院內(nèi)感染培訓文檔資料

1、logo2021/4/61江油市第二人民醫(yī)院江油市第二人民醫(yī)院 彭玉梅彭玉梅院內(nèi)感染培訓院內(nèi)感染培訓logo2021/4/62目錄123醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定4 醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類標準預防標準預防logo2021/4/63醫(yī)院感染的定義v是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。logo2021/4/64醫(yī)院感染的分類1 1、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常

2、菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。染。2 2、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品造成的感染。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切物品造成的感染。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的已型肝

3、炎流行等?？诟腥荆⑸淦鳒缇粐栏褚鸬囊研透窝琢餍械?。logo2021/4/65院內(nèi)感染的影響1、 現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等室引流等.2、 傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。免疫抑制劑和放射治療等。3、 造成機體抵抗力下降的原發(fā)?。涸斐蓹C體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。4、 引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。的使用。 logo2021/4/66標準預防 病人的血液、體液、分泌物

4、、排泄物均具有傳病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。必須采取防護措施。標準預防基本特點標準預防基本特點1. 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。疾病的傳播。2. 強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3. 根據(jù)疾病的主要傳播途徑

5、，采取相應的隔離措施，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離。包括接觸隔離。logo2021/4/67醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定1、 醫(yī)務人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室醫(yī)務人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室 離院外出。離院外出。2、 醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的 醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。3、 根據(jù)物品的性能選用物體或化學的方法進行消毒滅菌。耐熱、根據(jù)物品的性能選用物體或化學的方法進行消毒滅菌。

6、耐熱、耐濕物品如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力耐濕物品如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管精蒸汽滅菌；油、粉膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌。密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌。4、 醫(yī)務人員接觸病人前后用流水洗手，肥皂應保持干燥。無菌操醫(yī)務人員接觸病人前后用流水洗手，肥皂應保持干燥。無菌操作必須帶口罩帽子。作必須帶口罩帽子。logo2021/4/68醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定5、無菌物品專室專柜存放。每日檢查無菌有效期，并有明顯的標志。6、凡無菌物品標明品名、有效期、簽名。包內(nèi)放

7、化學指示卡，包外貼化學指示帶。7、無菌物品提倡小包裝。8、在治療室、換藥室工作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)范。已用過和未用過的物品應有明顯標記，并分開放置。9、注射 、治療時鋪無菌巾；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體須注明時間，超過2小時后不能使用。各種溶媒要注明開啟時間，超過24小時不能使用。10、換藥用品一人一用一滅菌。換藥時應先處理清潔創(chuàng)口，再處理污染創(chuàng)口。logo2021/4/69醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定11、 注射采用一人一針一管一用一滅菌（含皮試）。注射采用一人一針一管一用一滅菌（含皮試）。12、 碘酒、酒精瓶保持密封。碘酒、酒精瓶保持密封。13、 處理污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性

8、疾病處理污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用過的器材，應先消毒病人用過的器材，應先消毒 后清洗，被病毒、氣性壞后清洗，被病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械等處疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械等處理應理應“先消毒先消毒 后清洗后清洗”。14、 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。必須一用一滅菌。15、 使用中濕化瓶、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱濕化器、使用中濕化瓶、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱濕化器、霧化器每日消毒一次。用畢終末消毒、干燥保存不超過霧化器每日消毒一次。用畢終末消毒、干燥保存不超過一

9、周。濕化瓶每日更換無菌水。一周。濕化瓶每日更換無菌水。16、 體溫表用后侵泡消毒、沖洗干燥保存。體溫表用后侵泡消毒、沖洗干燥保存。logo2021/4/610醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定17、 彎盤、治療碗、藥杯、嬰兒奶具等用后立即消毒。餐具、便器固彎盤、治療碗、藥杯、嬰兒奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。18、 手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、icu、血透室、治療室等部門應保持室、血透室、治療室等部門應保持室內(nèi)整潔，每周大掃除一次，私人用品不得帶入，清潔用具應分區(qū)使內(nèi)整潔，每周大掃除一次，私人用品不得帶入，清潔用具應分

10、區(qū)使用，并每日進行空氣消毒。用，并每日進行空氣消毒。19、 感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病人單獨安置。20、 病房應定期通風換氣，必須時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，病房應定期通風換氣，必須時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，如遇污染立即消毒。治療室、換藥室每日用消毒液拖地一次，治療如遇污染立即消毒。治療室、換藥室每日用消毒液拖地一次，治療桌（臺）、治療車（盤）藥車每日使用前后用消毒水抹一次，病房、桌（臺）、治療車（盤）藥車每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治療室、辦公室等應分別設(shè)置專用掃把、抹布、拖

11、把，標記明確，治療室、辦公室等應分別設(shè)置專用掃把、抹布、拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。重?？剖遥喝缡中g(shù)室、產(chǎn)房等每分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。重?？剖遥喝缡中g(shù)室、產(chǎn)房等每天用空氣消毒機照射天用空氣消毒機照射3次，每臺手術(shù)或分娩前后均要消毒；治療、次，每臺手術(shù)或分娩前后均要消毒；治療、換藥室每日換藥室每日三氧機消毒一次，每次三氧機消毒一次，每次60分鐘以上。分鐘以上。logo2021/4/611醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定21、 病床用濕式清掃，掃床時刷子應包已消毒的濕毛巾，一床一用病床用濕式清掃，掃床時刷子應包已消毒的濕毛巾，一床一用一巾，病人床頭柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均

12、需消一巾，病人床頭柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人離院，轉(zhuǎn)科或死亡后，所有用物及床單位應做好終末消毒毒。病人離院，轉(zhuǎn)科或死亡后，所有用物及床單位應做好終末消毒處理。處理。22、 病房地面每日濕式清掃，當有血跡、糞便、體液等污染時，應病房地面每日濕式清掃，當有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用消毒液拖地。及時用消毒液拖地。23、 治療室、辦公室、配餐室、病房、廁所拖把專用，標記明顯，治療室、辦公室、配餐室、病房、廁所拖把專用，標記明顯，分開清洗，懸掛晾干。分開清洗，懸掛晾干。24、 病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每

13、周消毒一次，并做好終末消毒。做好終末消毒。25、 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床病人衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時，及時跟、更換。嚴禁在病室、走墊定期消毒，被血液體液污染時，及時跟、更換。嚴禁在病室、走廊內(nèi)清點更換下來的被服。廊內(nèi)清點更換下來的被服。26、 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡做好終末消毒處理。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡做好終末消毒處理。logo2021/4/612醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定27、 一次性注射器、一次性注射器、輸液器用畢針頭輸液器用畢針頭，立即放入銳器盒內(nèi)。，立即放入銳器盒內(nèi)。2828、 換藥操作應按清潔傷口、污染傷口、隔

14、離傷口依次進行，感染性敷料應換藥操作應按清潔傷口、污染傷口、隔離傷口依次進行，感染性敷料應及時焚燒。及時焚燒。29. 29. 無菌物品的準備，包布不得少于兩層，體積不不得超過無菌物品的準備，包布不得少于兩層，體積不不得超過30* *30* *25，金，金屬包的重量不得超過屬包的重量不得超過7千克，敷料包不得超過千克，敷料包不得超過5千克，新棉布先洗再用，反復千克，新棉布先洗再用，反復使用的包布和容器，應經(jīng)清洗后再用，滅菌時應暴露物品的各個表面。使用的包布和容器，應經(jīng)清洗后再用，滅菌時應暴露物品的各個表面。30. 30. 凡是濕包和有明顯凡是濕包和有明顯帶水的包不得做為無菌包使用，掉在地上后、放

15、在帶水的包不得做為無菌包使用，掉在地上后、放在不潔之處均應視為污染，應放于離地高不潔之處均應視為污染，應放于離地高202525厘米，離天花板厘米，離天花板50厘米，離墻厘米，離墻5厘米的物架上，順序排放，分類放置，厘米的物架上，順序排放，分類放置，25度以下保存度以下保存10-14天。天。logo2021/4/613 手部皮膚的清潔和消毒1、洗手指征或使用快速手消毒劑指征3.13.1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。殊易感病人前后。3.23.2接

16、觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3.3 3.3 穿脫隔離衣前后，摘手套后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。3.43.4進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；處理污染物品之后；3.53.5當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等污染后。血液、體液等污染后。logo2021/4/614手部皮膚的清潔和消毒2,、洗手的方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指用清潔劑

17、認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指甲、母指、腕部、時間不少指甲、母指、腕部、時間不少于于10-15秒，流動水洗凈。秒，流動水洗凈。logo2021/4/615手消毒的指征1 1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；前；2 2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、傷傷病房、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、傷傷病房、新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點部新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點部門前后；門前后；3 3、接觸被傳染的血液、體液和分泌物以及傳、接觸被傳染的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后。染性致病微生物

18、污染的物品后。4 4、雙手直接為傳染病人進行檢查、治療、護、雙手直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。理或處理傳染病人污物之后。5 5、需要雙手保持較長時間抗菌活性時。、需要雙手保持較長時間抗菌活性時。logo2021/4/616手衛(wèi)生指征1 1、直接接觸病人前、后。、直接接觸病人前、后。2 2、摘手套后（戴手套不能代替洗手）、摘手套后（戴手套不能代替洗手）3 3、進行侵襲性操作前，不論是否戴手、進行侵襲性操作前，不論是否戴手套；套；4 4、接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮、接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；膚或傷口敷料之后；5 5、護理患者從污染部位移到清潔部位、護理患者從污染部位移到清潔部位時；時；6 6、接觸患者周圍的物品（醫(yī)療設(shè)備）、接觸患者周圍的物品（醫(yī)療設(shè)備）之后。之后。logo2021/4/617手衛(wèi)生的注意事項；1 1、對于部分酒精不能殺滅的病原體，應采用、對于部分酒精不能殺滅的病原體，應采用流動水洗手做為手衛(wèi)生的方法；流動水洗手做為手衛(wèi)生的方法；2 2、為了提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，盡量、為了提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依