中風中醫(yī)辨證論治

1、概述1病因病機 2辨證論治3現(xiàn)代研究4現(xiàn)代研究 名醫(yī)經(jīng)驗 “ “中風是以突然昏仆，不省人事，或口中風是以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，語言不利，半身不遂，或不經(jīng)昏仆眼歪斜，語言不利，半身不遂，或不經(jīng)昏仆而喎僻不遂等為主要的病癥，因發(fā)病急驟，而喎僻不遂等為主要的病癥，因發(fā)病急驟，變化迅速，與自然界里風性善行而數(shù)變相似，變化迅速，與自然界里風性善行而數(shù)變相似，古人類比風邪如矢石之中人，故曰中風。古人類比風邪如矢石之中人，故曰中風?！?” 中國醫(yī)學百科全書中國醫(yī)學百科全書風風瘀瘀痰痰火火虛虛1）、中風為風邪所致，風邪多通肝，“風氣通于肝”；2）、中風多由情志引起，特別是怒，怒傷肝；3）、“肝主身之

2、筋膜”，手足震顫，肢體麻木，屈伸不利甚或抽搐，牙關緊閉，角弓反張等與肝之陰血不足或“肝風內動”有關。外風外風肝風內動肝風內動氣血素虛氣血素虛勞倦內傷勞倦內傷憂思惱怒憂思惱怒飲酒飽食飲酒飽食用力過度用力過度瘀血阻滯瘀血阻滯痰熱內蘊痰熱內蘊陽化風動陽化風動血隨氣逆血隨氣逆腦脈痹阻腦脈痹阻血溢腦脈之血溢腦脈之外外發(fā)為中風發(fā)為中風（一）脈絡空虛，風邪入中（二）肝陽暴亢，風陽上擾（三）陰虛風動（四）氣虛血瘀（五）痰熱腑實癥治分類癥治分類（中經(jīng)絡）（中經(jīng)絡）（六）風痰瘀內，閉阻經(jīng)絡（一）風火上擾清竅（二）痰濕蒙蔽心神脫證癥治分類癥治分類（中臟腑）（中臟腑）閉證王永炎王永炎教授經(jīng)驗劉茂才教授經(jīng)驗基本治則：祛

3、瘀滌痰、開竅通絡常用方：補陽還五湯和滌痰湯加減常用藥：滌痰：牛黃粉、天竺黃、海浮石、海藻等；祛瘀：田七、土鱉蟲、毛冬青、虎杖、乳香、沒藥、益母草等；開竅通絡：麝香、地龍干、蜈蚣、細辛、雞血藤、制川烏等重癥：若卒中暴厥、神志不清或頭痛劇烈、嘔吐、抽搐等（腦水腫或顱內高壓），重加大黃、元明粉等瀉下通腑之品，或用大承氣湯煎水灌腸，以醒腦安神。也可配合針灸或靜滴川芎嗪等活血之品。張學文教授經(jīng)驗（一）腦出血急性期加用活血化瘀藥物1.理論依據(jù)：2.用藥注意事項：慎用破血逐瘀藥選用具有活血和止血雙重作用之品加用性能平和之藥腦出血急性期理論張學文教授經(jīng)驗（二）中風后遺癥期1.基本病理環(huán)節(jié)：基本病理環(huán)節(jié)：死血、頑痰阻痹經(jīng)脈2.治則：治則：活血化瘀為基礎+辨證用藥3.蟲類藥物運用蟲類藥物運用：用搜風剔邪逐痰、祛瘀通絡之峻品，如：烏梢蛇、僵蠶、全蝎、水蛭等；病例：以言語不利為主：通竅活血湯+川牛膝15g，白茅根30-60g，茯苓15-20g，水蛭6g4.藥渣外敷患肢藥渣外敷患肢：藥渣+陳艾葉、花椒等熱敷患肢5.中成藥制劑