白血康片治療惡性血液病療效觀察

1、白血康片治療惡性血液病療效觀察 作者：徐冬娥阮蕓潭擎纓王靜目前惡性血液病的治療主要包括造血干細(xì)胞移植和聯(lián)合化療兩大手段，但由于組織相容性白細(xì)胞抗原(HLA)配型問(wèn)題和多藥耐藥性的存在，仍有30%的急性白血病患者得不到有效的緩解，再則，高強(qiáng)度的化療帶來(lái)的毒副作用使患者難以堅(jiān)持。有報(bào)道說(shuō)，復(fù)方青黛片(白血康片)治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病有效，本組將該藥擴(kuò)大應(yīng)用到其它類(lèi)型白血病等，觀察其臨床初步療效。 1臨床資料 1.1病例資料 20例均為本院住院或門(mén)診患者，經(jīng)臨床、血象、骨髓象確診。男13例，女7例。年齡平均45.9(1474)歲。其中難治性白血病8例(急非淋7例，急淋1例)，慢性粒細(xì)胞性白血病4

2、例，骨髓增生異常綜合征(MDS)2例，骨髓纖維化1例，另5例(急非淋4例，急淋1例)急性白血病患者處于緩解后階段。 1.2病情概況 難治性白血病指初治經(jīng)過(guò)正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化療2療程未緩解或初治緩解后2年內(nèi)復(fù)發(fā)2次，多次化療未緩解者。血常規(guī)檢查示：Hb(4374)g/L,WBC(0.33.7)×109/L，PLT(18275)×109/L。骨髓象示原始細(xì)胞14%93.5%。慢粒4例，血象示：Hb(118148)g/L，WBC(14270)×109/L，幼稚細(xì)胞52%65%，PLT(3121119)×109/L。脾肋下5.8cm12.0cm。MDS2例，年齡均60歲

3、，血象示Hb(5686)g/L，WBC(1.24.4)×109/L，PLT(2069)×109/L。骨髓象示原始細(xì)胞10%20%。骨纖1例因巨脾作脾切除術(shù)后，檢查血象發(fā)現(xiàn)Hb77g/L，WBC69.7×109/L，PLT1617×109/L。骨髓干抽，骨髓活檢示髓系細(xì)胞異常增生伴網(wǎng)狀纖維增生。 1.3治療方法 白血康片(主要成分為青黛、雄黃、太子參、丹參。解放軍大連中醫(yī)血液病中心研制，由安徽省天康中藥廠提供)治療初次量5片，飯后服，3次/d，3d后無(wú)明顯消化道反應(yīng)可增至10片，3次/d，連續(xù)服用2030d為1療程，休息30d。 2結(jié)果 難治性8例，治療后

4、緩解4例(骨髓原始細(xì)胞5%)，好轉(zhuǎn)(骨髓原始細(xì)胞下降50%)2例，無(wú)效2例，總有效率75.0%。其中1例為M3維甲酸治療無(wú)效，骨髓早幼粒細(xì)胞高達(dá)81.5%，血象示三系減少，經(jīng)服用白血康1個(gè)療程后獲CR，治療經(jīng)過(guò)順利，未出現(xiàn)高白細(xì)胞綜合征和相關(guān)出血、感染并發(fā)癥。慢粒3例單用白血康1療程，外周血白細(xì)胞均恢復(fù)正常，另1例WBC高達(dá)270×109/L，合用羥基脲后，僅18d白細(xì)胞即恢復(fù)正常，脾臟明顯縮小。MDS2例服藥1療程后明顯好轉(zhuǎn)。骨髓原始細(xì)胞下降至10%。1例骨纖患者脾切除術(shù)后WBC驟升至69×109/L，血小板數(shù)更高(1617×109/L)，服用羥基脲和白血康，1

5、2d后白細(xì)胞下降至8.5×109/L，血小板下降至190×109/L，均在正常范圍。另5例已緩解的患者因懼怕再次化療，服用白血康作為鞏固治療，情況良好，無(wú)復(fù)發(fā)。服用該藥未發(fā)現(xiàn)骨髓明顯抑制，對(duì)外周血象影響小，用藥前后Hb無(wú)明顯變化，白細(xì)胞最低降到1.7×109/L，PLT最低降到20×109/L，無(wú)嚴(yán)重感染、出血現(xiàn)象。不良反應(yīng)：本組表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)8例(40.0%)，為腹部不適、惡心、腹痛、輕度腹瀉等，個(gè)別患者不能耐受。轉(zhuǎn)氨酶明顯升高1例(5.0%)，GPT930U，GOT721U，r-GT117U，即停藥，經(jīng)護(hù)肝治療后肝功能恢復(fù)正常。皮膚損害4例(20.0%)，為散在丘疹、皰疹，手掌、足底黑色斑點(diǎn)，少量脫皮、瘙癢感等。輕度關(guān)節(jié)痛、硬結(jié)各1例(5.0%)。 3討論 白血康片的主要成分含有青黛、雄黃、太子參、丹參等，為二硫化二砷制劑。具有清熱解毒，益氣生血的作用，可促進(jìn)白血病細(xì)胞凋亡。本文結(jié)果顯示白血康片對(duì)難治性白血病有一定的治療作用，治療的效果與骨髓幼稚細(xì)胞的數(shù)量相關(guān)，取得緩解的患者服藥前骨髓幼稚細(xì)胞數(shù)較低(30%40%)。該藥