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1、莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅

2、芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇

3、葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁

4、芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋

5、膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂

6、蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇

7、芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁

8、蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅

9、芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀

10、膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖

11、莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁

12、膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅

13、蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿

14、節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄

15、膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈

16、莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂

17、膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿

18、蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿薀螅肅芅蕿袈羋膁薈羀肁蒀薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)蚅襖袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀蝕螃羇葿蠆裊膂蒞蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蟻肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆袃肇芆蕆螞袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃

19、節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膂肄薁襖羄莃薁薃膀荿 2013年內(nèi)科主治相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬試卷(三) 一、a1題型1.洋地黃的絕對(duì)禁忌證為a右心衰竭b舒張性心力衰竭c無(wú)癥狀心力衰竭d單純二尖瓣狹窄伴竇性心律e已用受體阻滯藥者【本題1分】【答疑編號(hào)40054】【正確答案】 d【答案解析】 洋地黃不宜應(yīng)用的情況:洋地黃中毒時(shí)禁用;血鉀低于35mmoll,心率低于60次分,預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng);二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征,特別是老年人;單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。粏渭冃灾囟榷獍戟M窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小時(shí)內(nèi),除非合并心房顫動(dòng)和(或)心腔擴(kuò)大。2.急性冠脈綜

20、合征的病理基礎(chǔ)最可能為a冠狀動(dòng)脈痙攣b冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成c冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥d冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成e冠狀動(dòng)脈狹窄【本題1分】【答疑編號(hào)40055】【正確答案】 d【答案解析】 所謂急性冠脈綜合征是指因冠脈粥樣斑塊的破裂及其血栓使冠脈閉塞的一系列改變致使心絞痛加重和發(fā)生急性心肌梗死(ami)的綜合病癥。3.高血壓合并下列哪種疾病時(shí),最適合用受體阻滯藥治療a高血壓急性左心衰竭b高血壓伴心電圖二度房室阻滯c高血壓伴支氣管哮喘d高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩e高血壓伴肥厚梗阻型心肌病【本題1分】【答疑編號(hào)40056】【正確答案】 e【答案解析】 受體阻滯藥使心肌收縮減弱,減輕流出道梗阻,減

21、少心肌氧耗,增加舒張期心室擴(kuò)張,且能減慢心率,增加心排血量。4.急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是a鈣皂斑b膿腫、假性囊腫或瘺管形成c腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血d壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞e靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成【本題1分】【答疑編號(hào)40057】【正確答案】 c【答案解析】 各種病因?qū)е乱认俜置谶^(guò)度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ),胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細(xì)菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下,其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱,胰腺消化酶原被激活,即導(dǎo)致胰腺自身消化的病變過(guò)程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血。5.標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期

22、最重要的臨床表現(xiàn)是a腹瀉b腹痛c腹脹d嘔吐【本題1分】【答疑編號(hào)40058】【正確答案】 e【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期臨床表現(xiàn)為黏液膿血便。6.心源性腦栓塞時(shí),栓塞多發(fā)生在a大腦前動(dòng)脈b大腦中動(dòng)脈c大腦后動(dòng)脈d椎動(dòng)脈【本題1分】【答疑編號(hào)40059】【正確答案】 b【答案解析】 心源性栓塞部位主要位于大腦中動(dòng)脈。7.不良反應(yīng)為便秘的最常見(jiàn)的藥物是a硫糖鋁b阿托品c枸櫞酸鉍鉀d法莫替丁e米索前列醇【本題1分】【答疑編號(hào)40060】【正確答案】 a【答案解析】 硫糖鋁較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是便秘,個(gè)別患者可出現(xiàn)口干、惡心、皮疹、胃痙攣等,發(fā)生胃痙攣時(shí)可與適當(dāng)?shù)目鼓憠A能藥物合用。8.反流性食管炎的特

23、異癥狀是a進(jìn)食后腹痛b饑餓時(shí)腹痛c反酸d腹脹e嘔吐【本題1分】【答疑編號(hào)40061】【正確答案】 c【答案解析】 胃、食管反流:每于餐后、身體前屈或夜間臥床睡覺(jué)時(shí),有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。9.barret食管是指下列哪一種a食管鱗狀上皮增生b黏膜固有層乳頭向表面延伸c上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)d黏膜糜爛或潰瘍形成e齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替【本題1分】【答疑編號(hào)40062】【正確答案】 e【答案解析】 barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無(wú)特殊癥狀,當(dāng)呈現(xiàn)食管

24、炎、潰瘍、癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀,部分barret上皮易發(fā)生癌變。10.致病力與細(xì)菌產(chǎn)生的凝固酶有關(guān)的是a肺炎球菌肺炎b金黃色葡萄球菌肺炎c克雷伯桿菌肺炎d支原體肺炎e病毒性肺炎【本題1分】【答疑編號(hào)40063】【正確答案】 b11.“風(fēng)濕”是指a風(fēng)濕性疾病b累及骨骼、肌肉組織的疾病c關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織、肌肉骨骼的慢性疼痛d彌漫性結(jié)締組織病e膠原病【本題1分】【答疑編號(hào)40064】【正確答案】 d【答案解析】 小細(xì)胞未分化癌細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能,能分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺等肽類(lèi)物質(zhì),可引起類(lèi)癌綜合征。12.控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是a糖皮質(zhì)

25、激素b乙酰半胱氨酸c抗組胺藥物d抗膽堿藥物e受體激動(dòng)藥【本題1分】【答疑編號(hào)40065】【正確答案】 a【答案解析】 由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥,糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作的首選藥。13.下述何種病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙a哮喘b肺纖維化c慢性支氣管炎d大氣道狹窄edpb【本題1分】【答疑編號(hào)40066】【正確答案】 b【答案解析】 特發(fā)性肺纖維化(ipf)為一種原因不明肺間質(zhì)性疾病,其主要表現(xiàn)有進(jìn)行性加重的呼吸困難和缺氧,x線示彌漫性肺間質(zhì)網(wǎng)織樣改變或伴細(xì)小結(jié)節(jié),肺功能測(cè)定示限制性通氣障礙。支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞總一數(shù)增加,以中性粒細(xì)胞為主,有別于結(jié)節(jié)病的淋巴細(xì)胞為主和

26、cd4cd8比率升高。在臨床體征方面:雙下肺吸氣末爆裂音或稱(chēng)捻發(fā)音(veler0音)有助于診斷,但非特:異性,各種原因肺間質(zhì)纖維化均可有此征象。14.慢性支氣管炎合并肺部感染的治療,下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖莂應(yīng)用敏感的抗生素b菌苗注射c應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物d應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥e霧化吸入稀釋痰液【本題1分】【答疑編號(hào)40067】【正確答案】 b【答案解析】 慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有:控制感染,根據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素;祛痰、鎮(zhèn)咳;解痙、平喘,可用氣道舒張藥,若氣道舒張藥使用后仍有持續(xù)阻塞,可適用糖皮質(zhì)激素;氣霧療法,可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加人化痰藥物,可稀釋

27、痰液,利于排痰。15.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是a腦脊液檢查b病史cot試驗(yàn)d胸部x線檢查e血象檢查【本題1分】【答疑編號(hào)40068】【正確答案】 a【答案解析】 化膿性腦膜炎的腦脊液混濁,細(xì)胞數(shù)顯著增加,蛋白增加,糖和氯化物降低,培養(yǎng)常(+);而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀,靜置后有薄膜形成,蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著,培養(yǎng)可見(jiàn)抗酸桿菌。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。16.環(huán)磷酰胺最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是a骨髓抑制b肝功能異常c胃腸道不良反應(yīng)d神經(jīng)系統(tǒng)損害e性腺抑制【本題1分】【答疑編號(hào)40069】【正確答案】 a【答案解析】 環(huán)磷酰胺副作用:骨髓抑制,主要為白細(xì)胞減少

28、。泌尿道癥狀主要來(lái)自化學(xué)性膀胱炎,如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿,甚至排尿困難。應(yīng)多飲水,增加尿量以減輕癥狀。消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食,靜注或口服均可發(fā)生,靜注大量后34小時(shí)即可出現(xiàn)。17.冠心病的危險(xiǎn)因素不包括a高血壓b高脂血癥c糖尿病d吸煙e高齡【本題1分】【答疑編號(hào)40070】【正確答案】 e【答案解析】 冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、高體重、吸咽、家族史等方面。但發(fā)病率并不隨年齡增大而增加。18.有關(guān)腰椎穿刺術(shù),下列哪項(xiàng)不屬禁忌證a顱內(nèi)壓增高b顱后窩腫瘤c脊柱結(jié)核d穿刺部位有感染e發(fā)熱、菌血癥【本題1分】【答疑編號(hào)40071】【正確答案】 e【答案解析】 顱內(nèi)壓增

29、高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝,脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔,均為腰穿禁忌證。19.下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因a低血鉀b使用阿片類(lèi)藥物c低血鈣d全結(jié)腸鏡檢查e鋇灌腸【本題1分】【答疑編號(hào)40072】【正確答案】 c【答案解析】 中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類(lèi)藥物、全結(jié)腸鏡檢查。20.對(duì)于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑下列說(shuō)法正確的是a腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延b肺結(jié)核血行播散c腸結(jié)核蔓延至腹膜d腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰e肝結(jié)核蔓延至腹膜【本題1分】【答疑編號(hào)40073】【正確答案】 a【答案解析】 結(jié)核菌感染腹腔的主要

30、途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見(jiàn)的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起,常可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核、關(guān)節(jié)骨、睪丸結(jié)核,并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。21.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí),最快速解除壓塞的治療措施是a大量靜脈滴注激素b大量靜脈滴注抗生素c應(yīng)用大量利尿藥d心包穿刺e應(yīng)用血管擴(kuò)張藥【本題1分】【答疑編號(hào)40074】【正確答案】 d【答案解析】 心包穿刺可直接將心包腔積液抽出,即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力,解除壓塞,使心臟能接受到足夠的血容量,迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素在應(yīng)用有效抗生素的前提下,可加快積液量的吸收;對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液,應(yīng)用抗生素

31、是必要的;對(duì)因心力衰竭所致的心包積液,應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助予加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。22.有關(guān)dic不正確的是a有高凝狀態(tài)b小血管中廣泛血栓形成c有消耗性低凝狀態(tài)d有原發(fā)性纖溶存在e有低纖維蛋白原血癥【本題1分】【答疑編號(hào)40075】【正確答案】 d【答案解析】 dic時(shí)應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶,而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項(xiàng)均正確。23.對(duì)診斷甲亢最有意義的體征是a甲狀腺動(dòng)脈血管雜音b舌、手震顫c.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音d甲狀腺腫大e突眼【本題1分】【答疑編號(hào)40076】【正確答案】 a【答案解析】 甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進(jìn)的特征標(biāo)

32、志,不見(jiàn)于任何其他甲狀腺疾患,而b、c、d均非特異指標(biāo);突眼也不代表肯定有功能亢進(jìn),其可以不與甲狀腺功能亢進(jìn)同時(shí)出現(xiàn),或完全不伴隨功能異常,甚至極少數(shù)橋本病也可伴有突眼。24.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有a肌張力增高b腱反射亢進(jìn)c病理反射陽(yáng)性d淺反射消失e肌肉萎縮明顯【本題1分】【答疑編號(hào)40077】【正確答案】 e【答案解析】 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮,所以肌萎縮不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的特點(diǎn)。25.哮喘發(fā)病機(jī)制中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的acamp水平上升bcgmp水平上升c受體功能低下d受體興奮e物質(zhì)增多【本題1分】【答疑編號(hào)40078】【正

33、確答案】 a【答案解析】 本題為記憶題。26.診斷慢性闌尾炎,下列哪一項(xiàng)最型要a.慢性右下腹隱痛史b.有過(guò)典型的急性發(fā)作病史c.右下腹有輕度壓痛d.x線鋇餐檢查闌尾未顯影e.排除闌尾以外疾病的可能【本題1分】【答疑編號(hào)40002】【正確答案】 d27.中樞性面癱與周?chē)悦姘c表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是a有無(wú)肢體癱瘓b有無(wú)伸舌偏斜c有無(wú)病理反射d有無(wú)皺額閉眼障礙e有無(wú)鼓腮、吹氣障礙【本題1分】【答疑編號(hào)40046】【正確答案】 d【答案解析】 中樞性面神經(jīng)麻痹,于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓,因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等,眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異。28.糖尿病腎病的特點(diǎn)是a與病程長(zhǎng)短

34、無(wú)關(guān),只與糖尿病類(lèi)型有關(guān)b蛋白尿較輕微,而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭c尿中最先出現(xiàn)m蛋白及微球蛋白d常發(fā)生壞死性乳頭炎e與糖尿病病程有關(guān),可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降,早期可為間歇性蛋白尿【本題1分】【答疑編號(hào)40047】【正確答案】 e【答案解析】 糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)與相對(duì)不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙,而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無(wú)癥狀,血壓可正常或偏高。用放射免疫法測(cè)定尿微量白蛋白排出量>200微克分,此期叫做隱匿性腎病,或早期腎病。29.診斷慢性腎盂腎炎時(shí),下列哪項(xiàng)是不正確的a靜脈腎盂造影中可見(jiàn)到腎盂腎盞變形縮窄b必有尿

35、路刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)c無(wú)全身癥狀,只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽(yáng)性d腎小管功能可持續(xù)損害e可有高血壓、水腫、腎功能減退【本題1分】【答疑編號(hào)40048】【正確答案】 b【答案解析】 慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害,形成瘢痕,以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。平時(shí)患者可能僅有腰酸和(或)低熱,可沒(méi)有明顯的尿路感染的尿痛,尿頻和尿急癥狀,其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。30.引起血管內(nèi)溶血的疾病是a地中海貧血b脾功能亢進(jìn)c遺傳性球形細(xì)胞增多癥d異常血紅蛋白病e陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(p

36、nh)【本題1分】【答疑編號(hào)40049】【正確答案】 e【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細(xì)胞病,產(chǎn)生的成熟血細(xì)胞膜存在缺陷,對(duì)補(bǔ)體異常敏感而破壞,引起血管內(nèi)溶血,臨床表現(xiàn)以與睡眠有關(guān)的、間歇性發(fā)作的血紅蛋白尿?yàn)樘卣?,是我?guó)北方常見(jiàn)的溶血性貧血。31.大咯血常發(fā)生于以下哪種情況a風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全b風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓c風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全d風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄e先天性心臟病,室間隔缺損【本題1分】【答疑編號(hào)40050】【正確答案】 b【答案解析】 大量咯血,是由于左心房壓力突然增高,以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見(jiàn)

37、于二尖瓣狹窄早期,僅有輕度或中度肺動(dòng)脈增高的患者。32.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是a心房纖顫b體循環(huán)栓塞c急性肺水腫d右心室衰竭e感染性心內(nèi)膜炎【本題1分】【答疑編號(hào)40051】【正確答案】 c【答案解析】 風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高,繼而擴(kuò)張和淤血。此時(shí)患者休息時(shí)可元明顯癥狀,但在體力活動(dòng)時(shí),因血流增快,肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力進(jìn)一步升高,即刻出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,發(fā)紺,甚至急性肺水腫。33.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),下列哪項(xiàng)符合a心率100次分,心律絕對(duì)規(guī)則b癥狀漸發(fā)漸止c誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變d常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)

38、障礙e大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病【本題1分】【答疑編號(hào)40052】【正確答案】 d【答案解析】 室性心動(dòng)過(guò)速患者可訴心悸、心前區(qū)疼痛,嚴(yán)重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血流動(dòng)力學(xué)的改變較輕,發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血流動(dòng)力學(xué)改變。34.預(yù)防房顫患者發(fā)生體循環(huán)栓塞,應(yīng)首選下列哪種藥物a阿司匹林b華法林c噻乙吡啶d低分子肝素e普通肝素【本題1分】【答疑編號(hào)40053】【正確答案】 b【答案解析】 在系統(tǒng)性回顧阿司匹林在房顫腦卒中預(yù)防作用的臨床研究中,支持阿司匹林有效的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于支持華法林的證據(jù)。有6項(xiàng)試驗(yàn)直接比較了華法林與阿司匹林預(yù)防房顫患者腦卒中的作用。這些試驗(yàn)結(jié)果顯

39、示,華法林降低腦卒中危險(xiǎn)的效果顯著高于阿司匹林。35.急淋白血病應(yīng)用coap方案化療出現(xiàn)血尿,應(yīng)首先考慮adicb泌尿系感染c血小板減少d白血病細(xì)胞形成血栓e環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎f血小板抗體【本題1分】【答疑編號(hào)39978】【正確答案】 e36.不符合慢性髓細(xì)胞白血病的描述是a多發(fā)于中年人b常以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病c顯著的體征為脾大d白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多eph染色體陽(yáng)性【本題1分】【答疑編號(hào)39979】【正確答案】 b37.缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是a.主動(dòng)脈瓣狹窄b.心肌肥厚c.嚴(yán)重貧血d.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化e.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【本題1分】【答疑編號(hào)39990】【正確答案】 d38.不

40、屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是a.吸煙b.高血壓c.酗酒d.年齡e.高膽固醇血癥【本題1分】【答疑編號(hào)39991】【正確答案】 c39.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是a.抗心絞痛b.消除心律失常c.補(bǔ)充血量d.心肌再灌注e.增加心肌營(yíng)養(yǎng)【本題1分】【答疑編號(hào)39992】【正確答案】 d40.嘔血住院患者,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門(mén)脈高壓a脾大b腹壁靜脈曲張c痔核d食管下段靜脈曲張e腹腔積液【本題1分】【答疑編號(hào)40083】【正確答案】 d【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門(mén)脈高壓。41.空腹是指a45小時(shí)無(wú)任何熱量攝入b56小時(shí)無(wú)任何熱量攝入c68小時(shí)無(wú)任何熱量攝人d810小時(shí)無(wú)任

41、何熱量攝入e1012小時(shí)無(wú)任何熱量攝入【本題1分】【答疑編號(hào)40082】【正確答案】 d【答案解析】 至少810小時(shí)未進(jìn)任何食物,飲水除外。42.bmi的計(jì)算公式是a身高(m)體重(kg)22 b身高(m)體重(kg)c體重(kg)身高(m)d體重(kg)身高(m)e體重(kg)身高(m)【本題1分】【答疑編號(hào)40081】【正確答案】 c【答案解析】 體質(zhì)指數(shù)(bmi)是國(guó)際上對(duì)體格評(píng)價(jià)的通用指標(biāo),是目前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法,也是肥胖的判定方法之一,公式:體質(zhì)指數(shù)(bmi)-體重(kg)身高(m)的平方,指數(shù)為185249時(shí)屬正常。43.亞急性感染性心內(nèi)膜炎,主要致病菌是ad族鏈

42、球菌b金黃色葡萄球菌c草綠色鏈球菌d革蘭陰性菌e真菌【本題1分】【答疑編號(hào)40080】【正確答案】 c【答案解析】 臨床上感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要為鏈球菌(占65)和葡萄球菌(占25)。急性者主要為金黃色葡萄球菌;亞急性者為草綠色鏈球菌最常見(jiàn),其次為d族鏈球菌。革蘭陰性菌及真菌為少見(jiàn)致病菌。二、a2題型1.男性,70歲,糖尿病10年,以往無(wú)心悸、胸痛史,今日早餐后1小時(shí),突然胸悶明顯,面色蒼白,煩躁,出汗恐懼感,2小時(shí)未緩解。體檢:心率100次分。血壓8670mmhg,最可能診斷為a.糖尿病酸中毒 222b.不典型心絞痛c.低血糖d.變異型心絞痛e.急性心肌梗死【本題1分】【答疑編號(hào)3999

43、8】【正確答案】 e2.男,48歲。畏寒發(fā)熱3940,肝區(qū)持續(xù)性脹痛向右肩放射8天來(lái)診。體檢:較軟弱,肝區(qū)有叩痛與壓痛,肝肋下剛及,有壓痛。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷a血常規(guī)檢查b胸部x線透視c肝功能檢查d乙型肝炎標(biāo)志測(cè)定eb型超聲檢查【本題1分】【答疑編號(hào)39999】【正確答案】 e【答案解析】 腹部超聲有助于診斷肝膿腫。3.女性,16歲。昨晚餐吃剩飯一碗與排骨一塊,當(dāng)夜中上腹有陣發(fā)性疼痛,伴有惡心、嘔吐就診。無(wú)發(fā)熱。體檢:上腹部有壓痛,腸鳴音較活躍,白細(xì)胞總數(shù)、分類(lèi)及大便常規(guī)檢查正常,最可能的診斷是a急性胰腺炎b急性單純性胃炎c胃潰瘍d膽囊炎e胃神經(jīng)官能癥【本題1分】【答疑編號(hào)40000】【

44、正確答案】 b4.肝硬化腹腔積液患者,近1周發(fā)熱,腹脹,稍有呼吸困難,腹腔積液較前增長(zhǎng),心率96次分,最大可能診斷是a.脾周?chē)譩.肝功明顯活動(dòng)c.自發(fā)性腹膜炎d.并心力衰竭e.肝癌破裂【本題1分】【答疑編號(hào)40001】【正確答案】 c5.男性,49歲,4小時(shí)前,上腹劇烈疼痛。查體:上腹壓痛,為明確診斷,下列檢查哪項(xiàng)是不必要的a.心電圖b.血淀粉酶c.x線腹部平片d.肝膽胰b超檢查e.尿淀粉酶【本題1分】【答疑編號(hào)40003】【正確答案】 d6. 男性,50歲,患肝硬化5年,進(jìn)食稍差,不挑食,二便正常,查體:中度貧血貌,鞏膜不黃,肝未觸及,脾肋下5cm,腹水征(-)?;?yàn)hb 80gl,mcv

45、 86fl,wbc 30×10l,分類(lèi)正常,plt 35×10l。全血細(xì)胞減少最可能的原因是a再生障礙性貧血b巨幼細(xì)胞性貧血c陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿d脾功能亢進(jìn)e急性白血病【本題1分】【答疑編號(hào)40041】【正確答案】 d【答案解析】 該患者患肝硬化伴脾大,出現(xiàn)全血紅細(xì)胞減少最可能是脾功能亢進(jìn),而其余4項(xiàng)從病例資料看均不支持。7. 男性,65歲,copd 10年,近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆h 726、pao2 52mmhg、paco2 78mmhg、hco3 35mmoll,該患者的酸堿失衡類(lèi)型是a呼吸性酸中毒失代償b代謝性酸中毒失代償c呼吸性酸中毒合并代謝性酸

46、中毒d呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒e代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 【本題1分】【答疑編號(hào)40042】【正確答案】 d8. 男,65歲,慢性萎縮性胃炎10余年,1個(gè)月來(lái)納差,消瘦,首先應(yīng)除外a功能性消化不良b胃癌c胃潰瘍d慢性胰腺炎e反流性食管炎【本題1分】【答疑編號(hào)40043】【正確答案】 b【答案解析】 慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生,可以逐漸演變?yōu)楫愋驮錾?,出現(xiàn)癌變,故老年萎縮性胃炎病人出現(xiàn)消瘦,應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。9.男性,20歲,突發(fā)左胸痛伴呼吸困難,體查左肺叩診鼓音,呼吸音消失最可能的診斷為a急性心肌梗死b肺動(dòng)脈栓塞c肺炎球菌肺炎d結(jié)核性胸膜炎e自發(fā)性氣胸 99【本題1分】【答疑編號(hào)4

47、0044】【正確答案】 e【答案解析】 突發(fā)胸痛伴有呼吸困難,查體患側(cè)為叩診鼓音、呼吸音消失。為自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)。10.男性,20歲,因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解,出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是a抗生素b潑尼松c開(kāi)瑞坦d吸入激素e2受體激動(dòng)藥【本題1分】【答疑編號(hào)40045】【正確答案】 d【答案解析】 吸入激素是目前長(zhǎng)期抗炎治療哮喘最有效的方法。11.男性,40歲。因類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)常服用吲哚美辛,近日關(guān)節(jié)痛加劇,吲哚美辛25 mg,每日2次,昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來(lái)診,查糞隱血(+)。最可能的診斷是a胃潰瘍并出血b十二指腸潰瘍并出血c胃癌并出血d急性胃黏膜病變e食管靜脈曲張破裂出血【本題1分】【答

48、疑編號(hào)39993】【正確答案】 d12.男性,28歲,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3-4次,量較多,頭昏,乏力,心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2-4周方緩解。飲酒史4年,每天2兩白酒,曾患乙肝,首先考慮的診斷是a肝硬化食道靜脈曲張出血b消化性潰瘍出血c急性胃黏膜病變出血d下消化道出血f食道賁門(mén)撕裂綜合征出血【本題1分】【答疑編號(hào)39994】【正確答案】 b【答案解析】 消化道出血的鑒別診斷包括兩大方面:出血部位及病因的鑒別。上消化道出血以黑便為主要臨床表現(xiàn),可伴或不伴嘔血,而下消化道出血?jiǎng)t多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。三、a3/a4題型1.女性,56歲,視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不

49、靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí),雙下肢肌力01級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦ct檢查未見(jiàn)異常【本題1分】(1).病變血管為a頸內(nèi)動(dòng)脈b大腦前動(dòng)脈c大腦后動(dòng)脈d椎-基底動(dòng)脈e大腦中動(dòng)脈【答疑編號(hào)40016】【正確答案】 d【答案解析】 雙側(cè)腦橋基底部由椎一基底動(dòng)脈供血。(2).病變損害位于a雙側(cè)大腦半球b基底節(jié)c腦橋基底部d中腦e-w核e延髓背外側(cè)【答疑編號(hào)40017】【正確答案】 c【答案解析】 依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱,說(shuō)明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓受損,而眼球可以上下活動(dòng),定位于雙側(cè)腦橋基底部。(

50、3).根據(jù)臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮aweber綜合征bgerstmann綜合征cmillard-gubler綜合征dwallenberg綜合征e閉鎖綜合征(locked-in syndrome)【答疑編號(hào)40018】【正確答案】 e【答案解析】 依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱,說(shuō)明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束受損,而眼球可以上下活動(dòng),定位于雙側(cè)腦橋基底部,由椎-基底動(dòng)脈閉塞所致,稱(chēng)為閉鎖綜合征。2.男性,54歲。右上肺癌患者,在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹,疼痛。doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進(jìn)行性加重。檢查見(jiàn)患者明顯發(fā)紺,不能平臥,心界

51、擴(kuò)大,心率110次分,律齊,p2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史【本題1分】(1).下列哪項(xiàng)非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值a心電圖b超聲心動(dòng)圖c心向量圖dctemri【答疑編號(hào)40020】【正確答案】 e(2).根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是a選擇性肺動(dòng)脈造影b核素肺灌注和通氣掃描c心電圖、床旁胸部x線片dctemri【答疑編號(hào)40021】【正確答案】 c(3).本病例最可能的診斷是a肺栓塞和急性肺源性心臟病b急性左心衰竭c肺癌惡化和壓迫大氣道d窒息e急性心肌梗死【答疑編號(hào)40022】【正確答案】 a3.男性,49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周,痰

52、少,色偶黃,伴胸悶。2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診,多為滿(mǎn)口鮮血,每日約50ml,體檢:右上肺叩濁,呼吸音低,聞及濕啰音。x線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成,空洞直徑約25cm,洞壁光整,未見(jiàn)液平【本題1分】(1).上述檢查仍不能確診,下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷actb經(jīng)皮肺穿刺活檢c.纖維支氣管鏡檢查dmrie彩色超聲顯像【答疑編號(hào)40024】【正確答案】 a(2).對(duì)本例診斷最簡(jiǎn)便有用的檢驗(yàn)標(biāo)本是a痰b防污染樣本、毛刷采樣標(biāo)本c經(jīng)氣管吸引標(biāo)本d支氣管肺泡灌洗液e經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本【答疑編號(hào)40025】【正確答案】 a(3).本例最可能的診斷是a真菌性肺炎伴膿腫形成b肺膿腫c肺癌伴癌性空洞d肺囊腫繼發(fā)感

53、染e肺結(jié)核【答疑編號(hào)40026】【正確答案】 a4.男性,40歲,干部,幾天來(lái)發(fā)熱、頭痛,口服感冒藥無(wú)效,t 39,面紅,腹股溝淋巴結(jié)黃豆大,后腰部一直徑05cm焦痂,周?chē)约t腫【本題1分】(1).有助于此患者診斷的檢測(cè)是a血常規(guī)b血沉c血培養(yǎng)d血涂片查病原e特異性血清凝集反應(yīng)【答疑編號(hào)40028】【正確答案】 e【答案解析】 恙蟲(chóng)病最常用的診斷方法是變形桿菌oxk凝集試驗(yàn)。(2).此病人最可能的診斷是a傷寒b斑疹傷寒c恙蟲(chóng)病d炭疽e鉤端螺旋體病【答疑編號(hào)40029】【正確答案】 c【答案解析】 因患者有高熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大及特殊的焦痂。5.女性,35歲,左上肢血壓16090mmhg(21312kpa),右上肢血壓12080mmhg(16107kpa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音,視力下降,眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成【本題1分】(1).首選治療為a靜脈降壓藥b聯(lián)合用藥保護(hù)靶器官c手術(shù)切除異常分泌的腫瘤d血管成形術(shù)e脫水降顱壓【答疑編號(hào)40031】【正確答案】 d【答案解析】 對(duì)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎的治療:在急性期或活動(dòng)期,應(yīng)采用藥物治療,如糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、免疫抑制藥等。在緩解期或慢性期則應(yīng)選用外科手術(shù)或介入血管成形術(shù)。(2).首選檢查為a頭顱ctb腎功能及尿常規(guī)檢查c明確有無(wú)糖尿病d動(dòng)脈造影(頭臂)e除外內(nèi)分泌疾患性高血壓【答疑編號(hào)40032】【正確答案】

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