心導(dǎo)管檢查術(shù)演示幻燈片

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)診療技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)診療技術(shù)主 要 內(nèi) 容 概 述適 應(yīng) 證 禁 忌 證 操 作 過 程術(shù)中配合 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理重 點 和 難 點重點操作過程難點心導(dǎo)管檢查的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理概 述 心導(dǎo)管檢查術(shù)（cardiac catheterization）定義：是經(jīng)外周動、靜脈將特制的導(dǎo)管送入左、右心腔進(jìn)行檢查的技術(shù)。功能可直接自各心腔和大血管內(nèi)取得壓力數(shù)據(jù)和波形?？赏ㄟ^血液標(biāo)本做血氧含量測定?？蛇x擇性地在各心腔和血管內(nèi)注入造影劑做連續(xù)攝片或電影攝影 。適 應(yīng) 證需作血流動力學(xué)檢測者 有心內(nèi)分流的先心病 心臟電生理檢查 室壁瘤需了解瘤體大小與位置 靜脈及肺動

2、脈造影 選擇性冠狀動脈造影 心肌活檢術(shù) 感染性疾病 禁 忌 證嚴(yán)重心律失常及嚴(yán)重的高血壓未加控制 電解質(zhì)紊亂，洋地黃中毒 有出血傾向、出血性疾病外周靜脈血栓性靜脈炎 嚴(yán)重肝腎損害者 操 作 過 程局部麻醉 插入導(dǎo)管記錄壓力從股靜脈、上肢貴要靜脈、鎖骨下靜脈或股動脈插入導(dǎo)管 記錄壓力，必要時行血氣分析 注入造影劑，進(jìn)行造影 一般采用 seldinger方法 造影 術(shù) 前 護(hù) 理u介紹心導(dǎo)管術(shù)的目的和必要性、操作過程、可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥。 u指導(dǎo)完成必要的實驗室檢查。u根據(jù)需要完成雙側(cè)腹股溝區(qū)及會陰部或上肢、頸胸部位的皮膚準(zhǔn)備。術(shù) 前 護(hù) 理u檢查雙側(cè)足背動脈搏動情況并標(biāo)記。u術(shù)前訓(xùn)練床上大小

3、便，進(jìn)導(dǎo)管室前排空膀胱。u左側(cè)上肢建立靜脈通路。u術(shù)前一餐給予清談飲食，以六成飽為宜，避免牛奶、海鮮和油膩食物。術(shù) 中 配 合l協(xié)助病人取平臥位，連接監(jiān)測儀器。 l嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、心率及心律變化，準(zhǔn)確記錄壓力數(shù)據(jù)。l盡量陪伴在病人身邊，多與病人交談。l告知病人出現(xiàn)任何不適及時告訴醫(yī)護(hù)人員。l維持靜脈通路通暢，準(zhǔn)確及時給藥。l準(zhǔn)確遞送各種器械，完成術(shù)中記錄。l備齊搶救藥品、物品和器械。術(shù) 后 護(hù) 理休息平臥位休息 做好生活護(hù)理 術(shù) 后 護(hù) 理穿刺部位護(hù)理經(jīng)股靜脈穿刺者：肢體制動3 股動脈穿刺者：壓迫止血2030 min后加壓包扎 橈動脈穿刺使用止血器者：上肢無需制動，24內(nèi)禁止舉起 4.5kg的重物及劇烈活動 觀察：動、靜脈穿刺點有無出血與血腫 檢查：足背動脈、橈動脈搏動