腦膠質(zhì)瘤病影像學(xué)診斷

1、發(fā)病機制腦膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)多數(shù)為星形細胞, 也有少數(shù)為少突膠質(zhì)細胞, 可有不同程度分化, 以低級為主。腫瘤細胞在神經(jīng)束、神經(jīng)細胞和血管周圍生長, 多不形成局部瘤團, 不破壞腦組織本身的解剖結(jié)構(gòu), 壞死、囊變、出血少見。組織學(xué)研究表明, 盡管本病腫瘤細胞有彌漫性浸潤的高惡性傾向, 但光鏡下觀察及核仁組成區(qū)嗜銀蛋白染色研究顯示大腦膠質(zhì)瘤病腫瘤細胞的形態(tài)及增殖活性與相同等級的星形細胞腫瘤的細胞相似。實驗室檢查腦脊液蛋白正?；蜉p度升高, 白細胞計數(shù)正常。腦電圖示彌漫性慢波, 偶見棘波。mri表現(xiàn)t2wit2wit1wit1widwidwiflairflairt1wi+ct1wi+c mrs波譜顯示病變

2、區(qū)naa 峰明顯降低, cho 峰升高的程度與腫瘤的惡性程度呈正相關(guān), 惡性程度較高的ch o 峰明顯升高, 表明了瘤細胞的代謝情況, 對腫瘤分級具有一定價值。正常mrs腦膠質(zhì)瘤病mrs以左側(cè)頂枕葉為中心見浸潤性占位性病灶，并累及胼胝體壓部雙側(cè)、左側(cè)扣帶回峽部，信號稍混雜，病灶中央呈長t1、長t2信號，dwi呈稍高信號，增強后周圍見環(huán)形強化，中央未見明顯強化。mrs示：cho峰升高，cho/cr、cho/naa升高，左額葉近中線處累及鄰近的胼胝體、右側(cè)腦室后角旁、透明隔后部及右側(cè)腦室枕角內(nèi)側(cè)楔葉等或長t1、稍長或較長t2信號，部分病灶內(nèi)可見條片狀短t1、短t2信號，dwi呈等、低或高信號，增強

3、掃描可見病灶漸進性不均勻輕-中度強化。病理：間變型少突膠質(zhì)細胞瘤左側(cè)顳、頂、枕葉長t1長t2信號其內(nèi)夾雜斑片狀短t2信號、多發(fā)小囊狀長t1長t2信號，dwi呈稍高或稍低信號，增強掃描呈不均勻明顯強化，病理：膠質(zhì)母細胞瘤左右大腦皮層下半卵圓區(qū)、中腦及橋腦左側(cè)部見多發(fā)斑片狀異常信號，邊界模糊，t1wi呈等或略低信號，t2wi呈稍高信號，dwi呈等或略微高信號，flair呈較高信號，增強后未見明顯強化。腦內(nèi)以皮髓質(zhì)交界區(qū)為主可見多發(fā)類圓形結(jié)節(jié)或團塊狀病灶，呈稍長t1、稍長t2信號為主，dwi呈稍高信號，增強后病灶中度不均勻強化，較大病灶內(nèi)部見小片狀低信號大腦半卵圓區(qū)、基底節(jié)區(qū)、腦干內(nèi)可見多發(fā)病灶，呈斑點狀、斑片狀較長t1、長t2信號，多數(shù)病灶沿側(cè)腦室旁呈暈狀分布，部分病灶邊緣膠質(zhì)增生邊界較銳利，增強后少數(shù)病灶見斑點狀輕度強化。腦內(nèi)見多發(fā)大小不一的類圓形的小結(jié)節(jié)狀、團塊狀病灶，呈稍長或短t1、稍長或長、短t2信號，dwi呈高或高低混雜