試論醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題

1、試論醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題 摘要：隨著我國(guó)人口規(guī)模的不斷增大和城市化腳步的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療建筑行業(yè)呈現(xiàn)出規(guī)模越來(lái)越大的發(fā)展趨勢(shì)，由此引發(fā)了大型醫(yī)療建筑在使用過(guò)程中產(chǎn)生了一些問(wèn)題，如交通問(wèn)題、就診問(wèn)題、節(jié)能和生態(tài)問(wèn)題等。文章對(duì)建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題加以分析和梳理，希望可以給醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)行業(yè)提供便利。 關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療建筑；建筑設(shè)計(jì)；問(wèn)題；建議 中圖分類(lèi)號(hào)：s611 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a 文章編號(hào)： 醫(yī)療建筑保障著人們的身體健康和就醫(yī)需求，其社會(huì)作用非常重要。近幾年我省新建或改擴(kuò)建大型綜合性醫(yī)院項(xiàng)目眾多，其中有的醫(yī)療建筑僅僅追求較多的床位數(shù)和醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于因體量過(guò)大而帶來(lái)的使用問(wèn)題在建筑設(shè)計(jì)過(guò)程

2、中沒(méi)有很好的分析和加以解決，使得日常使用變得混亂、無(wú)序。這對(duì)個(gè)承載著保衛(wèi)人們“生命”的建筑而言是非常危險(xiǎn)的。大型醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)屬于復(fù)雜綜合體建筑設(shè)計(jì)。之所以稱(chēng)其復(fù)雜是因?yàn)榇笮歪t(yī)療建筑在使用過(guò)程所涉及到的功能與流線(xiàn)繁多，功能與功能之間有著直接或間接的復(fù)雜聯(lián)系；加之日常在醫(yī)療建筑中活動(dòng)的人群有患者、醫(yī)護(hù)和健康人群，這就使人流關(guān)系變得復(fù)雜。 1 交通問(wèn)題 由于醫(yī)療建筑的規(guī)模較大，使得醫(yī)療建筑的外部交通和內(nèi)部交通壓力過(guò)大。機(jī)動(dòng)車(chē)保有量逐年增長(zhǎng)，使得醫(yī)療建筑外部城市道路的交通負(fù)荷加大，同時(shí)所配備的停車(chē)位與其規(guī)模不對(duì)稱(chēng)，造成停車(chē)?yán)щy。目前大多數(shù)的大型醫(yī)療建筑多為高層建筑，建筑的垂直交通在高峰期很難滿(mǎn)足人們的

3、使用要求，造成電梯擁堵、等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使得進(jìn)人醫(yī)療建筑后感到交通混亂無(wú)序。 11 外部交通問(wèn)題的設(shè)計(jì)建議 1)外部交通主要分為車(chē)流和人流。目前很多醫(yī)院中，車(chē)流與人流重復(fù)交叉，不作分流處理，往往人車(chē)混雜，交通環(huán)境惡化。處理好外部交通可以通過(guò)總平面布置考慮場(chǎng)地出入口分設(shè)，如人行人口和車(chē)輛人口分設(shè)，門(mén)診人口、住院部、急診人口分設(shè)，達(dá)到人車(chē)分流，并分散各出人口的密集人流、車(chē)流。 2)合理解決停車(chē)問(wèn)題。相比其他功能的公共建筑，停車(chē)?yán)щy在醫(yī)療建筑中尤為突出。在場(chǎng)地設(shè)計(jì)時(shí)考慮醫(yī)療建筑銜接社會(huì)公共道路時(shí)設(shè)計(jì)緩沖帶，供臨時(shí)車(chē)輛?？渴褂?，下車(chē)點(diǎn)設(shè)計(jì)水平通道或水平扶梯與醫(yī)療建筑直接聯(lián)系。減少地面停車(chē)，增加地下、地上

4、多層立體停車(chē)；對(duì)有低層裙房的醫(yī)療建筑考慮在裙房頂部設(shè)計(jì)停車(chē)場(chǎng)，該停車(chē)場(chǎng)可以考慮停車(chē)時(shí)間較長(zhǎng)的車(chē)輛停車(chē)。 12 內(nèi)部垂直交通的設(shè)計(jì)建議 想要醫(yī)療建筑的內(nèi)部功能能夠達(dá)到最佳使用要求，合理組織內(nèi)部人流交通是極其重要的一環(huán)。通常水平交通是根據(jù)每層的具體功能設(shè)計(jì)的，問(wèn)題較小。突出問(wèn)題是垂直交通問(wèn)題。主要表現(xiàn)在垂直交通組織和實(shí)際使用管理的問(wèn)題。很多醫(yī)療建筑在設(shè)計(jì)電梯時(shí)，基本上都是按照設(shè)計(jì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)的，對(duì)實(shí)際人流測(cè)算不夠。實(shí)際使用過(guò)程中，醫(yī)院為了緩解不同樓層的人員使用壓力采取了電梯分樓層使用的方案，就會(huì)出現(xiàn)底層不停的現(xiàn)象，然而底層往往是功能檢查科室，很多住院患者需要先乘電梯下至一樓，再經(jīng)樓梯或其他裙

5、房電梯去底層接受檢查，給就醫(yī)活動(dòng)帶來(lái)了極大不便。因此在內(nèi)部垂直交通的設(shè)計(jì)時(shí)可以考慮分層、分區(qū)域設(shè)計(jì)電梯，并且在門(mén)診科室、功能檢查科室等密集布置的裙房設(shè)置扶梯，在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)過(guò)程中提高智能化管理設(shè)計(jì)，通過(guò)計(jì)算機(jī)監(jiān)控合理計(jì)算出實(shí)時(shí)的交通流量情況，并智能化的控制電梯的運(yùn)行方式。在綜合考慮交通組織時(shí)，也要?jiǎng)討B(tài)的考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為今后的智能化管理模式留有余地。 2 環(huán)境問(wèn)題 我們都知道良好的醫(yī)院環(huán)境對(duì)醫(yī)療有很好的輔助作用。近些年來(lái)國(guó)內(nèi)新建的醫(yī)療建筑都考慮了環(huán)境的問(wèn)題，比如室外環(huán)境和室內(nèi)環(huán)境。為了體現(xiàn)醫(yī)院的形象，院方在委托設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)強(qiáng)調(diào)室外環(huán)境的處理，以及醫(yī)院公共區(qū)的環(huán)境，如門(mén)廳等。然而這里所要說(shuō)的環(huán)境

6、問(wèn)題是住院部?jī)?nèi)部病人的治療和恢復(fù)環(huán)境問(wèn)題。目前，綜合醫(yī)院住院部床位都非常緊張，有的甚至在走廊內(nèi)臨時(shí)增設(shè)病床來(lái)緩解床位不夠的情況。這樣一來(lái)住院部的內(nèi)環(huán)境變得擁擠，增加交叉感染幾率的同時(shí)，使得病人的精神緊張，不利于康復(fù)。因此在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮到這一實(shí)際情況。將環(huán)境設(shè)計(jì)的概念滲透到細(xì)微處?？紤]病床與病床之間的小環(huán)境設(shè)計(jì)，將水體、綠化、燈光、色彩、智能設(shè)施、家具、儲(chǔ)藏空間、標(biāo)識(shí)等都進(jìn)行處理，從而達(dá)到一個(gè)良好的就醫(yī)和治療環(huán)境。為病人早日康復(fù)提供精 神幫助。 3 智能化問(wèn)題 智能化技術(shù)正在逐步的改變醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，同時(shí)也影響甚至顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)療建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。智能技術(shù)在醫(yī)院日常管理和運(yùn)

7、行中已經(jīng)處于核心地位，甚至是醫(yī)院能否正常運(yùn)行的決定因素，它是醫(yī)療設(shè)計(jì)非常重要的一環(huán)。 31 就醫(yī)系統(tǒng)的智能化 通過(guò)綜合布線(xiàn)和電腦技術(shù)，改變傳統(tǒng)的分散排隊(duì)掛號(hào)、收費(fèi)以及病人在門(mén)診跑來(lái)跑去的情況。智能化管理系統(tǒng)可以將病人的預(yù)約時(shí)間，就診時(shí)間，取藥時(shí)間合理安排，并提供給病人，使所有就診的病人得到優(yōu)化安排，可以縮短患者就醫(yī)時(shí)間，減少病人樓上樓下就醫(yī)活動(dòng)的重復(fù)走動(dòng)，從而減輕醫(yī)療建筑中的人流密集度。就醫(yī)系統(tǒng)的智能化可以加大醫(yī)院的工作效率，同時(shí)可以節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)行成本。 32 建筑設(shè)計(jì)要考慮智能化的技術(shù)問(wèn)題 在醫(yī)療建筑中應(yīng)運(yùn)智能化系統(tǒng)同時(shí)，要求設(shè)計(jì)師要對(duì)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)有更精準(zhǔn)的技術(shù)把握。智能化系統(tǒng)需要大量的弱電

8、系統(tǒng)，這就要求建筑設(shè)計(jì)和電氣設(shè)計(jì)必須密切配合、同步進(jìn)行，否則就會(huì)造成設(shè)計(jì)不合理，使得智能化系統(tǒng)無(wú)法很好地發(fā)揮作用。同時(shí)在設(shè)計(jì)時(shí)還要考慮到今后系統(tǒng)的擴(kuò)容和維護(hù)，為今后的發(fā)展留出足夠的空間。由于智能化系統(tǒng)采取的是有線(xiàn)和無(wú)線(xiàn)的連接，就需要在設(shè)計(jì)時(shí)合理布置位置，有的無(wú)線(xiàn)信號(hào)有可能會(huì)干擾醫(yī)療儀器的使用，有的地方線(xiàn)路過(guò)多會(huì)降低使用的安全性，這些都需要引起建筑設(shè)計(jì)師的高度重視。 4 節(jié)能和生態(tài)問(wèn)題 當(dāng)前的大型醫(yī)療建筑或多或少的都存在節(jié)能和生態(tài)和生態(tài)問(wèn)題。部分醫(yī)療建筑在設(shè)計(jì)過(guò)程為了追求單一的立面效果采用普通的玻璃幕墻；同時(shí)為了處理溫度和通風(fēng)大量采用中央空調(diào)，都是沒(méi)有很好的考慮節(jié)能和生態(tài)問(wèn)題。醫(yī)療建筑有其特殊性

9、，在建筑設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該充分的考慮和體現(xiàn)對(duì)自然和科學(xué)的有效利用上。采用大面積玻璃墻，對(duì)于醫(yī)療建筑的節(jié)能是非常不利的。 合理的處理建筑立面，使室外環(huán)境對(duì)室內(nèi)的環(huán)境影響控制在有益的范圍內(nèi)才是建筑設(shè)計(jì)所要考慮的優(yōu)選處理方式。比如醫(yī)療建筑的主要用房采用自然通風(fēng)和采光，對(duì)于其實(shí)際使用是非常有利的。自然通風(fēng)能夠有效的解決醫(yī)療建筑內(nèi)部的空氣清潔，而且還可以減少空調(diào)、機(jī)械通風(fēng)的能耗、節(jié)能減排，又降低醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)成本、對(duì)社會(huì)醫(yī)療工作而言有著非常積極的作用。 5 結(jié)語(yǔ) 醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)不僅僅是要滿(mǎn)足規(guī)模和即時(shí)使用要求。對(duì)于建筑師而言，如何使醫(yī)療建筑切實(shí)幫助解決就醫(yī)難的社會(huì)矛盾才是主要目標(biāo)。建筑師需要經(jīng)常注意分析、研究和總結(jié)，特別是要探求醫(yī)療建筑在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展革新的過(guò)程中存在的使用問(wèn)題，找出解決方案，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的實(shí)際情況，因地制宜地尋求更好的建筑設(shè)計(jì)方案。 參考文獻(xiàn)： 1 盂建民新醫(yī)療建筑的創(chuàng)作與實(shí)踐m北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2011 2 邁克爾?博布羅醫(yī)療建筑m