針灸推拿之推拿治療：腕關(guān)節(jié)扭挫傷

1、針灸推拿之推拿治療：腕關(guān)節(jié)扭挫傷腕關(guān)節(jié)位于手與前臂之間，是一個(gè)由腕掌關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)和 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)，具有傳導(dǎo)應(yīng)力以及背伸、偏斜、旋轉(zhuǎn)、回旋 等功能。腕關(guān)節(jié)組成包括掌骨基底、腕骨、橈尺骨遠(yuǎn)端、三角纖維軟骨復(fù)合 體、韌帶及關(guān)節(jié)囊。當(dāng)人跌倒以手著地時(shí)，腕關(guān)節(jié)是首先承受并向肢體近端 傳導(dǎo)外力的關(guān)節(jié)。因此，腕關(guān)節(jié)容易受到損傷，如損傷后治療不當(dāng)，可引起 腕骨間關(guān)系改變，即所謂腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定?！静∫虿⊥箨P(guān)節(jié)扭挫傷是由外力造成的。對(duì)腕部損傷的機(jī)制有不同看法，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由腕部過度背伸承受暴力所致。當(dāng)腕關(guān)節(jié)處于背伸、尺側(cè)偏斜位 時(shí)，加上受到過猛的外力作用，使腕關(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常范圍，會(huì)引

2、起相應(yīng)的 腕部韌帶、筋膜等組織損傷。【診()臨床表現(xiàn)根據(jù)受力的部位與方向不同，在腕部相應(yīng)或相反的部位發(fā)生腫脹、酸痛 無力，局部有壓痛，腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。有時(shí)有皮下瘀血斑。(二) X線檢查腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片一般無異常發(fā)現(xiàn)。如懷疑合并手舟骨骨折，可在2周后復(fù)查蝶式位X線片?！颈孀C論（一）一般處理腕關(guān)節(jié)扭挫傷后應(yīng)制動(dòng)休息，必要時(shí)行石膏托外固定12周。早期可給予冷敷，忌用熱敷及局部按摩。（二）手法治療根據(jù)其腕部所傷部位不同可采用下列手法中之一二運(yùn)用。1. 拔戳法。患者正坐，傷腕伸出，掌心向下，醫(yī)者站在其傷側(cè)，一手握住前臂下端，并用拇指扣住第一掌骨根邙日溪穴）。另一手拿住第一掌骨及 拇指，由外向里環(huán)

3、轉(zhuǎn)晃搖6或7次后拔伸，在保持拔伸力量的同時(shí)，再將拇 指背伸，同時(shí)拿腕之手的拇指向下戳按。2. 屈戳法?；颊哒瑐笊斐?，掌心向上，醫(yī)者站在患者前方，握住傷腕，并用中指扣住傷處（太淵穴），另一手拿住拇指及第一掌骨，自外向 里環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后拔伸，在維持拔伸力量的同時(shí)將腕部屈曲，同時(shí) 握腕之手中指向下戳按。3合筋法?；颊哒?，傷腕伸出，掌心向下。醫(yī)者站在患者前方，一手托握傷腕，并用中指扣在傷處邙日谷穴），另一手自小指?jìng)?cè)拿住示、中、環(huán)、 小指，由內(nèi)向外，或由外向內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后拔伸。在保持拔伸力量的同時(shí)，使腕部向橈側(cè)屈，而后再快速向尺側(cè)屈，同時(shí)托握腕之手的中指向橈側(cè)戳按。4.屈轉(zhuǎn)法。

4、患者正坐。傷腕伸出，掌心向上。醫(yī)者站在患者前方。一手 托握傷腕，并用中指扣住傷處（神門穴）。另一手自小指?jìng)?cè)拿住示、中、環(huán)、 小指，由外向里環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后向梯側(cè)斜上方拔伸，再向尺側(cè)屈， 同時(shí)拿腕之手的中指向下戳按。5順筋法。患者正坐，傷腕伸出?；⒖谙蛳拢t(yī)者站在傷腕外側(cè)，一手 自背側(cè)握住傷腕，并用拇指扣住傷處（神門穴），另一手自背側(cè)拿住手掌， 環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，向指?jìng)?cè)拔伸，然后使傷臂向上高舉（手心向前），拿手 掌之手使腕關(guān)節(jié)掌屈，拿腕之手的拇指向下捋順?biāo)鶄睢?頓筋法。患者正坐，傷腕伸出。掌心向下，醫(yī)者站在患者前方，一手 自小指?jìng)?cè)握住傷腕，并用拇指扣在傷處邙日池穴），另一手自拇指?jìng)?cè)拿住

5、示、 中、環(huán)、小指，由內(nèi)向外環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后先將腕關(guān)節(jié)掌屈拔伸，再 迅速背屈，同時(shí)拇指向下戳按。7.插指法?；颊哒?，將傷腕伸出，五指張開，掌心向前，醫(yī)者站在患者前方，一手自拇指?jìng)?cè)握住傷腕，拇指扣在傷處邙日池穴），另一手五指與患者傷手五指相對(duì)交叉扣緊，由外向里環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后使腕關(guān)節(jié)掌屈并拔伸，再迅速背屈，同時(shí)拿傷腕之拇指向下戳按。&借力順筋法?；颊哒?，傷腕仲出，醫(yī)者站在患者前方，將患者傷手掌置于醫(yī)者胸部，醫(yī)者用一手由小指?jìng)?cè)握住傷手掌，另一手自拇指?jìng)?cè)拿住傷腕，拇指扣按住傷處（大陵穴），令患者用力推醫(yī)者之胸部，醫(yī)者拿手掌之 手迅速將傷臂高舉，同時(shí)將傷腕掌屈，拿腕之手的拇指向下，做順筋法。9推擠法。用于腕背側(cè)血腫。助手一人握住患者肘部，醫(yī)者握住患者手背，先對(duì)抗拔仲，而后用拇指推擠血腫，在推擠前先在血腫中部施加壓力， 視血腫向哪一側(cè)方向移動(dòng)，再?zèng)Q定由下向上推或由上向下推。推時(shí)指端下有 血腫破散的聲音，血腫立即消散。10.醫(yī)者用手分別逐個(gè)拿住患者15指,然后逐個(gè)在拔伸下環(huán)旋搖晃15指并做牽抖手法，使筋肉痙攣得以松弛。（三）藥物治療1內(nèi)服藥早期腫痛并見，治以活血祛瘀、消腫止痛，方用虎力散膠囊。后期腫脹消退，關(guān)節(jié)活動(dòng)尚僵硬者，方用小活絡(luò)丹或仲筋膠囊。2外用藥早期外用傷痛膏，后期用蘇木合劑熏洗。（四）其他療法