自粘結(jié)樹(shù)脂水門(mén)汀3MUnicem修復(fù)楔狀缺損的臨床觀察

1、自粘結(jié)樹(shù)脂水門(mén)汀3M Unicem修復(fù)楔狀缺損的臨床觀察 【摘要】目的追蹤觀察、分析評(píng)價(jià)自粘結(jié)樹(shù)脂水門(mén)汀（3MUnicem）在臨床修復(fù)楔狀缺損的臨床效果。方法78例439顆楔狀缺損牙齒使用自粘結(jié)樹(shù)脂水門(mén)?。?MUnicem）修復(fù)，一年后評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果成功率為96.8%。結(jié)論自粘結(jié)樹(shù)脂水門(mén)?。?MUnicem）在臨床修復(fù)楔狀缺損成功率高，臨床操作使用方便有待推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】楔狀缺損修復(fù)自粘結(jié)樹(shù)脂水門(mén)?。?MUnicem） 楔狀缺損是常見(jiàn)的牙體硬組織非齲性疾病之一，是牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，隨年齡增長(zhǎng)，楔狀缺損有增加的趨勢(shì)，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重1。近年來(lái)，由于復(fù)合

2、體的問(wèn)世，使楔狀缺損的修復(fù)更簡(jiǎn)便，而且可免受磨牙之苦。許多報(bào)道已肯定了復(fù)合體修復(fù)楔狀缺損的療效。本研究通過(guò)一年內(nèi)使用自粘結(jié)樹(shù)脂水門(mén)?。?MUnicem）修復(fù)楔狀缺損的臨床療效進(jìn)行觀察，為臨床選擇（3MUnicem）作為理想的楔狀缺損修復(fù)材料提供參考。 1資料和方法 1.1臨床資料 自2007年5月來(lái)我科就診患者78例（439顆患牙），按磨損指數(shù)(toothwearindex,TWI)將患牙缺損度分為4度，其中輕度缺損(度)173顆，中度缺損(度)201顆，重度缺損(、度)65顆。 1.2材料 3MUnicem單膠囊獨(dú)立包裝,附2支專用槍式工具。 1.3方法 為了保證修復(fù)質(zhì)量，均由筆者完成治療。

3、修復(fù)前先測(cè)定患牙牙髓活力，確保牙髓活力正常，并進(jìn)行齦上、齦下潔治術(shù)。然后嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行充填。先用慢速電機(jī)3-5號(hào)球鉆，缺損面進(jìn)行打磨，均勻打磨楔狀缺損牙面，常規(guī)清潔干燥牙面，棉卷隔濕然后將3MUnicem膠囊裝入槍式工具并擠壓,膠囊中的液體便擠壓入粉內(nèi),將膠囊放入調(diào)拌機(jī)中自動(dòng)調(diào)拌510秒或用銀汞調(diào)拌機(jī)調(diào)拌20秒,其中輕度缺損(度)和中度缺損(度)，直接將膠囊裝入另一專用工具將樹(shù)脂送入缺損處，輕加壓，塑形，注意頸壁、近中遠(yuǎn)中壁密合，光固化20s，拋光。對(duì)于、型患牙有牙本質(zhì)敏感者，先給予氫氧化鈣墊底，再進(jìn)行修復(fù)。 1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 成功：充填體表面光滑，保持所修復(fù)的牙齒形態(tài)無(wú)缺損；修復(fù)體

4、邊緣密合、無(wú)縫隙、無(wú)染色；無(wú)繼發(fā)齲；牙髓活力正常。修復(fù)體與牙體之間色澤無(wú)差別或比較協(xié)調(diào)。 失?。撼涮铙w外形明顯缺損或全部脫落；修復(fù)體邊緣有縫隙，染色沿邊緣滲入；發(fā)生繼發(fā)齲；出現(xiàn)牙髓病變，牙髓活力喪失。其中出現(xiàn)任何一項(xiàng)者均為失敗。 2結(jié)果 觀察期內(nèi),成功425顆(96.8%),失敗顆14(3.18%),如表1 表1楔狀缺損失敗指標(biāo)及結(jié)果統(tǒng)計(jì)3討論 楔缺傳統(tǒng)的修復(fù)材料如銀汞合金，硬度高、耐磨損，但因材料性能需依靠機(jī)械固位，必須嚴(yán)格制備洞型，并需嚴(yán)格隔濕，用于前牙影響美觀；80年代以來(lái)用光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)色澤逼真，但須酸蝕形成樹(shù)脂突固位，在齦緣處亦需作倒凹，脫落率較高，修復(fù)后成功率低。光固化復(fù)合樹(shù)脂

5、充填材料在復(fù)合樹(shù)脂的聚合收縮時(shí)使牙體硬組織與充填材料之間產(chǎn)生微滲漏4，影響其邊緣密合性,易造成脫落和繼發(fā)齲,因此必須制備一定的固位型、酸蝕，對(duì)牙髓刺激性大，且光固化復(fù)合樹(shù)脂材料本身刺激性大，深洞易引起牙髓病變。本研究應(yīng)用的（3MUnicem）是一種雙重固化、自粘接的樹(shù)脂水門(mén)汀，主要用于間接陶瓷、復(fù)合樹(shù)脂、金屬修復(fù)體以及根管纖維樁的粘接，但在楔狀缺損的臨床應(yīng)用尚未普及。（3MUnicem）具有很高的生物安全性，含有雙功能（甲基）丙烯酸酯,其有機(jī)組成是多功能磷酸改性的丙烯酸酯，一方面可以形成緊密的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以確保基本的聚合反應(yīng)。另一方面，磷酸化的單位可以作為處理劑處理牙本質(zhì)從而促進(jìn)自粘接，填料的特性

6、可以使之與單體的酸基發(fā)生水門(mén)汀反應(yīng)，由于這個(gè)原因，在與牙本質(zhì)進(jìn)行粘接時(shí)PH值可以在固化過(guò)程中達(dá)到中性，確保對(duì)于牙髓的溫和狀態(tài)，同時(shí)氟離子開(kāi)始釋放。其有效地化學(xué)固化與牙本質(zhì)的彈性模量近似,可良好地替代牙體缺損的牙本質(zhì)。3MUnicem作為全新的粘接材料，不僅具有5種顏色的選擇，更極大的方便臨床操作步驟，降低了對(duì)患者的敏感和損傷。3MUnicem本身特殊的自粘性和耐濕特性,省略了窩洞制備、酸蝕和粘結(jié)操作步驟;固化后強(qiáng)度高、粘結(jié)性強(qiáng);固化方式為光固化和自凝固化的雙重固化，光固化時(shí)間少于1min，自凝固化時(shí)間為4min，因其在無(wú)光照情況下也能自凝固，故不需分層固化，如一次光照固化不全，自凝固則繼續(xù)進(jìn)行，故修復(fù)體為整塊固化，硬度高，與牙體粘接力強(qiáng)，與復(fù)合體具有相同的優(yōu)點(diǎn)，表現(xiàn)出了很高的機(jī)械強(qiáng)度及空間穩(wěn)定性，推薦臨床使用。本研究表明，此材料均有優(yōu)良的固位性能和邊緣密合性，邊緣著色率低，對(duì)牙髓、牙周均無(wú)刺激。此研究應(yīng)用時(shí)間尚短，其長(zhǎng)期臨床效果還有待觀察。 參考文獻(xiàn) 1樊明文,主編.牙體牙髓病學(xué)M.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:149-150. 2朱雅霖兩種材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效觀察中國(guó)名康醫(yī)學(xué)0369(2007)07-0526-02. 3趙文化,胡榮麗,杜世蓮,張婭莉.3M自粘結(jié)樹(shù)脂粘固劑在牙體修復(fù)中