腦膠質(zhì)瘤病影像學(xué)診斷

1、發(fā)病機(jī)制腦膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)多數(shù)為星形細(xì)胞, 也有少數(shù)為少突膠質(zhì)細(xì)胞, 可有不同程度分化, 以低級(jí)為主。腫瘤細(xì)胞在神經(jīng)束、神經(jīng)細(xì)胞和血管周圍生長(zhǎng), 多不形成局部瘤團(tuán), 不破壞腦組織本身的解剖結(jié)構(gòu), 壞死、囊變、出血少見。組織學(xué)研究表明, 盡管本病腫瘤細(xì)胞有彌漫性浸潤(rùn)的高惡性傾向, 但光鏡下觀察及核仁組成區(qū)嗜銀蛋白染色研究顯示大腦膠質(zhì)瘤病腫瘤細(xì)胞的形態(tài)及增殖活性與相同等級(jí)的星形細(xì)胞腫瘤的細(xì)胞相似。實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液蛋白正?；蜉p度升高, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。腦電圖示彌漫性慢波, 偶見棘波。mri表現(xiàn)t2wit2wit1wit1widwidwiflairflairt1wi+ct1wi+c mrs波譜顯示病變

2、區(qū)naa 峰明顯降低, cho 峰升高的程度與腫瘤的惡性程度呈正相關(guān), 惡性程度較高的ch o 峰明顯升高, 表明了瘤細(xì)胞的代謝情況, 對(duì)腫瘤分級(jí)具有一定價(jià)值。正常mrs腦膠質(zhì)瘤病mrs以左側(cè)頂枕葉為中心見浸潤(rùn)性占位性病灶，并累及胼胝體壓部雙側(cè)、左側(cè)扣帶回峽部，信號(hào)稍混雜，病灶中央呈長(zhǎng)t1、長(zhǎng)t2信號(hào)，dwi呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)后周圍見環(huán)形強(qiáng)化，中央未見明顯強(qiáng)化。mrs示：cho峰升高，cho/cr、cho/naa升高，左額葉近中線處累及鄰近的胼胝體、右側(cè)腦室后角旁、透明隔后部及右側(cè)腦室枕角內(nèi)側(cè)楔葉等或長(zhǎng)t1、稍長(zhǎng)或較長(zhǎng)t2信號(hào)，部分病灶內(nèi)可見條片狀短t1、短t2信號(hào)，dwi呈等、低或高信號(hào)，增強(qiáng)

3、掃描可見病灶漸進(jìn)性不均勻輕-中度強(qiáng)化。病理：間變型少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤左側(cè)顳、頂、枕葉長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào)其內(nèi)夾雜斑片狀短t2信號(hào)、多發(fā)小囊狀長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào)，dwi呈稍高或稍低信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，病理：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤左右大腦皮層下半卵圓區(qū)、中腦及橋腦左側(cè)部見多發(fā)斑片狀異常信號(hào)，邊界模糊，t1wi呈等或略低信號(hào)，t2wi呈稍高信號(hào)，dwi呈等或略微高信號(hào)，flair呈較高信號(hào)，增強(qiáng)后未見明顯強(qiáng)化。腦內(nèi)以皮髓質(zhì)交界區(qū)為主可見多發(fā)類圓形結(jié)節(jié)或團(tuán)塊狀病灶，呈稍長(zhǎng)t1、稍長(zhǎng)t2信號(hào)為主，dwi呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)后病灶中度不均勻強(qiáng)化，較大病灶內(nèi)部見小片狀低信號(hào)大腦半卵圓區(qū)、基底節(jié)區(qū)、腦干內(nèi)可見多發(fā)病灶，呈斑點(diǎn)狀、斑片狀較長(zhǎng)t1、長(zhǎng)t2信號(hào)，多數(shù)病灶沿側(cè)腦室旁呈暈狀分布，部分病灶邊緣膠質(zhì)增生邊界較銳利，增強(qiáng)后少數(shù)病灶見斑點(diǎn)狀輕度強(qiáng)化。腦內(nèi)見多發(fā)大小不一的類圓形的小結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀病灶，呈稍長(zhǎng)或短t1、稍長(zhǎng)或長(zhǎng)、短t2信號(hào)，dwi呈高或高低混雜