沐舒坦治療下呼吸道感染臨床觀察

1、沐舒坦治療下呼吸道感染臨床觀察 【摘要】 目的 觀察沐舒坦治療下呼吸道感染的臨床療效。方法 136例下呼吸道感染患者隨機分為治療組和對照組各68例，在綜合治療的基礎(chǔ)上，治療組使用沐舒坦30mg靜脈滴注，每日2次，5天后根據(jù)癥狀、體征、痰液變化進行療效評價。結(jié)果 兩組有效率比較差異有顯著性（P005），未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。結(jié)論 沐舒坦治療下呼吸道感染療效確切，安全可靠。 【關(guān)鍵詞】 沐舒坦；下呼吸道感染 下呼吸道感染主要包括支氣管炎和支氣管肺炎等，是臨床治療中的常見病，在短期內(nèi)控制感染、緩解癥狀是臨床醫(yī)生追求的目標(biāo)，治療過程中有效的祛痰措施是不容忽視的必要環(huán)節(jié)之一。沐舒坦是一種新的動力型呼吸道快速

2、祛痰藥物，為了解其化痰效果，本文對沐舒坦治療下呼吸道感染進行了臨床觀察，并與常規(guī)治療作了對比研究，現(xiàn)報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2005年1月2006年10月我科留治的下呼吸道感染患者136例，其中男79例，女57例，年齡2187歲，平均526歲?；颊呔钥人?、咳痰為主要癥狀，其中肺部聞及濕羅音120例，有畏寒、發(fā)熱癥狀48例，有氣促83例。所有病例根據(jù)臨床癥狀、體征、血常規(guī)和胸部X線明確診斷為下呼吸道感染，主要基礎(chǔ)疾病為：單純性肺炎43例，慢性阻塞性肺?。–OPD）急性發(fā)作期56例，支氣管哮喘并感染14例，急性支氣管炎23例。將其隨機分成治療組和對照組，治療組68例，男

3、40例，女28例，平均年齡528歲；其中單純性肺炎22例，COPD急性發(fā)作期27例，急性支氣管炎12例，哮喘并感染7例。對照組68例，男39例，女29例，平均年齡522歲；其中單純性肺炎21例，COPD急發(fā)期29例，急性支氣管炎11例，哮喘并感染7例。兩組年齡、性別、病程及病種分布差異無顯著性。 1.2 治療方法 兩組均采用相同的抗生素抗炎，止咳，化痰及解痙等對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上，治療組加用沐舒坦30mg加入生理鹽水100ml靜脈滴注，每日2次，5天為1個療程。 1.3 觀察項目 觀察用藥前后患者咳嗽、痰量、咳痰容易程度、痰的性質(zhì)、肺部羅音、體溫、氣促情況以及用藥后各種不良反應(yīng)。 1.4

4、療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個療程后，咳嗽、咳痰消失為臨床控制。咳嗽、咳痰、氣促明顯好轉(zhuǎn)，肺部羅音明顯減少或消失，痰液由粘稠變?yōu)橄”?，痰量明顯減少為顯效?？人?、咳痰、氣促好轉(zhuǎn)，肺部羅音減少，痰液由粘稠變?yōu)橄”。盗咳暂^多為好轉(zhuǎn)?？人?、咳痰、氣促無好轉(zhuǎn)，肺部羅音無減少或增多，痰液粘稠、量多為無效。以臨床控制、顯效及有效病例計算有效率。 1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組資料總有效率比較采用2檢驗。 2 結(jié)果 2.1 臨床療效 見表1。從表1可以看出，治療組治療有效率為9411%，對照組治療有效率為7941%，兩組比較，經(jīng)2檢驗，差異有顯著性（2=636，P005）。表1 兩組治療3天后臨床表現(xiàn)變化的比較 例（%）

5、組別 例數(shù) 臨床控制 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 有效率（%）治療組 68 15(22.05) 37(54.41) 12(17.64) 4(5.88) 94.12對照組 68 7(10.29) 26(38.23) 21(30.88) 14(20.59) 79.412.2 不良反應(yīng) 治療組在用藥過程中均未發(fā)現(xiàn)沐舒坦過敏者，僅個別出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭痛2例，惡心3例，嘔吐1例，發(fā)生率為88%。 3 討論沐舒坦是一種新型呼吸道潤滑祛痰藥，是目前惟一用于臨床的可靜脈給藥的呼吸道清道夫，其主要活性成分是鹽酸氨溴索。據(jù)現(xiàn)有的藥理研究報道，沐舒坦的化痰作用主要表現(xiàn)在促進纖毛上皮再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速黏膜纖毛運

6、動，并協(xié)助無纖毛區(qū)痰液的運送，維護上呼吸道的自凈機制；恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿液（黏液）比值，降低痰液的粘度，降低粘痰對氣道壁的粘附，有利于排痰；同時沐舒坦具有協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織（血漿）濃度比值上升，縮短抗生素治療的時間1。另外，沐舒坦還具有抗氧化，清除自由基，抑制組胺、白三烯等炎性因子的釋放，抑制白細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，防止肺損傷2；還可增加肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，抑制氣道平滑肌收縮作用，從而達(dá)到解痙平喘作用。本次臨床試驗，在合理抗感染、止咳等治療基礎(chǔ)上，使用沐舒坦治療下呼吸道感染，結(jié)果顯示，治療組的有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性（P

7、005），表明沐舒坦對下呼吸道感染的咳嗽、咳痰有一定治療作用，特別是祛痰療效，即排痰難易程度、痰性狀、痰粘度改善方面有明顯治療作用。在所有接受沐舒坦臨床觀察的68例患者中，有6例發(fā)生不良事件，其中頭痛2例，惡心3例，嘔吐1例，發(fā)生率88%，經(jīng)分析可能與沐舒坦有關(guān)。上述不良事件程度較輕微，不影響藥物的使用。有文獻報道，給予常規(guī)劑量的沐舒坦治療患者的咳嗽、咳痰，未見明顯的不良反應(yīng)，特別是給予大劑量的沐舒坦（1000mg/d)時，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)亦較輕，多為輕度的胃腸道反應(yīng)，表明沐舒坦使用具有較好的安全性3。綜合上述結(jié)果表明，沐舒坦治療下呼吸道感染療效確切，安全可靠，適合臨床推廣使用。 【參考文獻】 1 朱科明，李深，鄧小明.沐舒坦對危重患者肺功能的保護.中國急救醫(yī)學(xué)，2001，21（1）：59-60. 2 Gillissen A，Nowak D.Characterization of N-acetylcysteine and ambroxol in anti-oxedant the rady.Respir Med，1998，92(4):609-6