中醫(yī)護(hù)理學(xué)冷顯梅ppt匯編

1、 一、一、 中醫(yī)護(hù)理學(xué)的歷史淵源中醫(yī)護(hù)理學(xué)的歷史淵源1 1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)萌芽、中醫(yī)護(hù)理學(xué)萌芽黃帝內(nèi)經(jīng)我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典之作。黃帝內(nèi)經(jīng)我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典之作。2 2、中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展、中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展（魏晉南北朝（魏晉南北朝- -五代時(shí)期）五代時(shí)期）3、中醫(yī)護(hù)理的充實(shí)（宋金元時(shí)期）（宋金元時(shí)期） 產(chǎn)生活版印刷術(shù)。產(chǎn)生活版印刷術(shù)。 脈診、舌診脈診、舌診 4 4、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的成熟（明清時(shí)期）、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的成熟（明清時(shí)期） 明：吳有性瘟病論首提明：吳有性瘟病論首提“戾氣戾氣”學(xué)說。學(xué)說。 葉桂溫?zé)嵴搫?chuàng)立葉桂溫?zé)嵴搫?chuàng)立“衛(wèi)氣營血衛(wèi)氣營血”辨證。辨證。 薛雪完善薛雪完善“溫?zé)岵責(zé)岵　钡淖C治。的證治。

2、吳瑭創(chuàng)立吳瑭創(chuàng)立“三焦辨證三焦辨證”。 李時(shí)珍，東方巨典李時(shí)珍，東方巨典本草綱目本草綱目，載藥，載藥18921892種，種，錄錄 方方1109611096首，插圖首，插圖11091109幅，世界影響最大、最幅，世界影響最大、最早的早的 藥學(xué)專著。藥學(xué)專著。 5 5、中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立和蓬勃發(fā)展（新中國成立以來）中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立和蓬勃發(fā)展（新中國成立以來） 中醫(yī)拔罐、推拿、艾條灸技術(shù)等的推廣中醫(yī)拔罐、推拿、艾條灸技術(shù)等的推廣 護(hù)理期刊護(hù)理期刊 6 6、中醫(yī)發(fā)展前景：中醫(yī)發(fā)展前景： 自然療法，無毒副作用自然療法，無毒副作用 適應(yīng)癥廣，療效顯著適應(yīng)癥廣，療效顯著 + + 國際前景國際前景 經(jīng)濟(jì)簡便

3、，易于推廣經(jīng)濟(jì)簡便，易于推廣 二、二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)：1、整體觀念整體觀念： 人體是一個(gè)有機(jī)整體：以五臟為中心，通過經(jīng)人體是一個(gè)有機(jī)整體：以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)連屬。絡(luò)連屬。 人與自然環(huán)境統(tǒng)一性人與自然環(huán)境統(tǒng)一性 人與社會(huì)是一個(gè)有機(jī)的整體人與社會(huì)是一個(gè)有機(jī)的整體 2、辨證施護(hù)：辨證施護(hù)： 望聞問切望聞問切 病史、癥狀、體征病史、癥狀、體征 證證 辨辨 證證 施護(hù)施護(hù) 同病異護(hù)同病異護(hù)(治治) 異病同護(hù)異病同護(hù)(治治)(1)(1)辨證施護(hù)辨證施護(hù)( (治治) ) 的概念的概念(2)“(2)“癥癥” ” 、“證證”、 “ “病病”的概念的概念 癥：癥狀，疾病的臨床表現(xiàn)。癥：癥狀，

4、疾病的臨床表現(xiàn)。 證證：證候，是對疾病病因、病機(jī)、部位、性質(zhì)、邪正證候，是對疾病病因、病機(jī)、部位、性質(zhì)、邪正 盛衰情況的概括。盛衰情況的概括。 病：疾病，是對病史或臨床表現(xiàn)共性的概括。如中風(fēng)、?。杭膊?，是對病史或臨床表現(xiàn)共性的概括。如中風(fēng)、 消渴、消渴、痢疾等。痢疾等。 癥狀：腰骶部脹痛，伴左下肢麻木癥狀：腰骶部脹痛，伴左下肢麻木 辨證：寒濕證辨證：寒濕證 辨病辨病 ：腰椎間盤突出癥：腰椎間盤突出癥 a. a.同病異護(hù)同病異護(hù)( (治治) ) ：同一疾病由于表現(xiàn)的證候不同給予不同：同一疾病由于表現(xiàn)的證候不同給予不同 的護(hù)理的護(hù)理( (或治療或治療) )方法。方法。 b. b.異病同護(hù)異病同護(hù)(

5、 (治治) ) ：不同的疾病由于出現(xiàn)了相同證候而采?。翰煌募膊∮捎诔霈F(xiàn)了相同證候而采取 同種護(hù)理同種護(hù)理( (或治療或治療) )方法。方法。三、三、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)和方法獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)和方法 針灸、推拿、拔罐、刮痧、埋線、放血、熏針灸、推拿、拔罐、刮痧、埋線、放血、熏洗、導(dǎo)引。洗、導(dǎo)引。 中醫(yī)護(hù)理基本理論中醫(yī)護(hù)理基本理論 第一節(jié)第一節(jié) 陰陽五行學(xué)說陰陽五行學(xué)說陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說+五行學(xué)說五行學(xué)說=陰陽五行學(xué)說陰陽五行學(xué)說一、陰陽學(xué)說一、陰陽學(xué)說(一一)陰陽的基本概念陰陽的基本概念陰陽陰陽：是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的：是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，它既可以代表

6、兩個(gè)相互對立的事物，也可以代表同概括，它既可以代表兩個(gè)相互對立的事物，也可以代表同一事物內(nèi)部存在的相互對立的兩個(gè)方面。一事物內(nèi)部存在的相互對立的兩個(gè)方面。 -是世界一切事物對立統(tǒng)一雙方的概括。是世界一切事物對立統(tǒng)一雙方的概括。 陰：靜止的、寒冷的、下降的、晦暗的、向內(nèi)的、陰：靜止的、寒冷的、下降的、晦暗的、向內(nèi)的、 物質(zhì)的、抑制的、功能減退的。物質(zhì)的、抑制的、功能減退的。 陽：活動(dòng)的、溫?zé)岬?、上升的、明亮的、向外的、陽：活?dòng)的、溫?zé)岬摹⑸仙?、明亮的、向外的?功能的、興奮的、功能亢進(jìn)的。功能的、興奮的、功能亢進(jìn)的。 如四時(shí)之陰陽、人體之陰陽。如四時(shí)之陰陽、人體之陰陽。(二二)陰陽學(xué)說的陰陽學(xué)

7、說的基本內(nèi)容基本內(nèi)容1、陰陽的相互對立、陰陽的相互對立 如寒如寒-熱；晝熱；晝-夜；水夜；水-火；動(dòng)火；動(dòng)-靜。靜。2、陰陽的互根：又稱陰陽依存。、陰陽的互根：又稱陰陽依存。 如寒如寒-熱；內(nèi)熱；內(nèi)-外；男外；男-女。女。3、陰陽的相互消長、陰陽的相互消長 陰陽在一定的限度內(nèi)陰陽在一定的限度內(nèi)“陰消陽長陰消陽長”、 “陽消陰長陽消陰長” ，以保持相對的動(dòng)態(tài)平衡。，以保持相對的動(dòng)態(tài)平衡。（見下圖）（見下圖）陰陽平衡陰陽平衡 陰盛陰盛 陽盛陽盛 陰虛陰虛 陽虛陽虛 生理狀態(tài)生理狀態(tài) 實(shí)證實(shí)證 病理狀態(tài)病理狀態(tài) 虛證虛證 陰陽失調(diào)示意圖4、陰陽的相互轉(zhuǎn)化、陰陽的相互轉(zhuǎn)化 -“重陰必陽重陰必陽”“”“

8、重陽必陰重陽必陰”“”“寒極生熱寒極生熱”“”“熱極生熱極生寒寒”。 夏夏 陰消陽長陰消陽長 陽消陰長陽消陰長 春春 秋秋 陰消陽長陰消陽長 陽消陰長陽消陰長 冬冬二、五行學(xué)說二、五行學(xué)說（一）五行的基本概念（一）五行的基本概念五行，木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行，木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。（二）五行的基本內(nèi)容（二）五行的基本內(nèi)容1 1、五行的特性：、五行的特性： 木曰曲直木曰曲直 指植物能曲能直的生長特性，引申為具有生指植物能曲能直的生長特性，引申為具有生長，升發(fā)，舒暢，條達(dá)等作用或特性的事物長，升發(fā)，舒暢，條達(dá)等作用或特性的事物 火曰炎上火曰炎上 灼熱、向上灼熱、向

9、上 引申為具有溫?zé)?、向上、升騰等引申為具有溫?zé)?、向上、升騰等作用或特性的事物作用或特性的事物 土爰稼穡土爰稼穡 可供人類種植和收獲的活動(dòng)可供人類種植和收獲的活動(dòng) 引申為具有生化、引申為具有生化、承載、受納等作用的事物承載、受納等作用的事物 金曰從革金曰從革 對礦物質(zhì)冶煉，順從去革，去除雜質(zhì)，從而對礦物質(zhì)冶煉，順從去革，去除雜質(zhì)，從而純凈過程純凈過程 引申為具有肅殺，收斂、清潔等作用引申為具有肅殺，收斂、清潔等作用 水曰潤下水曰潤下 保持滋潤而不干燥保持滋潤而不干燥 引申為具有寒涼、引申為具有寒涼、滋潤。向下運(yùn)動(dòng)等作用或特性的事物。滋潤。向下運(yùn)動(dòng)等作用或特性的事物?！? 2、事物屬性的五行分類、

10、事物屬性的五行分類3、五行的生克乘侮、五行的生克乘侮 生理生理 相生相生相互促進(jìn)、資生、助長。相互促進(jìn)、資生、助長。 “ “ 生我者為母，我生者為子生我者為母，我生者為子”-母子關(guān)系。母子關(guān)系。 相克相克相互克制、制約。相互克制、制約。 “克我克我”者為我所不勝，者為我所不勝，“我克我克”者為我所勝。者為我所勝。 病理病理 相乘相乘乘虛侵入過度相克，相克過度。乘虛侵入過度相克，相克過度。 相侮相侮恃強(qiáng)凌弱，即反克。恃強(qiáng)凌弱，即反克。 木木 水水 火火 金金 土土 相生相生 相克相克 相乘相乘 相侮相侮 生理生理 病理病理（三）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、說明五臟腑

11、的生理功能與相互關(guān)系、說明五臟腑的生理功能與相互關(guān)系2、說明五臟病變的相互影響：如、說明五臟病變的相互影響：如“母病傳子母病傳子”“”“子病及子病及母母”-3、用于診斷和治療：、用于診斷和治療： 診斷：根據(jù)五臟與五色關(guān)系診斷：根據(jù)五臟與五色關(guān)系 赤赤-心心 青青-肝肝 治療：根據(jù)五行的生克乘侮治療：根據(jù)五行的生克乘侮“培土生金培土生金”“”“滋水涵滋水涵木木” ” - 木（肝）木（肝） （腎）水（腎）水 火（心）火（心） （肺）金（肺）金 土土（脾）（脾）第二節(jié)第二節(jié) 藏象學(xué)說藏象學(xué)說一、藏象的概念：一、藏象的概念： 藏，藏，“臟也臟也” ” 內(nèi)臟。內(nèi)臟。 象，象，“征象也征象也”臟腑顯現(xiàn)于外

12、的生理功能和病理現(xiàn)象。臟腑顯現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說：是研究人體臟腑生理功能、病理變化及相互藏象學(xué)說：是研究人體臟腑生理功能、病理變化及相互 關(guān)系的學(xué)說。關(guān)系的學(xué)說。二二 、臟腑的、臟腑的內(nèi)容內(nèi)容及及生理功能生理功能： 五臟五臟:心心-肝肝-脾脾-肺肺-腎腎.化生和儲(chǔ)藏精氣化生和儲(chǔ)藏精氣-“藏而不瀉藏而不瀉” 六腑六腑:小腸小腸-膽膽-胃胃-大腸大腸-膀胱膀胱-三焦三焦.受盛和傳化水谷受盛和傳化水谷- “瀉而不藏瀉而不藏” 奇恒之腑奇恒之腑:腦腦-髓髓-骨骨-脈脈-膽膽-女子胞女子胞 功能似臟功能似臟“藏而不瀉藏而不瀉” 形態(tài)似形態(tài)似腑而中空腑而中空一、五臟一、五臟（一）心（一）心

13、概述概述1、心的生理功能：、心的生理功能：（1）心主）心主 血脈血脈 心氣推動(dòng)心氣推動(dòng) 血液周流不息、循環(huán)無窮血液周流不息、循環(huán)無窮。 生理上：心氣充足生理上：心氣充足-血脈充盈血脈充盈-脈和緩有力。脈和緩有力。 病理上：心氣不足病理上：心氣不足-血脈空虛血脈空虛-脈細(xì)弱無力脈細(xì)弱無力 心氣衰竭心氣衰竭-血行停止血行停止-心跳與脈動(dòng)消心跳與脈動(dòng)消 失失 ，生命終結(jié)。，生命終結(jié)。 （2）心主神（心藏神）心主神（心藏神） 神指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。神指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。 心主神：心主神： 是指心主管人的精神、思維、是指心主管人的精神、思維、意識(shí)活動(dòng)。意識(shí)活動(dòng)。 （二）（二） 肺肺概述概

14、述1 1、肺的生理功能肺的生理功能（1 1）肺主氣、司呼吸）肺主氣、司呼吸 主氣主氣 呼吸之氣呼吸之氣- - 進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換。進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換。 一身之氣一身之氣- - 主持、調(diào)節(jié)全身之氣主持、調(diào)節(jié)全身之氣 。司呼吸：肺的呼吸功能。司呼吸：肺的呼吸功能。 生理上：肺主氣、司呼吸生理上：肺主氣、司呼吸-呼吸平穩(wěn)、均勻；氣道呼吸平穩(wěn)、均勻；氣道 通暢。通暢。 病理上：肺氣虛病理上：肺氣虛-呼吸微弱、氣短懶言，語音低呼吸微弱、氣短懶言，語音低 微、體倦乏力，全身功能下降。微、體倦乏力，全身功能下降。（2 2）朝百脈）朝百脈：百脈入心匯于肺。：百脈入心匯于肺。（3）主宣發(fā)、肅降）主宣發(fā)、肅降 宣

15、發(fā)宣發(fā)：是指肺氣向上升宣和向外周布散。 宣發(fā)宣發(fā)呼呼+布精。布精。 肅降肅降：是指肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈。 肅降肅降 吸吸+布精。布精。 （4）通調(diào)水道：）通調(diào)水道： 輸布輸布 通過肺的宣發(fā)肅降對體內(nèi)水液進(jìn)行通過肺的宣發(fā)肅降對體內(nèi)水液進(jìn)行 運(yùn)行運(yùn)行 - “肺為水之上源肺為水之上源”。 排泄排泄 生理上：呼吸順暢、精微布散、水液排泄。 病理上：咳嗆、喘息，小便不利（水腫）。（三）（三） 脾脾概述概述 脾為消化器官脾為消化器官,中醫(yī)稱脾為中醫(yī)稱脾為“后天之本后天之本”、 “ “氣血生化之源氣血生化之源”。1、脾的生理功能、脾的生理功能（1）主運(yùn)化）主運(yùn)化 指脾將水谷化為精微物質(zhì)并輸布全身的

16、生理功指脾將水谷化為精微物質(zhì)并輸布全身的生理功能。能。生理上生理上 運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷：消化吸收精微物質(zhì)，輸布全身。：消化吸收精微物質(zhì)，輸布全身。 運(yùn)化水液運(yùn)化水液：水液經(jīng)脾、肺輸布，而多余水：水液經(jīng)脾、肺輸布，而多余水液經(jīng)腎液經(jīng)腎 下注膀胱。下注膀胱。在病理上在病理上 運(yùn)化水谷方面運(yùn)化水谷方面-出現(xiàn)消化功能減退：腹脹、出現(xiàn)消化功能減退：腹脹、 便溏、便溏、納呆。納呆。 運(yùn)化水液方面運(yùn)化水液方面 水停腸道水停腸道 腹瀉。腹瀉。 水停水停肌膚肌膚 水腫。水腫。（2）主統(tǒng)血）主統(tǒng)血 脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行防止溢出脈外的功脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行防止溢出脈外的功能。能。 生理上：脾主統(tǒng)血，統(tǒng)攝血液循

17、脈道而行。生理上：脾主統(tǒng)血，統(tǒng)攝血液循脈道而行。 病理上：脾不統(tǒng)血：便血、尿血、崩漏等。病理上：脾不統(tǒng)血：便血、尿血、崩漏等。（四）肝（四）肝概述概述1、肝的生理功能、肝的生理功能（1）主疏泄）主疏泄 是指肝具有調(diào)暢人體氣機(jī)的功能是指肝具有調(diào)暢人體氣機(jī)的功能 。 1）協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行：）協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行： 生理：疏泄正常生理：疏泄正常 氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)-臟腑功能正臟腑功能正常。常。 病理：疏泄異常病理：疏泄異常 肝氣郁結(jié)：胸脅、乳房脹痛。肝氣郁結(jié)：胸脅、乳房脹痛。 肝氣上逆：面紅目肝氣上逆：面紅目赤、煩躁易怒、吐血。赤、煩躁易怒、吐血。 2）調(diào)節(jié)精神情志）調(diào)節(jié)精神情志 精神情志與肝

18、的疏泄密切相關(guān)精神情志與肝的疏泄密切相關(guān) 肝所調(diào)節(jié)的情志主要為肝所調(diào)節(jié)的情志主要為郁和怒郁和怒。 生理：肝疏泄正常生理：肝疏泄正常-氣機(jī)調(diào)暢：心平氣和，心情舒暢。氣機(jī)調(diào)暢：心平氣和，心情舒暢。 病理：疏泄不及病理：疏泄不及-沉悶、抑郁、胸悶等。沉悶、抑郁、胸悶等。 疏泄太過疏泄太過-急躁易怒，失眠多夢。急躁易怒，失眠多夢。 3）促進(jìn)消化吸收）促進(jìn)消化吸收 4）調(diào)理沖任二脈）調(diào)理沖任二脈-對男子排精和女子月經(jīng)的影響。對男子排精和女子月經(jīng)的影響。 生理：疏泄正常生理：疏泄正常 排精正常。排精正常。 月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)行月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)行通暢。通暢。 病理：疏泄功能失常病理：疏泄功能失常 排精不暢。排

19、精不暢。 月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)、帶下、不孕。痛經(jīng)、帶下、不孕。（2）肝藏血）肝藏血 肝臟肝臟 貯藏血液貯藏血液 調(diào)節(jié)血量調(diào)節(jié)血量 功能功能 生理生理：貯藏血液和調(diào)節(jié)血量。貯藏血液和調(diào)節(jié)血量。 病理：肝不藏血病理：肝不藏血 肝血虧虛：頭昏目眩，兩目干澀，肝血虧虛：頭昏目眩，兩目干澀， 月經(jīng)量少。月經(jīng)量少。（五）腎（五）腎 腎為先天之本腎為先天之本腎中精氣的生理功能包括腎陰、腎陽兩方面：腎中精氣的生理功能包括腎陰、腎陽兩方面： 腎陰腎陰：腎精對人體各臟腑組織有滋養(yǎng)、濡潤的作用。：腎精對人體各臟腑組織有滋養(yǎng)、濡潤的作用。又又 稱元陰、真陰。稱元陰、真陰。 腎陽腎陽： 腎氣對人體各臟腑組織

20、有推動(dòng)、溫煦的作用。腎氣對人體各臟腑組織有推動(dòng)、溫煦的作用。又又 稱元陽、真陽。是生命活動(dòng)的原始動(dòng)力，稱元陽、真陽。是生命活動(dòng)的原始動(dòng)力，熱能熱能 源泉。源泉。 （2）腎主水：腎具有調(diào)節(jié)全身水液代謝作用。）腎主水：腎具有調(diào)節(jié)全身水液代謝作用。 腎有腎有“水臟水臟”、“水之下源水之下源”之稱。之稱。 生理上：氣化正常生理上：氣化正常 有用之水輸布全身。有用之水輸布全身。 無用無用之水排出體外。之水排出體外。 病理上：氣化失常病理上：氣化失常-水液代謝障礙。水液代謝障礙。（3）主納氣）主納氣 攝納肺氣、調(diào)節(jié)呼吸。攝納肺氣、調(diào)節(jié)呼吸。 “ “肺為氣之主，腎為氣之根肺為氣之主，腎為氣之根”。 生理上：

21、腎主納氣生理上：腎主納氣呼吸均勻和調(diào)。呼吸均勻和調(diào)。 病理上：腎不納氣病理上：腎不納氣呼多吸少，動(dòng)則喘甚呼多吸少，動(dòng)則喘甚。二、六腑二、六腑 腑：府也，為庫府之意。腑：府也，為庫府之意。形態(tài)：中空器官。形態(tài)：中空器官。功能：受納、腐熟水谷功能：受納、腐熟水谷-“瀉而不藏瀉而不藏”。（一）膽（一）膽 六腑之一，又為奇恒之腑。六腑之一，又為奇恒之腑。 生理功能：生理功能： 1、貯存和排泄膽汁：依賴肝的疏泄，排泄膽汁，、貯存和排泄膽汁：依賴肝的疏泄，排泄膽汁，以助消化。以助消化。 2、主決斷：膽氣喜生發(fā)條達(dá)，主決斷。、主決斷：膽氣喜生發(fā)條達(dá)，主決斷。（二）胃（二）胃概述：又稱胃脘，分為上、中、下脘。

22、概述：又稱胃脘，分為上、中、下脘。生理功能：生理功能：1、受納、腐熟水谷：、受納、腐熟水谷： 接受、容納水谷，并進(jìn)行初步消化變成食糜的過程。接受、容納水谷，并進(jìn)行初步消化變成食糜的過程。 胃有胃有“太倉太倉”、“水谷之海水谷之海”之稱。之稱。2、主降濁：、主降濁： 胃氣的通降將食物殘?jiān)螺斝∧c、大腸，以完成吸胃氣的通降將食物殘?jiān)螺斝∧c、大腸，以完成吸收排泄。收排泄。（三）小腸（三）小腸概述：概述：生理功能：生理功能：1、受盛化物、受盛化物 受盛：容納經(jīng)胃初步消化的食物。受盛：容納經(jīng)胃初步消化的食物。 化物：食物在小腸內(nèi)進(jìn)一步消化物：食物在小腸內(nèi)進(jìn)一步消化吸收。化吸收。2、泌別清濁、泌別清濁

23、分清別濁分清別濁 分清：吸收精華。分清：吸收精華。 別濁：排泄糟粕。別濁：排泄糟粕。（四）大腸（四）大腸概述：概述：生理功能：傳化糟粕生理功能：傳化糟粕 進(jìn)一步吸收部分水液。進(jìn)一步吸收部分水液。 將食物殘?jiān)鷮⑹澄餁堅(jiān)鸀榧S便為糞便 排泄。排泄。 （五）膀胱（五）膀胱概述：概述：生理功能：貯存和排泄尿液。生理功能：貯存和排泄尿液。（六）三焦（六）三焦概述：上焦、中焦、下焦的合稱概述：上焦、中焦、下焦的合稱 膈以上為上焦膈以上為上焦 膈膈至臍為中焦至臍為中焦 臍以下為下焦臍以下為下焦生理功能六腑之一的三焦生理功能六腑之一的三焦 通行元?dú)馔ㄐ性獨(dú)?運(yùn)行水液運(yùn)行水液 三三、奇恒之腑、奇恒之腑（一

24、）腦（一）腦 概述：概述： “ “腦為髓之海腦為髓之?！?。 生理功能：主精神、意識(shí)、思維和感覺。生理功能：主精神、意識(shí)、思維和感覺。（二）女子胞（二）女子胞 概述：概述： 生理功能：生理功能： 1、主月經(jīng)：、主月經(jīng)：“女子二七，腎氣旺，天癸至；七七女子二七，腎氣旺，天癸至；七七 腎氣衰，天癸竭。腎氣衰，天癸竭?！?2、孕育胎兒：保護(hù)胎元，孕育胎兒。、孕育胎兒：保護(hù)胎元，孕育胎兒。 （三）髓（三）髓 骨骨 脈脈 膽膽 第四節(jié)第四節(jié) 氣血津液氣血津液（一）氣：構(gòu)成人體，并維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)。（一）氣：構(gòu)成人體，并維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)。 1、作用、作用溫煦、防御、固攝溫煦、防御、固攝

25、、氣化氣化2、分類、分類元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣 （二）血：行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液體。（二）血：行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液體。 （三）津液：是人體一切正常體液的總稱。（三）津液：是人體一切正常體液的總稱。（四）氣、血、津液之間的關(guān)系：（四）氣、血、津液之間的關(guān)系：1、氣與血：、氣與血：“氣為血之帥氣為血之帥 ， 血為氣之母血為氣之母” ” 。2、血與津液、血與津液-“津血同源津血同源”第五節(jié)第五節(jié) 病因病因病因病因:引起疾病的原因。病因分類病因分類 六淫 疫癘 七情 精神致病因素。 飲食、勞倦 痰飲、瘀血 一、六淫一、六淫（一）（一）六淫的概念：六淫的概念： 風(fēng)、寒、暑、濕

26、、燥、火六氣太過成為致病因素風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣太過成為致病因素時(shí)，稱之六淫時(shí)，稱之六淫。（二）致病共同特點(diǎn)：（二）致病共同特點(diǎn)： 外感性外感性 季節(jié)性季節(jié)性 地域性地域性 獨(dú)立與獨(dú)立與相兼性相兼性 轉(zhuǎn)化性轉(zhuǎn)化性（三）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（三）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1、風(fēng)、風(fēng) 春天主氣。 具有升散開泄的特性， 使皮毛、腠理疏泄開張。風(fēng)邪致病特點(diǎn)：風(fēng)邪致病特點(diǎn)： 易犯頭面、體表1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易傷陽位。）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易傷陽位。 2）風(fēng)善行而數(shù)變，病位游走不到。）風(fēng)善行而數(shù)變，病位游走不到。 如痹癥（行痹）四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛、尋麻疹-發(fā)無定處，此起彼伏。3）發(fā)病急驟，變

27、化無常。）發(fā)病急驟，變化無常。4）風(fēng)為百病之長。）風(fēng)為百病之長。 六淫致病風(fēng)為先導(dǎo)，寒、暑、濕、燥、火多依附于風(fēng)邪入侵。2、寒、寒 冬天主氣。 寒傷肌表-“傷寒”；寒中臟腑-“中寒”。寒邪致病特點(diǎn)：寒邪致病特點(diǎn)：1）寒為陰邪，易傷陽氣。）寒為陰邪，易傷陽氣。寒邪致病傷陽-寒象。2）寒性凝滯。）寒性凝滯。 3）寒性收引。）寒性收引。 特點(diǎn) 寒束肌表：毛孔收縮，腠理閉-無汗。 寒犯經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)：肢體拘急、屈伸不利。3、暑、暑 夏天主氣。暑邪致病特點(diǎn)：暑邪致病特點(diǎn)：1）暑為陽邪，其性炎熱。）暑為陽邪，其性炎熱。特點(diǎn)：高熱、煩渴、汗出。特點(diǎn)：高熱、煩渴、汗出。2）暑性升散、耗氣傷津。）暑性升散、耗氣傷津

28、。耗氣：氣短無力。耗氣：氣短無力。 傷津：傷津：口干口渴、尿赤?？诟煽诳?、尿赤。3）暑多夾濕。）暑多夾濕。 四肢困倦四肢困倦 暑濕夾雜致病特點(diǎn)暑濕夾雜致病特點(diǎn) 頭重如裹頭重如裹 胸悶嘔惡胸悶嘔惡 不思飲食不思飲食 4、濕、濕 長夏主氣。濕邪致病特點(diǎn)：濕邪致病特點(diǎn)：1）濕為陰邪，）濕為陰邪， 易阻氣機(jī)，易傷陽氣易阻氣機(jī)，易傷陽氣 2）濕性重濁）濕性重濁 特點(diǎn) 肢體沉重（頭重如裹、身重如負(fù)）。 分泌物污穢不清：如濕疹流水。3）濕性粘滯）濕性粘滯 病程：長而纏綿。 證候：舌苔厚膩，大便粘膩不爽，小便滯澀不暢。 5、燥、燥 秋天主氣。燥邪致病特點(diǎn)：1）燥性干澀，易傷津液 特點(diǎn)：口鼻干燥、皮膚干裂、大便

29、干結(jié)。2）燥易傷肺 特點(diǎn)：干咳少痰或無痰 痰少難咳 痰中帶血6、火、火火邪致病特點(diǎn)：火邪致病特點(diǎn)：1）火為陽邪，其性炎上）火為陽邪，其性炎上 2）火易擾心神）火易擾心神3）火易傷津耗氣）火易傷津耗氣 特點(diǎn)：口干舌燥，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結(jié)。4）火易生風(fēng)動(dòng)血）火易生風(fēng)動(dòng)血 特點(diǎn) 生風(fēng)：熱極生風(fēng)，癥見抽搐、小兒驚風(fēng)。 動(dòng)血：迫血妄行，癥見吐血、咳血、崩漏、月經(jīng)過多、便血、尿血。二、疫癘二、疫癘 又稱瘟疫、疫氣、戾氣、癘氣、疫毒、異氣。又稱瘟疫、疫氣、戾氣、癘氣、疫毒、異氣。（一）疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（一）疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 發(fā)病急驟，病情危重發(fā)病急驟，病情危重 傳染性強(qiáng)，易于流行傳染性強(qiáng)，

30、易于流行 疫癘不同，發(fā)病各異疫癘不同，發(fā)病各異 疫癘過后多有免疫性疫癘過后多有免疫性（二）疫癘發(fā)生與流行的因素（二）疫癘發(fā)生與流行的因素 與自然氣候反常有關(guān)與自然氣候反常有關(guān) 與環(huán)境衛(wèi)生條件有關(guān)與環(huán)境衛(wèi)生條件有關(guān) 與社會(huì)因素有關(guān)與社會(huì)因素有關(guān)三、七情三、七情（一）七情基本概念：（一）七情基本概念： 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化化，是人體對外在環(huán)境不同刺激的情緒反映。（二）（二）七情的致病特點(diǎn)：七情的致病特點(diǎn)：1、與精神刺激有關(guān)：情志活動(dòng)：持久、強(qiáng)烈、與精神刺激有關(guān)：情志活動(dòng)：持久、強(qiáng)烈2、直接傷及五臟、直接傷及五臟、影響氣機(jī)、影響氣機(jī) 1）大）大怒

31、傷肝怒傷肝-“怒則氣上怒則氣上” 2）暴）暴喜傷心喜傷心-“喜則氣緩喜則氣緩” 3）悲）悲憂傷肺憂傷肺-“悲則氣消悲則氣消” ” 氣機(jī)氣機(jī) 4）思思慮慮傷脾傷脾-“思則氣結(jié)思則氣結(jié)” ” 紊亂紊亂 5）驚驚恐傷腎恐傷腎-“恐則氣下，恐則氣下， 驚驚則氣亂則氣亂”四、飲食、勞逸四、飲食、勞逸（一）飲食（一）飲食 失宜失宜 1 1、 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 過饑、過飽過饑、過飽 2 2、 飲食不潔：食物、餐具飲食不潔：食物、餐具 3 3、飲食偏嗜、飲食偏嗜 嗜酒納飲嗜酒納飲 長期偏食飲食習(xí)慣長期偏食飲食習(xí)慣偏嗜：偏嗜：偏冷、偏熱偏冷、偏熱（二）勞逸失當(dāng)（二）勞逸失當(dāng) 五、痰飲、瘀血五、痰飲、瘀血（一）痰

32、飲（一）痰飲 1、概念：、概念： 水液代謝形成的病理產(chǎn)物。 有形之痰：有形之痰：呼吸道咳咯的有形之痰。 無形之痰：無形之痰：某些特殊癥狀的疾病，如水腫（二）瘀血（二）瘀血 1、概念：凡血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，或體內(nèi)存留離、概念：凡血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，或體內(nèi)存留離經(jīng)之血未能消散者，都稱為瘀血經(jīng)之血未能消散者，都稱為瘀血 2、形成：、形成： 氣虛、氣滯、血寒、血熱、外傷氣虛、氣滯、血寒、血熱、外傷 3、致病特點(diǎn)：、致病特點(diǎn)： 疼痛疼痛 腫塊腫塊 出血出血 紫紺紫紺 舌質(zhì)紫暗，舌質(zhì)紫暗，或瘀斑瘀點(diǎn)或瘀斑瘀點(diǎn) 脈沉弦、細(xì)澀、結(jié)代脈沉弦、細(xì)澀、結(jié)代 第六節(jié)第六節(jié) 診法診法一、望診：一、望

33、診：醫(yī)者運(yùn)用視覺觀察病人的神色、形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物的異常變化，來診察病情的方法。（一）望神：（一）望神：（神：廣義、狹義的神。） 觀察目神為重點(diǎn)觀察目神為重點(diǎn)-“人之神氣，棲于兩目”； “五臟六腑之精氣，皆上注于目”。、1 1、有神：、有神： 神氣充足的表現(xiàn)神氣充足的表現(xiàn) 2 2、失神：又稱無神、失神：又稱無神-臟腑精氣虛衰，病情嚴(yán)重，預(yù)臟腑精氣虛衰，病情嚴(yán)重，預(yù)后較差。后較差。 3 3、假神：、假神：-陰陽離絕前的假象。陰陽離絕前的假象。 眼神動(dòng)態(tài)：目無光彩，突然目光神采再現(xiàn)。眼神動(dòng)態(tài)：目無光彩，突然目光神采再現(xiàn)。 精神狀態(tài)：神志昏迷，突然轉(zhuǎn)清。精神狀態(tài)：神志昏迷，突然轉(zhuǎn)清

34、。（二）望色（二）望色（四診訣微四診訣微“氣由臟發(fā)，色隨氣華氣由臟發(fā)，色隨氣華”） 望色望色 顏色、光澤顏色、光澤 （三）望形態(tài)（三）望形態(tài)（四）望頭頸、五官（四）望頭頸、五官（五）望皮膚（五）望皮膚 （六）望分泌物和排泄物（六）望分泌物和排泄物 （七）望舌七）望舌 正常舌：淡紅舌、薄白苔正常舌：淡紅舌、薄白苔-紅活柔潤紅活柔潤 舌面分布與臟腑歸屬舌面分布與臟腑歸屬 舌尖舌尖-心肺心肺 舌中舌中-脾胃脾胃 舌舌根根-腎腎 舌舌邊邊-肝、膽肝、膽 腎腎 肝膽肝膽 脾胃脾胃 肝膽肝膽 心心二、聞診：聽聲音、嗅氣味。二、聞診：聽聲音、嗅氣味。（一）聽聲音（一）聽聲音1 1、 語言語言 2 2、呼吸、

35、呼吸 3 3、咳嗽、咳嗽 4 4、呃逆、呃逆二、嗅二、嗅 氣氣 味味 1 1、口氣、口氣 2 2、排泄物與分泌物、排泄物與分泌物 三、問診三、問診（一）問（一）問 寒寒 熱熱（二）問汗（二）問汗（三）問疼痛（三）問疼痛（四）問飲食口味（四）問飲食口味（五）問睡眠（五）問睡眠 （六）（六） 問二便問二便（七）問經(jīng)帶七）問經(jīng)帶 1 1、月經(jīng)：周期、行經(jīng)天數(shù)、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、月經(jīng)：周期、行經(jīng)天數(shù)、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、初潮年齡。初潮年齡。 2 2、帶下、帶下一、脈診一、脈診1、部位、部位 部位：部位：“寸口診法寸口診法”-橈橈A腕后淺表部位。腕后淺表部位。 寸：關(guān)前為寸。寸：關(guān)前為寸。 三部三部 關(guān)：

36、正對腕后高骨（橈骨莖突）。關(guān)：正對腕后高骨（橈骨莖突）。 尺：關(guān)后為尺。尺：關(guān)后為尺。2、方法、方法:患者：掌心向上，手與心臟在同一水平線上。患者：掌心向上，手與心臟在同一水平線上。 醫(yī)者：定位：寸、關(guān)、尺。醫(yī)者：定位：寸、關(guān)、尺。 手法：食、中、無名指呈弓形手法：食、中、無名指呈弓形,以指肚搭脈。以指肚搭脈。 指力：以指力：以輕、中、重輕、中、重三種指力，三種指力，反復(fù)切按。反復(fù)切按。 （又稱舉、按、尋）（又稱舉、按、尋） 3、常脈、常脈 又稱又稱平脈平脈。形象形象：三部有脈、不浮不沉、中取即得、和緩有力、節(jié)律：三部有脈、不浮不沉、中取即得、和緩有力、節(jié)律均勻、一息均勻、一息45至（至（70

37、80次次/分鐘）分鐘） 二、按診二、按診 肌膚：寒熱、潤燥、腫脹、疼痛等。肌膚：寒熱、潤燥、腫脹、疼痛等。 手足：手足寒熱、掌心掌背（掌心熱手足：手足寒熱、掌心掌背（掌心熱-內(nèi)傷內(nèi)傷 掌背熱掌背熱-外感）外感） 脘腹：疼痛、包塊等。脘腹：疼痛、包塊等。 第七節(jié) 八綱辨證八綱：八綱：陰、陽陰、陽、表、里表、里、寒、熱寒、熱、虛、實(shí)虛、實(shí),八種辨證的八種辨證的綱領(lǐng)稱之八綱綱領(lǐng)稱之八綱。八綱辨證：根據(jù)四診所得臨床資料，進(jìn)行綜合分析，以八綱辨證：根據(jù)四診所得臨床資料，進(jìn)行綜合分析，以 確定病變類別、部位、性質(zhì)、邪確定病變類別、部位、性質(zhì)、邪正盛衰的辨證方法。正盛衰的辨證方法。八綱辨證意義：八綱辨證意義： 八八 表里表里 辨疾病部位及發(fā)展趨辨疾病部位及發(fā)展趨勢勢 綱綱 寒熱寒熱 辨疾病的性質(zhì)辨疾病的性質(zhì) 辨辨 虛實(shí)虛實(shí) 辨邪正盛衰辨邪正盛衰 證證 陰陽陰陽 概括病證的類型概括病證的類型一、表里一、表里 證候證候 病史病史 病位病位 寒熱寒熱 舌象舌象 脈象脈象 兼證兼證表證表證 新病新病,起病急起病急 淺在肌膚淺在肌膚 發(fā)熱惡寒發(fā)熱惡寒 舌淡苔薄舌淡苔薄 浮浮 頭頭身痛身痛 病程短病程短 并存并存 鼻塞咳嗽鼻塞咳嗽里證里證 久病久病,病程長病程長 病在臟腑病在臟腑 但熱不寒但熱不寒 舌及苔有舌及苔有 沉沉 但寒不熱但寒不熱 明明顯變化顯變化二、寒熱二、寒熱證候證候 面色面色 寒熱寒