器官功能分級(jí)

1、 體格分級(jí)asa分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是： 第1級(jí)：體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常。圍手術(shù)期死亡率0.06%-0.08%； 第2級(jí)：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。圍手術(shù)期死亡率0.27%0.40%； 第3級(jí)：并存病情嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。圍手術(shù)期死亡率1.82%-4.30%； 第4級(jí)：并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。圍手術(shù)期死亡率7.80%-23.0%； 第5級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人。圍手術(shù)期死亡率9.40%-50.7%； 第6級(jí)：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。 一、二級(jí)病人麻醉和手術(shù)耐受力良好，麻醉經(jīng)過(guò)平穩(wěn)。三級(jí)病人麻

2、醉有一定危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對(duì)麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施，積極預(yù)防。四級(jí)病人麻醉危險(xiǎn)性極大，即使術(shù)前準(zhǔn)備充分，圍手術(shù)期死亡率仍很高。五級(jí)為瀕死病人，麻醉和手術(shù)都異常危險(xiǎn)，不宜行擇期手術(shù)。 呼吸功能阻塞性通氣障礙特點(diǎn)為流速的降低，如 fev1.0/fvc；限制性通氣障礙特點(diǎn)為肺容量減少，如vc。肺功能不全分級(jí)vc或mvv實(shí)/預(yù)肺活量或最大通氣量fev1.0/fvc基本正常80 70輕度減退8071 7061顯著減退 7051 6041嚴(yán)重減退 5021 40呼吸衰竭 20肺功能不全分級(jí)rv/tlc （）殘氣量/肺總量平均肺泡氮濃度* （）無(wú)肺氣腫352.47輕度肺氣腫3645 4

3、.43中度肺氣腫4655 6.15重度肺氣腫56 8.40*指呼吸純氧7min末測(cè)得的呼氣末氮濃度通氣功能障礙分型阻塞性限制性混合性fev1.0/fvcn或mvv或nvcn或氣速指數(shù) 1.0 1.0 =1.0 氣道評(píng)估m(xù)allampati氣道分級(jí)喉鏡暴露分級(jí)可以看到咽腭弓 懸雍垂 軟腭 硬腭完全顯露聲門(mén)可以看到懸雍垂 軟腭 硬腭能看見(jiàn)勺狀軟骨（聲門(mén)入口后壁）和后半部分聲門(mén)可以看到軟腭 硬腭僅能看見(jiàn)會(huì)厭可以看到硬腭看不見(jiàn)會(huì)厭提示氣道處理困難體征： 心功能評(píng)估nyha心功能分級(jí)功能狀態(tài)客觀評(píng)價(jià)患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。心功能代償期a級(jí) 無(wú)心血

4、管疾病的客觀依據(jù)心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。度或輕度心衰b級(jí) 客觀檢查示有輕度的心血管疾病心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。度或中度心衰c級(jí) 有中度心血管疾病的客觀依據(jù)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。度或重度心衰d級(jí) 有嚴(yán)重心血管疾病的表現(xiàn)killip分級(jí) 用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)無(wú)肺部啰音和第三心音 肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野 肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫) 休克 肺功能評(píng)估 神經(jīng)功能評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)語(yǔ)言反應(yīng)睜眼反應(yīng)6按吩咐動(dòng)作5定位反應(yīng)正確4屈曲反應(yīng)不當(dāng)自動(dòng)睜眼3過(guò)屈反應(yīng)（去皮層）錯(cuò)亂呼喚睜眼2伸展反應(yīng)（去腦）難辨刺痛睜眼1無(wú)反應(yīng)不語(yǔ)不睜眼輕度昏迷：1315分, 傷后昏迷20min；中度昏迷：