集束化護(hù)理在宮頸癌根治手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

1、       集束化護(hù)理在宮頸癌根治手術(shù)患者中的應(yīng)用效果                     【摘要】目的：探究集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌根治手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：本研究選取2017年8月到2019年12月來我院進(jìn)行宮頸癌根治手術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，每組各30例。以患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、切口恢復(fù)情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：觀察

2、組的首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間遠(yuǎn)低于對(duì)照組（p<0.05）；其并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（p<0.05）；其切口恢復(fù)程度遠(yuǎn)高于對(duì)照組（p<0.05），其切口愈合優(yōu)良率遠(yuǎn)大于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌根治手術(shù)患者中應(yīng)用集束化護(hù)理，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，可以縮短排氣、住院時(shí)間，加快患者恢復(fù)速度?！娟P(guān)鍵詞】：集束化護(hù)理；宮頸癌；根治手術(shù)；應(yīng)用效果宮頸癌為頻發(fā)的女性腫瘤之一，通常為子宮宮頸管細(xì)胞異變，每年有數(shù)十萬計(jì)的女性因此死亡。該疾病主要的治療方式為手術(shù)治療，但手術(shù)治療存在創(chuàng)傷面積過大、并發(fā)癥過多、復(fù)發(fā)率高等缺陷，擁有不小的健康隱患，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響。集束化護(hù)理模式

3、獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，其護(hù)理理念在于循證基礎(chǔ)應(yīng)用到治療、護(hù)理當(dāng)中，當(dāng)前研究卻不夠詳細(xì)，因此本研究通過在宮頸癌根治手術(shù)患者身上應(yīng)用集束化護(hù)理，探究其應(yīng)用效果與安全性，現(xiàn)如實(shí)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究選取2017年8月到2019年12月來我院進(jìn)行宮頸癌根治手術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，每組各30例。對(duì)照組：30例；年齡26-59歲，平均（42.31±2.87）歲；病程0.61-2.18年，平均病程（1.05±0.45）年。觀察組：30例；年齡24-60歲，平均（42.91±2.67）歲；病程0.66-2.26年，平均病程（1.08±

4、0.49）年。兩組基礎(chǔ)資料上無明顯差別，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。采納標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)婦科檢查、盆底電生理分析等檢驗(yàn)確診，符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)2；符合宮頸癌根治手術(shù)適應(yīng)證；自愿參加研究并通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：18歲以下患者；中途退出的患者；合并其他重大疾病患者。1.2護(hù)理方法1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組：采取宮頸癌手術(shù)患者常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以集束化護(hù)理。集束化護(hù)理的主要內(nèi)容為：（1）手術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生理體征等監(jiān)控護(hù)理，在患者麻醉未消退期間，保證患者處于靜謐適宜的重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，并給每一位患者配置專門護(hù)理人員，該護(hù)理人員全面負(fù)責(zé)其恢復(fù)進(jìn)度；（2）傷口切口護(hù)理，采用

5、全新的防水型美敷傷口敷料包裹傷口，并按時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行檢查、消毒、服藥等護(hù)理；（3）排尿護(hù)理，手術(shù)會(huì)對(duì)患者排尿造成極大的不適，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的治療方案有計(jì)劃地陪同患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，患者基本膀胱功能恢復(fù)時(shí)，可在1天后拔除尿管；（4）根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估并區(qū)分等級(jí)，根據(jù)疼痛等級(jí)采取不一樣的鎮(zhèn)痛措施，當(dāng)患者疼痛劇烈時(shí)，護(hù)理人員可在確保劑量安全的前提下，由責(zé)任護(hù)士適當(dāng)調(diào)大鎮(zhèn)痛泵劑量，同時(shí)日常護(hù)理時(shí)，可以適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，如給患者聽音樂等；（5）可以適當(dāng)讓患者用熱水泡腳以緩解腹脹，加快胃腸功能的恢復(fù)；（6）制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，患者不能下床時(shí)，可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)如上下肢運(yùn)動(dòng)等，而能下床的患者

6、可以進(jìn)行一定的體能恢復(fù)訓(xùn)練。1.2.2療效評(píng)估以患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、切口恢復(fù)情況（包括切口疼痛評(píng)分和切口感染情況）為評(píng)價(jià)指標(biāo)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用spss22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，采用2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)照組：首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（62.34±8.99）h、（13.67±2.97）d。觀察組：首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（41.66±9.41）h、（7.35±3.12）d。觀察組的首次排氣時(shí)間、住院

7、時(shí)間遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組：尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染的病例數(shù)分別為7（23.33%）例、3（10.00%）例，總并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。觀察組：切口感染、尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染的病例數(shù)分別為2（6.67%）例、1（3.33%）例，總并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.3切口恢復(fù)情況觀察組的切口恢復(fù)程度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組的切口愈合優(yōu)良率遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。表1切口恢復(fù)情況x±

8、;s，分；n（%）組別切口恢復(fù)情況切口愈合優(yōu)良程度n切口疼痛切口感染率優(yōu)良差優(yōu)良率對(duì)照組306.04±1.347（23.00）5（16.67）14（46.67）11（36.67）19（63.33）觀察組304.27±1.420（0.00）8（26.67）21（70.00）1（3.33）29（96.67）t/24.9657.92510.417p0.0000.0050.0013討論宮頸癌的治療以手術(shù)為主，雖手術(shù)治療獨(dú)具優(yōu)勢(shì)、應(yīng)用廣泛，但是手術(shù)存在切除范圍較大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的缺陷，會(huì)加大并發(fā)癥如尿潴留等的發(fā)生率，加大恢復(fù)難度1。集束化護(hù)理是指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，在治愈難度大的疾病的護(hù)理上獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，從早期肺炎護(hù)理并逐漸應(yīng)用到其他領(lǐng)域2。本研發(fā)現(xiàn)在宮頸癌根治手術(shù)患者中應(yīng)用集束化護(hù)理，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，可以縮短排氣、住院時(shí)間，加快患者恢復(fù)速度。參考文獻(xiàn)：1田芬.細(xì)節(jié)護(hù)理