火土金水肝心脾肺腎怒喜思悲恐怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，孔勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說1十二經(jīng)脈循行走向：手三陰經(jīng)從胸龍手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走胸腹。2. 十二經(jīng)脈交接規(guī)律：陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接，陽經(jīng)同名經(jīng)在頭而部交接，手少陽三焦經(jīng)與足少陽肝膽經(jīng)相接于 目外眥，陰經(jīng)與陰經(jīng)（指手足三陰經(jīng)）在胸腹部

9、交接。第九章中醫(yī)護(hù)理基本知識1. 中醫(yī)護(hù)理基本知識包括：病情觀察、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、傳統(tǒng)健身法等容。2. 生活起居護(hù)理：2）起居有常：順應(yīng)四時，平衡陰陽：春：夜臥早起，廣步于庭；夏：夜臥早起，無厭于日；秋: 早臥早起，與雞俱興；冬：早臥晚起，必待日光。睡眠充足，適當(dāng)鍛煉：慎避外邪、形神共養(yǎng)2）勞逸適度： 避免過勞：避免久視，久視耗傷氣血；避免久立，久立損于腎：避免久行，久行傷筋，勞于肝：避免神勞，思慮 勞神過度，最易耗傷心血，損傷脾運。避免過逸：避免久臥，久臥傷氣；避免久坐，久坐傷肉。3）環(huán)境適宜： 病室安排恰當(dāng)；病室通風(fēng)整潔：病室溫濕度適宜：病室光線適度。3. 飲食

10、護(hù)理的重要性：對肖病之人進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)可以補益身體、預(yù)防疾病；對患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)則能調(diào)治疾病，縮 短病程。尤其是慢性疾病或重病恢復(fù)期患者的飲食調(diào)護(hù)，對疾病的康復(fù)更是有舉足輕重的作用。4. 飲食護(hù)理的基本原則：飲食有廿，適時左呈:；合理膳食，不可偏嗜；重視脾胃，注意衛(wèi)生：辨證施食， 相因相宜，因證，因時，因地，因人施食：保持良好的進(jìn)食習(xí)慣，進(jìn)食益緩：加強(qiáng)食后護(hù)理（食后漱口、摩腹、散步等）5食物的性味：1）四氣：食物的寒、熱、溫、涼四種屬性，習(xí)稱“四氣”。寒性食物：滋陰、淸熱、瀉火、涼血或 解毒，可用于熱癥。如，綠豆、苦瓜、冬瓜、茄子、西瓜、香蕉、白菜、海帶、葫蘆、萬筍、萃養(yǎng)、檸椽、黑魚、 蘆薈等。

11、熱性食物：具有溫中驅(qū)寒、益火通陽的功效，可用于寒癥。如，辣椒、胡椒、桂皮、髙良、白酒等。 溫性食物：溫中、散寒、通陽、補氣，用于陽氣虛弱的虛寒癥或?qū)嵑Y較輕者。女口，羊肉、雞肉、牛肉、狗肉、樂 魚、輪魚、蠶蛹、扁豆、蔥白、生、大蒜、韭菜、桂圓肉、荔枝、橘子、南瓜、紅糖、咖啡等。涼性食物：淸熱、 養(yǎng)陰，用于熱癥初期、瘡瘍、痢疾等。如，小麥、大麥、鴨蛋、豆腐、蓮子、黃瓜、梨、菠菜、悉改仁、綠茶等。 平性食物：性味較平和，為日常生活基本飲食。如，玉米、紅薯、胡蘿卜、牛奶、豬肉、鴿肉、蠶豆、赤小豆、 鯽魚、鯉魚、山藥、蓮肉、香菇、黑木耳等。2）五味：食物具有辛、甘（淡）、酸、苦、咸五種味道。辛味：能散

12、 能行，如蘿卜、洋蔥行氣，黑木耳行血，生散風(fēng)寒：甘味：能補能緩，如糯米、紅棗可治脾胃氣虛或脾陽不足； 苦味：能泄能燥，如苦瓜具有淸熱、明目、解毒的功效：酸味：能收能澀，如烏梅澀腸止瀉：咸味：能下能 軟，如海帶軟堅；淡味：滲利水濕，如，惹該仁、冬瓜利水滲濕；澀味：與酸味藥物相似，如熒實、罌粟殼。6食物的功效：滋養(yǎng)、預(yù)防、延緩衰老、治療：補益臟腑、瀉實祛邪、調(diào)整陰陽。7. 外感病癥飲食禁忌：與外感風(fēng)邪有關(guān)，以發(fā)熱為主，如感冒、中暑、痢疾等。宜淸淡飲食，如而條、米粥、新鮮 蔬菜、水果等，忌食腥膩、酸澀之品，如肥肉、魚蝦、食醋等，以防外邪陷入里，變生他證。8. 情志護(hù)理的原則：誠摯體貼，全而照顧：因人

13、施護(hù)，有的放矢：樂觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性；避免刺激，穩(wěn)左 情緒。9. 情志護(hù)理的方法：關(guān)心體貼：言語開導(dǎo)；釋疑解惑：移情易性；發(fā)泄解郁：以情勝情；暗示法； 順情從郁10. 預(yù)防七情治病的方法：淸靜養(yǎng)神；養(yǎng)性修身：怡情快志；平和七情。病情觀察的目的：為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)：判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后；及早發(fā)現(xiàn)危重證候和并發(fā)癥：了 解治療效果和用藥反應(yīng)。12. 病情觀察的要求：觀察容重點明確：觀察方法科學(xué)有效：結(jié)果記錄客觀貞實：以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)進(jìn) 行病情觀察：具有“大醫(yī)”的高尚醫(yī)徳。13. 病情觀察的原則：運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)病情觀察：掌握證候傳變規(guī)律：了解臟腑的虛實變化；觀察經(jīng)絡(luò)傳 變反應(yīng)。14. 病情

14、觀察的方法：運用四診方法觀察病情：運用辨證方法分析病情。15. 病情觀察容：一般情況：包括神、而色、形體姿態(tài)、聲音、氣味、頭而、頸項、五官、四肢、齒、咽喉、皮膚、 體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食、體重等。主要癥狀和體征：入院時要詳細(xì)了解主要癥狀和體征發(fā)生的時 間、部位、性質(zhì)、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等，住院期間及時觀察英變化。舌象和脈象：舌象是病情觀察的重要容， 主要是望舌質(zhì)和舌苔兩方而：脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽的生理病理信息，是窺視體功能變化的窗口， 可以判斷疾病的病位與推斷疾病的預(yù)后，從而為診斷提供重要依據(jù)。各種排泄物；藥物效果與反應(yīng)；情志變 化。第十章方藥基本知識及用藥護(hù)理1方劑

15、的劑型： 湯劑：把藥物配齊后用水或黃酒等浸透后，鹽煮一立時間，去渣取汁，稱為湯劑。用法：服、訊息、含漱、灌腸。 湯劑服特點：吸收快、療效迅速、便于加減變化、能全而靈活地照顧各種病癥的特殊性。目前臨床應(yīng)用最廣泛。 散劑：將藥物研碎均勻混合成干燥粉末狀制劑。用法：服外用。特點：制作簡便、便于攜帶、吸收較快、節(jié)省材 料、不易變質(zhì)。 丸劑：把藥物研成細(xì)末，用蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦行劑制成圓形的固體劑型。大多用于服。 特點：吸收緩慢、藥力持久、服用攜帶貯存比較方便。 膏劑：把藥物用水或植物汕煎熬濃縮而成的一種制劑。用法：服和外用。特點：服用簡單、貯存方便、便于攜帶。 灑劑：把藥物放入白

16、灑或黃酒中浸泡或加溫同煮后去渣取液而制成的劑型。用法：服外用。特點：活血通絡(luò)、易 于發(fā)散、增強(qiáng)藥效。 丹劑：把藥物研成細(xì)末或加糊等制成各種形狀的制劑。用法：服外用。特點：藥力持久、服用攜帶貯存方便。 茶劑：把藥物制成固體狀或粗末狀，使用時以沸水泡汁代茶飲。特點：制法簡單、服用方便、易于患者接受。 露劑：把藥物放在水中加熱蒸憾去的的蒸憾液。特點：氣味淸淡、便于口服、可當(dāng)飲料使用。 錠劑：把藥物研成細(xì)末加入賦行劑制成不同形狀的固體制劑。用法：服外用。特點：攜帶方便、使用簡單、便于 貯存。 條劑：把桑皮紙粘藥后捻成細(xì)條狀，或捻成細(xì)條狀后再粘藥物，而制成的一種外用制劑。特點：直接外用、使用 方便。線劑

17、：把絲線或棉線浸泡于藥液中或與藥液同煮而制成的一種外用劑型。特點：直接外用、使用方便。栓劑：把藥物細(xì)粉與基質(zhì)混合制成一立形狀的固體制劑，納入管腔融化或溶解釋放藥力的一種外用劑型。特點: 直接外用、減少毒素、使用方便。©糖漿劑：把藥物煎煮去渣濃縮后，加入適量蔗糖溶解制成制劑。特點：服用方便、吸收較快、適宜兒童服用。 片劑：把藥物加工提煉后與輔料混合壓制成圓片狀劑型。特點：用量準(zhǔn)確、易于攜帶、服用方便。沖劑：把藥物或藥物提取物加工成細(xì)粉狀或顆粒狀等的劑型。特點：體積小、口感好、服用方便。針劑：將中藥制成滅菌溶液，可供皮下、肌肉、靜脈注射使用的一種制劑。特點：劑量準(zhǔn)確、作用迅速、給藥 方便

18、。2. 汗法：又稱解表法，是運用具有解表發(fā)函作用的藥物，通過開泄滕理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外 感六淫之邪隨汗出而解的一種治法。護(hù)理要點：服藥時宜熱服，服藥后，宜溫覆，即臥床加蓋衣被休息，并飲熱 飲，以助藥力發(fā)汗。發(fā)汗應(yīng)以遍身微汗為宜，即汗出邪去為度。如汗岀不徹，則病邪不解：汗出太過，則耗氣傷 津，甚至陽隨汗泄而呈亡陽之變。發(fā)汗要因時因人而宜，暑天炎熱，發(fā)汗宜輕：冬季嚴(yán)寒，發(fā)汗宜重；體虛者， 發(fā)汗宜緩；體實者，發(fā)汗宜峻。汗出過多時，應(yīng)及時用干毛巾或熱毛巾擦下，注意避免風(fēng)寒。飲食宜淸淡易消化, 忌酸性和生冷食物。服用解表發(fā)汗藥是，應(yīng)禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛的西藥，如復(fù)方阿司匹林等，以防汗出

19、過多而傷 陰。如患者岀現(xiàn)大汗不止，易致傷陰耗陽，應(yīng)及時報告醫(yī)生采取相應(yīng)措施。3. 吐法：又稱催吐法，是運用具有涌吐作用的藥物，通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脫等部位的痰涎、宿食或 毒物等從口中吐岀的一種治法。護(hù)理要點：藥物采取二次分服，服第一次已吐者，需與醫(yī)生聯(lián)系，決泄是否服第 二次。服藥后不吐者，可用壓舌板、小勺、手指等刺激咽喉部，助其嘔吐。臥床患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐 物誤入呼吸道。嘔吐不止者，根據(jù)催吐藥的種類可分別用下列方法處理：服用巴豆吐瀉不I匕者，可用冷稀粥解之; 服藜蘆嘔吐不止者，可用蔥白湯解之：若是誤服其他有毒物而嘔吐不止者，可用甘草、貫眾、綠豆煎湯解之。嚴(yán) 重嘔吐者，應(yīng)觀

20、察患者脈象、血壓、神志、嘔吐物的量、性質(zhì)等，并作記錄。必要時與醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)囑給與靜脈 輸液，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡。吐法對幼兒、年老體弱、心臟病、高血壓、孕婦應(yīng)慎用或忌用。嘔吐后不 要立即進(jìn)食，稍后可予淸淡易消化的素食。忌食生冷、肥甘厚味或黏膩之品。4. 下法：又稱瀉下發(fā)，是運用具有瀉下作用的藥物，通過蕩滌腸胃，瀉岀腸胃中枳滯、積水、淤血，使停留在腸胃 的宿食、燥屎、冷積、淤1血、結(jié)痰、停水等從下竅而出的一種治法。護(hù)理要點：運用下法時，嚴(yán)格區(qū)分寒熱虛實, 分淸標(biāo)本緩急，防止濫用誤用藥物。如表里無實熱者及孕婦要忌服寒下藥，服藥期間不能同時服用辛燥、滋補藥。 孕婦要慎用或忌用下法。使用下法，應(yīng)

21、中病即止，不可久服。潤下藥宜飯前空腹時服用。服藥后有輕微腹 痛是正常現(xiàn)象，待通便后腹痛會自然消失。服藥后要注意觀察病情及生命體征的變化，觀察排淤物性質(zhì)、量、次 數(shù)等變化。若因瀉下太過岀現(xiàn)虛脫，應(yīng)及時報告醫(yī)生，配合搶救。服藥期間，飲食宜淸淡，易消化，應(yīng)忌硬固、 油膩、辛辣食物及飲灑等。多吃水果和蔬菜。5. 和法：又稱柯解法，是運用具有疏泄與和解作用的藥物，使在半表半里的邪氣得以解除，使失和的臟腑、陰陽、 表里得以恢復(fù)協(xié)調(diào)的一種治法。護(hù)理要點：服用和解少陽的食物期間，應(yīng)忌食蘿卜。服用調(diào)和肝脾藥物期間， 應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理，使患者心情舒暢。用藥期間，飲食宜淸淡，忌食油膩及辛辣之品。6溫法：又稱祛寒法，是

22、運用具有溫?zé)嵘⒑饔玫乃幬?，通過溫里祛寒以治療里寒癥的一種治法。護(hù)理要點：使 用溫法時，要因人、因時、因地制宜。如素體火旺或陰虛失血者，用藥劑量宜輕，且中病即止；若酷暑之季或南方 溫?zé)嶂颍盟幰溯p；若嚴(yán)寒冬季或素體陽虛者，用藥劑疑適當(dāng)增加。服用溫中驅(qū)寒藥治療久病體虛者，由于藥 力緩，見效時間長，應(yīng)囑咐患者要堅持服藥。服用溫經(jīng)散寒藥應(yīng)注意保暖，切忌受涼。服用回陽救逆藥治療陽 氣衰微、陰寒盛或昏迷想者時，可通過鼻飼給藥，同時密切觀察病情變化。服藥中出現(xiàn)咽喉腫痛、舌紅、咽干等, 為虛火上炎，應(yīng)及時停藥。服藥期間，注意保曖，宜進(jìn)溫?zé)犸嬍?，忌食生冷寒涼、厚膩之品?. 清法：又稱淸熱法，是運用具有淸熱

23、、瀉火、解毒、涼血等作用的藥物，以淸除里熱之邪的一種治法。護(hù)理要點: 用藥期間，應(yīng)注意觀察病情變化，熱邪淸除后應(yīng)及時停藥，以免久服損傷脾胃。服藥宜溫服或涼服。服藥后 應(yīng)注意休息，調(diào)暢情志，以助藥力。服藥期間，飲食宜淸淡，忌食黏膩厚味。注意多飲水。8. 消法：又稱消導(dǎo)法，是運用具有消散或破消作用的藥物，通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水，以及驅(qū)蟲的方法, 使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形邪實得以消散的一種治法。護(hù)理要點：服藥期間，注意觀察大便次數(shù)、 性狀等。如出現(xiàn)瀉下如注或傷津脫液等表現(xiàn)，應(yīng)立刻停藥，并報告醫(yī)生及時救治。服用消食劑時不可與補益藥、 收斂藥同服，以免降低藥效。服藥期間，飲食宜淸

24、淡，忌過飽。9. 補法：又稱補益法，是運用具有補養(yǎng)作用的藥物，主治各種虛證，護(hù)膚人體正氣的一種治法。護(hù)理要點：服藥 期間，應(yīng)注意觀察血紅蛋白、體重等情況變化。補益藥益飯前空腹服用。如遇外感，應(yīng)停服補益藥。補益藥見 效緩慢，用藥時間長，應(yīng)堅持服藥。服藥期間，飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、汕膩、生冷之品。服藥期間 應(yīng)忌食蘿卜和纖維素多的食物，以減緩排泄，增加吸收。10. 中藥煎煮：煎藥器具：最好用瓷器皿中的砂鍋、砂罐。其次，可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋，或者玻璃器皿。忌 用鐵銅鋁等金屬器具。煎藥用水：第一煎加水，超過藥而3-5cm.第二煎超過藥而2-3cmo花、葉、全草類藥物， 加水量適當(dāng)增多；礦物

25、類，貝殼類藥物加水量可稍減：煎藥時應(yīng)一次將水降阻，避免在敢藥過程中頻繁加水，如不 慎將藥物煎糊，應(yīng)棄去,不應(yīng)加水再煎。一般藥物，30min, 25min；解表藥物，20min, 15min；滋補藥物，60min, 50min：有毒藥物，60-90min» 60min<>口特殊煎法：1）先煎：為了增加藥物的溶解度或降低藥物的毒性，充分發(fā)揮藥物的毒性。質(zhì)地堅硬、有效成分不 易鹽出的礦石類藥物和貝殼類及角、計、甲類藥物等必須先鹽：有毒藥物必須先煎，以不麻口為度，將煎藥時間 適當(dāng)延長；泥沙多，質(zhì)輕量多的藥物需要先煎。2）后下：不耐高溫藥物和含揮發(fā)汕的藥物。3）包煎：質(zhì)地妨礙 煎煮

26、和服用的藥物；煎煮時易漂浮在藥的液而上而不能與水充分接觸：成分妨礙煎煮和服用的藥物。4）另燉：5）煒化：6）沖服：7）泡服：8）兌服;9）磨汁。12. 中藥給藥規(guī)則：補氣的藥物宜淸晨上午服用，滋養(yǎng)陰血的藥物宜夜晚服用：發(fā)汗解表的藥物宜上午服用，瀉 下藥物宜下午后服用；催吐藥物宜淸晨服用，安神的藥物宜睡前服用；行氣利濕的藥物宜淸晨服用，活血化瘀 的藥物宜傍晚服用：治療左時發(fā)作性病癥的藥物宜發(fā)作前服用。此外，重要的給藥還要把握四時的變化。四時不 同，給藥自然隨時而別。如春有疾可用風(fēng)藥，夏有疾可用寒藥，秋有疾可用溫藥，冬有疾可用熱藥；同時還要注意 四時用藥的禁忌，如“用寒遠(yuǎn)寒”、“用熱遠(yuǎn)熱”。13.

27、 常見有毒中草藥的分類：生物堿類：雷公藤、曼陀羅、藜蘆、烏頭、天南星、烏兜鈴、鉤吻、阿片、毒芹等; 昔類：萬年青、夾竹桃、商陸、蘆薈、芫花、烏桑、鴉膽子、半夏、八角楓、木萼等：毒蛋白類：相思子、蒼 耳子、巴豆、總麻籽、望江南等：毒草類：紅茴香、華成茄、白果、藤黃、狼毒、細(xì)辛等：動物類：蟬酥、斑 螯、魚膽、抿蚣等；礦物質(zhì)累：砒霜、辰砂、雄黃、輕粉、白降丹、紅升丹、密陀僧、硫磺等。14. 洗胃：是淸除胃中殘留毒物最有效的方法。15服藥時間：飯前服藥：補益、制酸藥；飯后服藥：消導(dǎo)、抗風(fēng)濕、健胃：睡前服：安神、澀精止遺：泄 時服：平喘。16. 服藥劑量：一般服法，每日一服：頓服：不拘時服：小量頻服；中

28、成藥。第十三章 常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1暈針的原因、處理及預(yù)防：原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊，或疲勞，饑餓，大汗，大瀉，大岀血后或體位不當(dāng)， 醫(yī)生在針刺時手法過重。暈針的處理方法：立即停止針刺，將針全部起岀。使患者仰臥，頭部放低，松解衣帶，注 意保曖，飲溫開水或糖水。重者在上述的基礎(chǔ)上，可刺入人中，素醪，關(guān)，合谷太沖；灸百會，神闕，關(guān)元，氣海 等穴。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合貝他治療或采用急救措施。預(yù)防：對初次接受針刺、體弱 及精神過度緊者，應(yīng)先做好解釋，消除對針的顧慮，同時選擇舒適的體位，選穴宜少，手法宜輕；對饑餓、大量出 汗后、疲勞者應(yīng)先進(jìn)食、飲水，休息后再進(jìn)行針刺；注意室通風(fēng)，

29、保持空氣淸新；針刺或留針過程中隨時觀察患者 的神色，及時發(fā)現(xiàn)暈針先兆并處理。2. 彎針原因、處理、及預(yù)防：原因：術(shù)者針刺手法過猛，針尖碰到堅硬組織；針刺或留針過程中患者移動體位，或 針柄受到外力壓迫、碰撞；滯針后未作及時處理。處理：針身輕微彎曲，將針緩慢拔出；彎曲角度較大，應(yīng)順著彎 曲的方向順勢將針退出。若針身彎曲不止一處，須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段慢慢拔出；由體位改變引起者, 應(yīng)協(xié)助患者慢慢恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松，再行退針，切忌強(qiáng)行把針，以防折針。預(yù)防：術(shù)者手法要熟練， 指力要均勻輕巧，避免進(jìn)針過猛、過速：患者體位要舒適，不要隨意變換體位，注意保護(hù)針柄不受外力碰撞：及 時處理滯針

30、。3. 灸法操作方法：直接灸：無瘢痕灸，瘢痕灸：間接灸：隔灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸。4. 艾條灸操作方法：溫和灸：距皮膚2-3cm, 10-15min；雀啄灸2-5cm, 5min；回旋灸3cm, 20-30mino5. 灸法注意事項：施灸部位，宜先上后下，先陽后陰：先灸頭頂、背腰部，后胸腹、四肢。施救過程中要注意 密切觀察患者病情、生命體征及對施灸的反應(yīng)：施灸后，若局部皮膚潮紅屬正?，F(xiàn)象，無需處理。如局部出現(xiàn)水 皰，小者可任其自由吸收：大者可用消毒針挑破，放出水液，涂以碘伏，并以無菌紗布包敷。保持干燥，防止感染。 瘢痕灸者，在其灸瘡化膿期間，要加強(qiáng)營養(yǎng)，注意適當(dāng)休息，并保持灸瘡局部淸潔

31、，防止感染，也可用無菌敷料 保護(hù)灸瘡，待其自然愈合。使用溫針灸時，針柄上的艾絨團(tuán)必須擰緊，防治艾灰脫落灼傷皮膚或燒壞衣物。艾條 灸、艾柱灸的施灸過程中，同樣要防止艾火灼傷皮膚或燒壞衣物。施灸用過的艾條熄火后，必須放入小口玻璃瓶, 注意安全，防治艾火復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。6罐的種類：竹罐、罐、玻璃罐、抽氣罐7.拔罐方法：火罐法：閃火法、投火法、貼棉法；水罐法；穴位負(fù)壓吸引拔罐法。8拔罐法的應(yīng)用：留耀、走罐、閃罐、針罐。9. 拔罐注意事項：拔罐時應(yīng)采取合適體位，使之舒適持久。盡量選擇肌肉豐厚的部位拔罐，骨骼凹凸不平和毛發(fā) 較多岀不宜拔罐。皮膚有過敏、水腫、潰瘍、腫瘤、大血管處，孕婦腰紙部、腹部均不宜拔罐。根據(jù)部位不同選 擇大小合適的罐，并檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。拔罐時，動作要快、穩(wěn)、準(zhǔn)，起罐時切勿強(qiáng)拉。用火罐 時注意勿灼傷或謖傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的無需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即 可。水皰較大時，用消毒針將水皰刺破放出水液，涂以碘伏，或用消毒紗布包敷，以防感染?；鸸薤煼筛羧栈?每日1次，如每日2次，必須更換穴位和部位。如治療急性疾病，如腹瀉、重癥風(fēng)濕是，亦可每日行2次。若1日 多次宜罐,則留罐時間不宜過長?；鸸薤煼ㄒ话?0次為1個療程，慢性疾病可連續(xù)2-3個療程。置罐數(shù)可根據(jù)病 變部位而泄，腰背部如病情需要，可同時苣4-8罐，一般部位可