老年病科醫(yī)療護(hù)理的基本倫理道德要求

1、老年病科醫(yī)療護(hù)理的基本倫理道德要求 作者：李修英 王桂杰 葉杰 李修英【關(guān)鍵詞】 老年；倫理道德；醫(yī)療護(hù)理老年人是醫(yī)療保健需求量最大的人群，老年人2 w就診率為23.75%，遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均2 w就診率14.66%；老年人住院率為7.26%，比其他年齡組住院率4.36%高得多1。延長健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，是一項(xiàng)長期奮斗的目標(biāo)2。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員倫理道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，旨在提高老年病科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)老年慢性疾病的康復(fù)。1 臨床資料 納入20052007年老年病科住院患者2 632例，均為離退休干部。其中男2 540例，女92例；年齡6098歲，平均（75.

2、61±3.54）歲。2 632例患者均患有老年慢性疾病1種，平均（5.34±3.04）種；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反復(fù)發(fā)作多次住院，21.51%的患者喪失部分自理能力，8.95%的病人有后遺癥， 48.75%有合并癥。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦慮1 949例(74.03)，恐懼1 779例(67.58%)。2 討 論2.1 老年疾病的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)2.1.1 艱巨性老年人患病時間長，患病種類多，急性發(fā)病或慢性病急性發(fā)作，病情進(jìn)展快，反復(fù)發(fā)作，住院時間長，對醫(yī)療護(hù)理工作要求高；同時老年患者大多機(jī)體功能衰退，自理能力差，這就增加

3、了醫(yī)療護(hù)理工作的難度。2.1.2 福利性年老體衰是自然規(guī)律，任何人都不可避免，因此“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”是每個社會成員都應(yīng)享有的社會福利。2.1.3 康復(fù)性讓老年人在身體上和精神上康復(fù)，消除和減輕功能上的障礙，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活能力和社會活動能力，提高老年人生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。2.1.4 政策性尊老敬老是我國幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢群體加以關(guān)懷和照顧3，特別是對離退休老同志的醫(yī)療護(hù)理更是一項(xiàng)政策性強(qiáng)的重要工作。2.2 老年病科的醫(yī)學(xué)倫理道德2.2.1 老年病科的醫(yī)學(xué)道德醫(yī)學(xué)道德是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在與病人和社會的聯(lián)系中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范

4、，是一般社會道德在醫(yī)學(xué)這個職業(yè)中的具體體現(xiàn)4。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)恪守醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范，發(fā)揮職業(yè)尊嚴(yán)，不牟取私利，不斷汲取新知，研究創(chuàng)新，以取得病人對醫(yī)護(hù)人員能力的信賴5。老年人具有特殊的生理心理特點(diǎn)，老年病科的醫(yī)療護(hù)理工作要遵守嚴(yán)格的道德倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。2.2.2 老年病科的基本醫(yī)學(xué)倫理要求2.2.2.1 愛心現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)對人的生命的尊重，而且十分強(qiáng)調(diào)對病人人格的尊重，達(dá)到了道德最高層次6。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“病人為中心”，醫(yī)護(hù)人員的一切醫(yī)療言行都以有益于病人身心健康為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)心體貼病人、愛護(hù)病人，讓醫(yī)療護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都充滿人性化關(guān)懷。我科收治的老年病人大多長期或多次反復(fù)住院，他

5、們備受各種疾病的折磨，經(jīng)常會感到病房生活乏味及對自己病情的焦慮、恐懼、擔(dān)憂，加重了病人的不安全感和孤獨(dú)感，醫(yī)務(wù)人員在注意病人身體變化的同時更應(yīng)注意病人的情緒變化，耐心做好解釋、安慰、勸導(dǎo)工作，進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，防止或減輕抑郁等情緒的發(fā)生。2.2.2.2 專心老年人反應(yīng)性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，容易掩蓋很多的特征，加之老年人病情發(fā)展迅速，很容易延誤病情。因此，老年病科的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自身倫理道德建設(shè)的培養(yǎng)，掌握老年人的病理、生理特點(diǎn)，在工作中專心、審慎、周密、善于觀察，及時發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對可能發(fā)生的病情變化要引起高度重視。2.2.2

6、.3 恒心老年人病情復(fù)雜，身患多種疾病，且多個系統(tǒng)疾病混雜在一起，很多病人行動不便或需長期臥床休息，或喪失生活能力，或病程較長、恢復(fù)較慢、治療效果不明顯等，使他們著急、疑惑甚至信心不足，醫(yī)務(wù)人員要持之以恒，針對病人的心理給予開導(dǎo)，始終以深切的同情心和人道主義精神悉心治療和護(hù)理，不急躁、不厭煩、不粗疏，對患者多接近、多詢問、多安慰、多鼓勵，耐心細(xì)致的為患者調(diào)理生活，有的放矢地進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，使他們愉快地接受治療、配合護(hù)理。2.2.2.4 虛心老年患者特別是離退休老干部對醫(yī)療護(hù)理工作的評價是嚴(yán)格的。這就要求我們首先熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，尤其是熱愛老干部醫(yī)療保健事業(yè)，有高度的義務(wù)感、責(zé)任感，加強(qiáng)道德培養(yǎng)，

7、陶冶情操，提高素質(zhì)，虛心學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)醫(yī)學(xué)知識，掌握精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，以適應(yīng)生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的需要。要加深醫(yī)患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫(yī)患關(guān)系7，以取得患者的信賴和尊重，使老年人在治療和護(hù)理過程中得到心理上的滿足?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 周達(dá)生，戴梅竟.美國的社區(qū)醫(yī)療保健及醫(yī)療保險一瞥J.中國全科醫(yī)學(xué)，2001；4（5）：4123.2 李義庭，付 麗，劉 芳，等.老齡化社會對老年人社會關(guān)懷政策的研究J.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006；27（1）：579.3 李芷，張會斌.老齡患者拔牙的倫理探討J.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002；15（4）：41.4 郭永松，華淑芳，李 佳.對醫(yī)學(xué)道德價值的重新界定J.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006；27（6）：335.5 盧美秀.護(hù)理倫理學(xué)M.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000