吸痰法的操作并發(fā)癥ppt課件

1、1吸痰法操作并發(fā)癥吸痰法操作并發(fā)癥ICU梁玉貞2吸痰法操作并發(fā)癥吸痰法操作并發(fā)癥低氧血癥呼吸道粘膜損傷感染心律失常阻塞性肺不張氣道痙攣3低氧血癥低氧血癥發(fā)生原因：吸痰過(guò)程中供氧中斷吸痰時(shí)氣道內(nèi)注水易引起小氣道阻塞和肺不張操作過(guò)程反復(fù)，刺激咽喉部引起咳嗽，呼吸頻率下降，引起缺氧患者原有缺氧性疾病吸痰前未將氧濃度提高吸痰時(shí)負(fù)壓過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、吸痰管管徑過(guò)粗、置管過(guò)深使用呼吸機(jī)的患者，脫離呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)4低氧血癥低氧血癥臨床表現(xiàn)初期表現(xiàn)為呼吸加深加快，脈搏加強(qiáng)，脈率加快，血壓升高。血氧飽和度下降進(jìn)一步加重，疲勞、注意力減退等嚴(yán)重者，意識(shí)喪失、血壓下降張口呼吸等5低氧血癥的預(yù)防及處理低氧血癥的預(yù)防及處

2、理吸痰管管徑選擇要適當(dāng)吸痰過(guò)程中患者若有咳嗽，可暫停操作不宜反復(fù)刺激氣管隆突處，刺激患者咳嗽不可脫離呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)吸痰前后給高濃度氧盡量避免因工作繁忙而未及時(shí)為患者吸痰吸痰過(guò)程中觀察患者的心率、心律、血壓和血氧飽和度的變化已經(jīng)發(fā)生的患者加大氧流量或面罩給氧，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物6呼吸道粘膜損傷呼吸道粘膜損傷發(fā)生原因吸痰管質(zhì)量不過(guò)關(guān)操作不當(dāng)，缺乏技巧如動(dòng)作粗暴、插管過(guò)深、負(fù)壓過(guò)大鼻腔粘膜干燥煩躁不安、不合作病人呼吸道粘膜有炎癥水腫及滲出7呼吸道粘膜損傷的臨床表現(xiàn)呼吸道粘膜損傷的臨床表現(xiàn)可吸出血性痰纖支鏡檢查見粘膜糜爛、充血腫脹、滲血或出血口唇粘膜受損可見表皮破潰，甚至出血8呼吸道粘膜損傷的預(yù)防及處理呼

3、吸道粘膜損傷的預(yù)防及處理使用質(zhì)量合格的吸痰管，吸引前生理鹽水潤(rùn)滑選擇型號(hào)合適的吸痰管，外徑小于1/2氣管插管內(nèi)徑吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，若未吸凈，可暫停3-5分鐘再次吸引每次吸痰前試通暢和吸引力是否合適為患者行口腔護(hù)理時(shí)，仔細(xì)檢查口腔黏膜有無(wú)損傷牙齒有無(wú)松動(dòng)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理鼻腔粘膜損傷，氣道黏膜損傷遵醫(yī)囑用藥吸痰管的插入長(zhǎng)度：患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可、超過(guò)氣管插管1-2cm、動(dòng)作輕柔、禁止帶負(fù)壓插管、旋轉(zhuǎn)向上提拉9感染感染發(fā)生原因沒(méi)有嚴(yán)格無(wú)菌操作失去了鼻腔對(duì)空氣的加溫、加濕、清潔作用各種導(dǎo)致氣道黏膜損傷的原因10感染的臨床表現(xiàn)感染的臨床表現(xiàn)口鼻黏膜局部感染：黏膜充血、腫脹、疼痛、有時(shí)有膿性分泌

4、物肺部感染的表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、痰多、粘液痰或膿痰，聽診肺部濕羅音X線檢查：散在或片狀陰影痰培養(yǎng)：可找到致病菌11感染的預(yù)防及處理感染的預(yù)防及處理嚴(yán)格無(wú)菌操作痰液粘稠者，給予氣道濕化加強(qiáng)口腔護(hù)理發(fā)生局部感染者對(duì)癥處理根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素12心律失常心律失常發(fā)生原因吸痰過(guò)程中反復(fù)吸引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)吸痰管插入過(guò)深，引起迷走神經(jīng)反射吸痰本身的刺激各種導(dǎo)致低氧血癥的原因13心律失常的臨床表現(xiàn)心律失常的臨床表現(xiàn)各種快速型或緩慢型心律失常原有心臟病患者可因此誘發(fā)或加重心絞痛和心力衰竭嚴(yán)重者心跳驟停14心律失常的預(yù)防及處理心律失常的預(yù)防及處理因吸痰所致的心律失常幾乎都發(fā)生在低氧血癥的基礎(chǔ)上，所有防止低氧血癥的措施

5、均適合于心律失常如發(fā)生心律失常，立即停止吸引，給予吸氧一旦心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇15阻塞性肺不張阻塞性肺不張發(fā)生原因吸痰管外徑過(guò)大吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、壓力過(guò)大痰痂形成阻塞吸痰管，無(wú)效吸痰16阻塞性肺不張的臨床表現(xiàn)阻塞性肺不張的臨床表現(xiàn)急性大面積的肺不張咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱X線胸片：肺葉、段分布的致密影17阻塞性肺不張的預(yù)防及處理阻塞性肺不張的預(yù)防及處理選擇合適的吸痰管吸引次數(shù)不宜過(guò)多3次每次吸痰前試通暢加強(qiáng)肺部理療：翻身叩背、霧化吸入吸痰前后聽診肺部呼吸音肺不張一經(jīng)明確，根據(jù)引起的原因采取必要的措施若合并感染?？垢腥?8氣道痙攣氣道痙攣發(fā)生原因哮喘病史長(zhǎng)期發(fā)作的患者，因插管刺激時(shí)氣管痙攣加重缺氧