消化系統(tǒng)疾病介紹和用藥

1、消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病常用藥物常用藥物消化系統(tǒng)疾病1.消化系統(tǒng)疾病的簡單介紹2.消化系統(tǒng)疾病的用藥 1.消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病是發(fā)生在口腔、唾液腺、食管、胃、腸、肝、膽、胰腺、腹膜及網(wǎng)膜等臟器的疾病。消化系統(tǒng)疾病的介紹2.消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病 1.慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎癥性病變:臨床上分為急性胃炎和慢性胃炎.2.消化性潰瘍3. 胃癌4.幽門螺桿菌感染3.預(yù)防方法預(yù)防方法： （1）膳食結(jié)構(gòu)合理，少吃不容易消化的東西 （2）食物要清潔衛(wèi)生，少吃辛辣食品 （3）一日三餐要有規(guī)律，不要過飽，也不要養(yǎng)成不吃早飯等壞習(xí)慣。 （4）不要吃太多油膩、生冷、過硬的食品。 （5）飯后可以作散步等

2、活動，不要進(jìn)行激烈運動。 （6）戒煙、戒酒。 （7）養(yǎng)成每天大便一次的好習(xí)慣。 消化系統(tǒng)疾病的用藥1.消化不良藥2.抗消化性潰瘍藥4.瀉藥和止瀉藥消化不良消化不良（一）概述（一）概述 （二）臨床癥狀（二）臨床癥狀（三）治療（三）治療 （四）預(yù)防（四）預(yù)防（五）保養(yǎng)方法（五）保養(yǎng)方法 概述 消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群，是由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病 胃蠕動圖概念概念消化不良消化不良 上腹疼痛或不適，可伴有飽脹、早飽、噯氣、上腹疼痛或不適，可伴有飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等。惡心、嘔吐等。消化不良分類消化不良分類 器質(zhì)性消化不良器質(zhì)性消化不良

3、(od) 功能性消化不良功能性消化不良(functional dyspepsia，fd)功能性消化不良功能性消化不良：發(fā)病原因主要和精神心理因素有關(guān)，如情緒波動，睡眠狀態(tài)，休息不好，煙酒刺激等 器質(zhì)性消化不良器質(zhì)性消化不良：由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。 病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制1.胃運動障礙胃運動障礙2.胃酸分泌異常胃酸分泌異常 3.內(nèi)臟感知過敏內(nèi)臟感知過敏臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)起病緩慢，病程持續(xù)起病緩慢，病程持續(xù)主要表現(xiàn)主要表現(xiàn) 上腹疼痛、上腹部脹、早飽、噯氣、食欲不上腹疼痛、上腹部脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。振、惡心、嘔吐等。精神癥狀精神

4、癥狀 失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中 。報警癥狀和體征報警癥狀和體征45歲以上近期出現(xiàn)癥狀；歲以上近期出現(xiàn)癥狀；消瘦，體重下降消瘦，體重下降3kg；貧血、嘔血或黑糞；貧血、嘔血或黑糞；黃疸；黃疸；發(fā)熱；發(fā)熱；吞咽困難；吞咽困難；腹部腫塊；腹部腫塊；癥狀進(jìn)行性加重；癥狀進(jìn)行性加重；內(nèi)科治療無效內(nèi)科治療無效。 消化不良的藥物治療消化不良的藥物治療 常用的藥物有4類： (1)增加食欲藥 (2)助消化藥 (3)胃腸推動藥(胃動力藥)： (4)中成藥消導(dǎo)劑 : 消食導(dǎo)滯劑 消痞化積劑 消食導(dǎo)滯劑：因暴飲暴食，或小兒乳食不知自己節(jié)制，致使脾胃受損，運化功能失調(diào)，蓄

5、積不化。癥狀可見不思飲食，胸脘痞悶,腹痛腹瀉等。常用化食中成藥如神曲茶、加味保和丸、大山楂丸，如香砂養(yǎng)胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂平胃顆粒等。 消痞化積劑：因飲食不節(jié)，積滯內(nèi)停，大腸傳導(dǎo)不利，癥狀可見胸脘痞悶，兩脅脹痛，體倦食少等常用藥物：木香順氣丸、養(yǎng)胃舒膠囊、六味安消散(膠囊)等。增加食欲藥1.口服維生素b1、維生素b61次10mg，1日3次；2.口服干酵母片1次0.52g，1日34次。3.可選用中成藥 香砂積術(shù)丸1次10g，1日2次。 人參健脾蜜丸1次2丸，1日2次；水丸1次4g，1日2次。 保合丸1次6g，1日2次。 助消化藥 可選用胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合劑、多酶片等。中成藥選用

6、大山楂丸(沖劑) :口服，蜜丸1次12丸，1日13丸；沖劑，1次15g，1日3次，小兒酌減?？煽诜栋蚕?膠囊)，散劑1次1.53g，膠囊劑1次36粒，1日23次。 常用的助消化藥藥物 作用 用途 稀鹽酸胃蛋白酶胃酸缺乏癥胰酶 分解蛋白質(zhì)胃蛋白酶缺乏癥及過量飲食引起的消化不良增加胃液酸度，增強胃蛋白酶活性乳酶生分解糖類產(chǎn)生乳酸，抑制腸內(nèi)腐敗菌，減少發(fā)酵和產(chǎn)氣腸內(nèi)異常發(fā)酵引起的消化不良腹脹及小兒消化不良性腹瀉干酵母富含b族維生素食欲不振，消化不良和b族維生素缺乏癥胃腸推動藥(胃動力藥)多潘立酮(嗎丁林)片，口服1次1020mg，1日3次，于餐前1h服用。 對暴飲暴食或老年人因胃腸功能障礙引起

7、的惡心、嘔吐有效。 中成藥消導(dǎo)劑 消食導(dǎo)滯劑 ： 神曲茶、加味保和丸、大山楂丸香砂養(yǎng)胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂平胃顆粒等。消痞化積劑： 木香順氣丸、養(yǎng)胃舒膠囊、六味安消散(膠囊)等。 預(yù)防預(yù)防 1.吃飯時保持一種習(xí)慣，不要吃得過飽。吃飯時保持一種習(xí)慣，不要吃得過飽。2.應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)和搭配。應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)和搭配。3.還需要平衡膳食，注意食品是否良好。還需要平衡膳食，注意食品是否良好。4.還應(yīng)按人體所需營養(yǎng)的比例進(jìn)食。還應(yīng)按人體所需營養(yǎng)的比例進(jìn)食。 保養(yǎng)方法保養(yǎng)方法 1）保暖護(hù)養(yǎng)：要注意胃部的保暖，適時增添衣服， 2）飲食調(diào)養(yǎng)：飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量，少食多餐 3）忌嘴保養(yǎng)：不

8、吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。4）平心靜養(yǎng)：保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激,同時，注意勞逸結(jié)合， 5）運動健養(yǎng)：加強適度的運動鍛煉.消化性潰瘍消化性潰瘍概述概述 消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍。 病因和發(fā)病機制：病因和發(fā)病機制： 可概括為兩種力量之間的抗衡，一是損傷粘膜的侵襲力，二是粘膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過強、防衛(wèi)力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力時，就會產(chǎn)生潰瘍。發(fā)病機制發(fā)病機制a.胃酸與胃蛋白酶的分泌增加b.粘膜防御力量削弱預(yù)防預(yù)防 1、起居要有規(guī)律，睡眠要充分。 2、每日三餐要定時，尤其是早餐不可少，切忌暴飲暴食。

9、 3、多食高纖維飲食，少飲濃茶、咖啡，少食辛辣食物。 4、少吸煙，少量飲酒。 5、季節(jié)變換時應(yīng)注意保暖，多食易消化飲食。 藥物治療藥物治療1.抗酸藥抗酸藥 作用機制：抗酸藥大多為弱堿性無機化合物，口服后直接中和過多的胃酸，降低胃液酸度，降低胃蛋白酶活性，減弱其分解胃壁蛋白的能力，進(jìn)而減輕或消除胃酸對潰瘍面的刺激和腐敗作用，迅速緩解消化性潰瘍病的癥狀。2.抑制胃酸分泌藥抑制胃酸分泌藥（一）h2受體阻斷劑 作用機制：抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜分泌，有促進(jìn)潰瘍愈合作用。（二）m1受體阻斷劑 作用機制 ：抑制胃酸及胃蛋白分泌，有解除胃腸平滑肌痙攣的作用。（三）胃泌素受體阻斷劑 作用機制：抑制胃酸及胃蛋白

10、分泌，同時可使胃黏膜中己糖胺合成增多，對胃黏膜有保護(hù)作用和促進(jìn)潰瘍愈合。（四)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制 作用機制:選擇性與h+-k+_atp酶形成酶抑制劑復(fù)合物，抑制其向胃腔轉(zhuǎn)運h+的功能，達(dá)到抑制胃酸分泌的目的。3.黏膜保護(hù)藥 作用機制：附注于黏膜與潰瘍基底部形成保護(hù)層，保護(hù)胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蝕；與胃蛋白酶結(jié)合，抑制其活性，減輕胃黏膜蛋白質(zhì)的分解；促進(jìn)胃黏膜及血管增生、促進(jìn)胃黏膜和碳酸氫鹽分泌增加，有利于潰瘍的修復(fù)和愈合。1抗酸藥 氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。 復(fù)合制劑有胃舒平、胃得樂、復(fù)方氫氧化鋁等2.抑制胃酸分泌藥 西尼替丁等、哌侖西平、丙谷胺、奧美拉唑等3.粘膜保

11、護(hù)藥 硫糖鋁、枸櫞酸芬太尼、米索前列腺胃舒平胃舒平(復(fù)方氫氧化鋁復(fù)方氫氧化鋁) 口服：每次24片， 每日3次。5歲以下每次1片，飯前半小時或胃痛發(fā)作時咬碎服 【作用與用途【作用與用途】 本品有中和胃本品有中和胃酸，減少胃液分泌酸，減少胃液分泌和解痙止疼作用。和解痙止疼作用。 用于胃酸過多、胃用于胃酸過多、胃潰瘍及胃痛等。潰瘍及胃痛等。 通用名：通用名：奧美拉唑腸溶膠囊奧美拉唑腸溶膠囊用量：用量： 一次一次20mg(1粒粒)，一日，一日12次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃潰瘍療次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃潰瘍療程通常為程通常為48周。周。 硫糖鋁片硫糖鋁片 性狀：性狀： 本品為白色片。本品為

12、白色片。用法用量：用法用量： 成人：口服，一次成人：口服，一次1g，一，一日日4次，飯前次，飯前1小時及睡前小時及睡前空腹嚼碎服用。小兒遵醫(yī)空腹嚼碎服用。小兒遵醫(yī)囑。囑。 胃康靈膠囊胃康靈膠囊 用法用量：用法用量：口服，一次口服，一次4粒，一日粒，一日3次；飯次；飯后服用后服用 非處方藥非處方藥麗珠得樂麗珠得樂 通用名：枸櫞酸鉍鉀膠囊通用名：枸櫞酸鉍鉀膠囊 用法：口服。成人一次用法：口服。成人一次1粒，一日粒，一日4次，前次，前3次于三餐前次于三餐前半小時，第半小時，第4次于晚餐后次于晚餐后2小時服用；或一日小時服用；或一日2次，早晚次，早晚各服各服2粒。粒。 西沙必利片西沙必利片【性狀】白色

13、片劑?！拘誀睢堪咨瑒?。 用法和用量用法和用量口服：成人口服：成人 (1)病情一般：一次病情一般：一次5mg，一日一日3次次(劑量可以加倍劑量可以加倍)； (2)病情嚴(yán)重：一次病情嚴(yán)重：一次10mg，一日，一日3次，或一次次，或一次10mg，一日，一日4次，三餐前及次，三餐前及就寢前?；蛞淮尉蛯嬊?。或一次20mg，一，一日日2次次復(fù)方鋁酸鉍片復(fù)方鋁酸鉍片 口服：一次口服：一次12袋，一日袋，一日3次，次，飯后吞服，療程飯后吞服，療程12月月 瀉藥和止瀉藥瀉藥和止瀉藥瀉藥：是指能促進(jìn)腸內(nèi)溶物易于排出的藥物。 包括容積性瀉藥(硫酸鎂）、接觸性瀉藥(比沙可定）、潤滑性瀉藥（開塞露）。止瀉藥止瀉藥:地分諾酯、洛哌丁胺、藥用炭。麗珠得樂、蘭索拉唑、膠體果膠鉍膠囊、斯達(dá)麗珠得樂、蘭索拉唑、膠體果膠鉍膠囊、斯達(dá)舒、胃康靈膠囊、四磨湯口服液、消食養(yǎng)胃片、舒、胃康靈膠囊、四磨湯口服液、消食養(yǎng)胃片、健胃止痛片、快胃片、胃蘇顆粒、法莫替丁片、健胃止痛片、快胃片、胃蘇顆粒、法莫替丁片、香砂養(yǎng)胃丸、木香順氣丸、胃復(fù)安、硫糖鋁、香砂養(yǎng)胃丸、木香順氣丸、胃復(fù)安、硫糖鋁、西咪替丁、胃痛寧片、曲麥枳術(shù)丸