硫酸鎂輔助治療毛細(xì)支氣管炎136例臨床觀察

1、硫酸鎂輔助治療毛細(xì)支氣管炎136例臨床觀察【摘要】 為觀察硫酸鎂注射液輔助治療毛細(xì)支氣管炎的治療效果，選擇發(fā)病在3 d以內(nèi)的毛細(xì)支氣管炎患者136例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均采用抗感染、止咳，祛痰等綜合治療，治療組加用硫酸鎂注射液,連用35 d，然后對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療組顯效人數(shù)、總有效人數(shù)與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 用硫酸鎂輔助治療毛細(xì)支氣管炎，能較快的控制咳嗽、喘憋癥狀，是治療毛細(xì)支氣管炎控制癥狀較好的藥物。 【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;毛細(xì)支氣管炎;嬰幼兒 毛細(xì)支氣管炎是一種以毛細(xì)支氣管為主的嬰幼兒下呼吸道急性感染性炎癥，引起毛細(xì)支氣管炎的病

2、原主要是上呼吸道合胞病毒(RSV)，其它如腺病毒、副流感病毒等也可引起發(fā)病，臨床首次以咽痛和缺氧癥狀為特征，其主要病變?cè)诩?xì)小的毛細(xì)支氣管,但同時(shí)常見肺泡及肺泡間壁的累及,故被認(rèn)為是一種特殊類型的肺炎1。我科自2004年以來共收急性毛細(xì)支氣管炎120例，對(duì)62例采用硫酸鎂泵入，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與分析1.1 臨床資料 136例毛細(xì)支氣管炎均為我院住院患兒，符合實(shí)用兒科學(xué)第五版診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男74例，女62例，年齡210個(gè)月，平均6個(gè)月，136例患兒病史均有咳喘癥狀，且咳嗽均為連聲咳并有喘憋，體溫可正?；虻蜔幔仄忻黠@的梗阻性肺氣腫征象或胸片正常，血白細(xì)胞數(shù)多正?；蜉p度增高，少數(shù)

3、達(dá)15×109/L左右，中性粒細(xì)胞常在60%以下，血?dú)鈾z查可見pH值降低，氧分壓下降，CO2分壓可降低。1.2 方法 常規(guī)綜合治療相同，保持呼吸道通暢、吸氧、常規(guī)給予頭孢噻肟鈉50100mg/(kg·d)，分2次靜滴，阿昔洛韋10mg/(kg·d)，氨溴索15mg，1次/日，靜滴。治療組在此基礎(chǔ)上加用25%硫酸鎂0.2mL/(kg·d)，加入5% GS 30mL液體中，每小時(shí)10mL泵入，連續(xù)35d。微泵治療中監(jiān)測(cè)血壓、心率,并備好鈣劑,一旦發(fā)生高鎂血癥,即用10%葡萄糖酸鈣拮抗。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2 顯效：治療時(shí)間3 d，體溫降至正常，咳嗽明顯減輕，

4、喘憋及氣促消失，肺部體征消失;有效：治療時(shí)間3 d，體溫下降，咳嗽、喘憋及氣促減輕，肺部體征明顯減少或消失;無效：治療時(shí)間>3 d，上述癥狀和體征無改善。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果硫酸鎂治療組總有效率(82.9%)明顯高于對(duì)照組(75.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1 兩組療效比較3 討論毛細(xì)支氣管炎的喘息和呼吸困難主要由毛細(xì)支氣管內(nèi)脫落的內(nèi)皮細(xì)胞和過度分泌的粘液共同形成的栓子堵塞毛細(xì)支氣管使支氣管痙攣而引起的，臨床上以喘憋癥狀為突出，喘憋嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)呼衰、心衰，故控制喘憋對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療

5、尤為重要3。硫酸鎂具有松馳平滑肌的作用，降低肺血管阻力，使毛細(xì)血管松弛，有利于痰液的排出，減輕氣喘作用，另外，硫酸鎂有引起血壓下降的副作用4。因此在輸注期間和輸注90min后每隔1015min監(jiān)測(cè)血壓1次，輸注前和輸注后30min應(yīng)該測(cè)定血清鎂的濃度，本文結(jié)果顯示，應(yīng)用硫酸鎂25mg/kg(最大2g)治療哮喘急性發(fā)作總有效率高于對(duì)照組，能有效改善患兒肺功能，控制咳嗽、喘憋癥狀，是治療毛細(xì)支氣管炎控制癥狀較好的藥物?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)M.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1199.2 谷志勇.沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎臨床觀察J.兒科藥學(xué)雜志, 2005，11(1):49.3 王愛琴，武勝琴.硫酸鎂治療毛細(xì)支氣管炎40例療效觀察J.海南醫(yī)學(xué)雜志, 2009，