糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

1、糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】 糖尿病 糖尿病是一種終身代謝性疾病, 其治療的目標(biāo)是控制血糖, 糾正代謝紊亂, 消除癥狀, 防止和延緩并發(fā)癥, 從而延長(zhǎng)生命。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)1,促使人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)人體的健康2。糖尿病的控制受多方面的影響。糖尿病健康教育在糖尿病治療中是不容忽視的一方面3，是綜合療效成功的保障。為了探討糖尿病患者最有效的健康教育方法，2006年5月2007年2月,筆者對(duì)61例糖尿病住院患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育,效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 收集2006

2、年5月2007年2月在我院糖尿病?？谱≡悍?999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者61例，入選患者均未接受糖尿病健康教育。其中男33例，女28例；平均年齡59.1歲；文化程度為小學(xué)16例，中學(xué)28例，高中及以上17例。 1.2 方法 1.2.1 評(píng)估 患者一入院，責(zé)任護(hù)士就主動(dòng)熱情接觸患者與家屬，為其測(cè)量生命體征、身高、體重，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，通過(guò)觀察、交談、體格檢查、閱讀病歷等，了解患者的年齡、性別、教育背景、社會(huì)文化背景、生活飲食習(xí)慣、溝通交流程度、角色、個(gè)性心理特征、糖尿病病程、用藥、血糖的自我監(jiān)測(cè)和對(duì)疾病各方面知識(shí)的了解程度以及患者目前的心理狀態(tài)、社會(huì)需求等方面進(jìn)行全面評(píng)估,并記錄在

3、教育單上，將收集到的資料進(jìn)行分析，確定患者存在的健康問(wèn)題。 1.2.2 計(jì)劃 通過(guò)綜合分析信息，針對(duì)患者存在的健康問(wèn)題，護(hù)士與患者、家屬共同設(shè)計(jì)制定有針對(duì)性的促進(jìn)達(dá)到目標(biāo)的教育計(jì)劃，如個(gè)體化飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、減肥方案等。 1.2.3 執(zhí)行教育計(jì)劃 教育計(jì)劃的重點(diǎn)內(nèi)容為心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)。 1.2.4 評(píng)價(jià) 健康教育的評(píng)價(jià)是對(duì)患者教育計(jì)劃及實(shí)施的全面審核過(guò)程。通過(guò)直接觀察患者，向患者提問(wèn)或與家屬交流、溝通來(lái)反饋患者理解掌握程度，以評(píng)價(jià)教育需要是否是患者真正需要，教育方法是否適宜，教育目標(biāo)是否達(dá)到。 1.3 評(píng)定方法 在同一指導(dǎo)語(yǔ)下，由患者自行填寫(xiě)問(wèn)卷，并對(duì)資料

4、進(jìn)行收集?；颊呔诔鲈呵耙惶爝M(jìn)行評(píng)價(jià)。 1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病健康教育護(hù)理臨床路徑表，評(píng)價(jià)內(nèi)容為糖尿病知識(shí)問(wèn)卷（問(wèn)卷內(nèi)容中一般知識(shí)占36%，飲食運(yùn)動(dòng)療法占28%，藥物療法占16%，自我監(jiān)測(cè)占20%）。得分160分以上為優(yōu)，120160分為良，120以下為差。 附住院前后的血糖檢查結(jié)果。要求直接回答每一個(gè)問(wèn)題。 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 2 結(jié)果 2.1 患者使用健康宣教路徑前后糖尿病知識(shí)掌握比較 見(jiàn)表1。表1 患者使用健康宣教路徑前后糖尿病注：2=70.97，P<0.005 22 健康教育前后糖尿病知識(shí)掌握情況變化 見(jiàn)表2。表2 健康教育前后

5、糖尿病知識(shí)掌握情況變化 2.3 根據(jù)糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)來(lái)比較實(shí)施教育路徑前后血糖值 見(jiàn)表3、表4。表3 糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn) 表4 路徑前后空腹和餐后2h血糖對(duì)照 注：各檢測(cè)值路徑前后比較, P均<0. 05。 3 討論 在對(duì)患者實(shí)施健康教育路徑后，患者在掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)和技能方面，在自我管理能力方面都得到了增強(qiáng)，從而血糖控制也較好?？梢?jiàn)，通過(guò)實(shí)施健康教育路徑可提高健康教育質(zhì)量，滿足患者的健康需求，對(duì)糖尿病的控制也具有重要意義。 糖尿病健康教育路徑使健康教育有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性、時(shí)限性和可視性，要求每位護(hù)理人員必須及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行教育，并適時(shí)評(píng)價(jià)，反復(fù)進(jìn)行。從而達(dá)到護(hù)理活動(dòng)程序化

6、和標(biāo)準(zhǔn)化，項(xiàng)目不易遺漏，使糖尿病患者在住院期間能得到全面、科學(xué)的護(hù)理4。 通過(guò)建立和實(shí)施“臨床護(hù)理路徑”，使護(hù)理和教育更有針對(duì)化。在糖尿病知識(shí)問(wèn)卷和糖尿病相關(guān)情況評(píng)估的過(guò)程中，能了解到該患者糖尿病發(fā)病治療經(jīng)過(guò)、知識(shí)水平、接受知識(shí)的能力和自我管理能力，從心理、社會(huì)、疾病等方面綜合分析，找出教育的重點(diǎn)，為實(shí)施個(gè)體化教育提供依據(jù)，使病人得到有效的健康教育，取得較好的護(hù)理效果，真正實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”和“以人為本”的新型醫(yī)療原則?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 左月燃.對(duì)護(hù)理專業(yè)開(kāi)展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325.2 王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(3):54-55.3 錢(qián)榮立.搞好糖尿病教育是提