護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

1、       護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者圍手術(shù)期的應(yīng)用                     摘要：目的 觀察護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果；方法 結(jié)合我院近年來(lái)接診的異位妊娠患者70例進(jìn)行分組對(duì)比，針對(duì)兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理前后焦慮狀態(tài)及睡眠質(zhì)量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組；護(hù)理前兩組患者sas和p

2、sqi評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者兩指標(biāo)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠更好的提升手術(shù)治療效果，同時(shí)在緩解患者焦慮情緒及提升睡眠質(zhì)量方面效果也十分顯著。關(guān)鍵詞：圍術(shù)期護(hù)理；腹腔鏡；異位妊娠；焦慮情緒腹腔鏡手術(shù)治療作為一種全新的手術(shù)治療形式，與常規(guī)手術(shù)形式相比，不僅創(chuàng)傷小、效果顯著，而且也具有著更高的安全性等優(yōu)勢(shì)，因此在臨床治療實(shí)踐中也得到了快速的普及。但需要指出的是，雖然腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，但同時(shí)也會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而不利于手術(shù)治療效果的達(dá)成。在腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也就顯得尤為重要。1 資料與方法1. 一般資料

3、從我院自2020年4月至2020年12月期間接診并進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者中隨機(jī)抽取70例，按照隨機(jī)數(shù)字表示的方法將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組35例，其中對(duì)照組患者中年齡介于2435歲之間，平均年齡為（31.23±1.27）歲，孕次為13次，中位孕次為（2.12±0.43）次，產(chǎn)次為13次，中位產(chǎn)次為（2.11±0.67）次。實(shí)驗(yàn)組患者中年齡介于2537歲之間，平均年齡為（32.31±1.72）歲，孕次為13次，中位孕次為（2.21±0.35）次，產(chǎn)次為13次，中位產(chǎn)次為（2.32±0.75）次.兩組患者在年齡、孕次及產(chǎn)

4、次方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。1. 護(hù)理方法兩組患者在院治療期間均給予常規(guī)護(hù)理，主要包括健康教育、生命體征監(jiān)測(cè)、生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。此外，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同步給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容涉及以下方面。1. 術(shù)前護(hù)理1. 針對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的全面培訓(xùn)，旨在提升其專業(yè)護(hù)理技能，以便于能夠?yàn)榛颊叨峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。第二，結(jié)合患者個(gè)性化心理需求給予針對(duì)性的心理護(hù)理，耐心解答患者疑慮，加強(qiáng)與患溝通和交流，拉近護(hù)患關(guān)系，同時(shí)聯(lián)合家屬給予患者更多的親情照護(hù)和人文關(guān)懷，緩解其不良情緒影響，提升患者治療配合度和依從性。此外，對(duì)于一些負(fù)性情緒較為嚴(yán)重已影響到睡眠的

5、患者可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定劑，保證睡眠質(zhì)量。第三，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、面色變化以及陰道出血情況，做好相應(yīng)記錄，出現(xiàn)異常及時(shí)處理.1. 術(shù)后護(hù)理1. 術(shù)后針對(duì)患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征情況給予密切關(guān)注，持續(xù)吸氧4h，血壓下降、面色蒼白、脈搏微弱的患者要及時(shí)上報(bào)意識(shí)。此外，對(duì)于存在術(shù)后嘔吐同時(shí)伴有腹脹和腹痛的患者要提高警惕，避免出現(xiàn)內(nèi)臟損傷。第二，做好體位及飲食護(hù)理。遵循全麻手術(shù)常規(guī)護(hù)理模式及規(guī)則，術(shù)后去枕平臥位6h，同時(shí)將患者頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐誤吸。待患者生命體征平穩(wěn)后采取半臥位，術(shù)后12h可依據(jù)患者恢復(fù)情況給予流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物飲食，術(shù)后24h可進(jìn)行尿管拔除下床活動(dòng)。第三，做好各

6、類管道及切口護(hù)理，避免導(dǎo)管出現(xiàn)脫出、堵塞、扭曲等問(wèn)題，留意導(dǎo)流液顏色、性狀及量，并做好相應(yīng)記錄。密切關(guān)注手術(shù)穿刺部位是否存在滲血、滲液?jiǎn)栴}，如存在的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行加壓包扎和敷料更換。第四，做好疼痛護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)一般術(shù)后痛苦較小，無(wú)需服用鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于疼痛耐受度較差的患者可通過(guò)音樂(lè)療法或聊天的方法轉(zhuǎn)移其注意力，從而改善患者的疼痛耐受性，達(dá)成緩解疼痛的效果。第五，并發(fā)癥護(hù)理。針對(duì)易發(fā)生的各類并發(fā)癥如腹脹、肩背酸痛、皮下氣腫等，首先要對(duì)患者做好相應(yīng)的解釋工作，避免由于并發(fā)癥的發(fā)生加重患者的負(fù)性情緒而影響預(yù)后。在護(hù)理期間，要做好相應(yīng)的防范護(hù)理，定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身和肢體功能鍛煉，強(qiáng)化心理干預(yù)，結(jié)合患者病情

7、情況給予必要的吸氧護(hù)理，緩解患者負(fù)面情緒影響，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以便于皮下氣腫的盡快吸收。第六，做好出院指導(dǎo)工作，囑托患者做好自我保健，學(xué)會(huì)自我護(hù)理，一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀的要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。1. 觀察指標(biāo)針對(duì)兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（住院時(shí)間、切口疼痛持續(xù)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；使用焦慮自評(píng)量表（sas）及匹斯堡睡眠指數(shù)量表（psqi）針對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值越高則說(shuō)明患者焦慮程度越嚴(yán)重及睡眠質(zhì)量越差。2 結(jié)果2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、術(shù)后切口疼痛持續(xù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，p<0.0

8、5，詳見(jiàn)表1。表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）組別住院時(shí)間（d）術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間（h）腸胃功能恢復(fù)時(shí)間（h）對(duì)照組7.28±2.2362.33±4.2921.67±2.73實(shí)驗(yàn)組4.27±1.2852.09±3.7810.16±3.022.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量比較護(hù)理前，兩組患者在sas和psqi評(píng)分方面無(wú)顯著差異，p>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，p<0.05，詳見(jiàn)表2。表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量比較（x±s，分）組別saspsqi護(hù)

9、理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組52.38±5.1945.22±4.188.27±2.297.28±1.27實(shí)驗(yàn)組51.92±5.0236.28±3.078.31±2.176.46±1.183 討論異位妊娠是目前婦產(chǎn)科中比較常見(jiàn)的一種婦科疾病，對(duì)于該疾病最有效的治療方式就是手術(shù)治療。在近年來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)逐漸被摒棄，取而代之的是腹腔鏡手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)與常規(guī)的手術(shù)形式相比，不僅創(chuàng)傷小，便于患者后期恢復(fù)，而且安全性也更高，由此也使其逐步成為臨床異位妊娠治療的主要方式。但需要指出的，腹腔鏡手術(shù)雖然效果顯著，但同時(shí)也需要輔以科學(xué)高效的圍術(shù)期綜合護(hù)理進(jìn)行配合，從而方能保證手術(shù)效果及優(yōu)勢(shì)的更加高效化發(fā)揮。在此次研究中通過(guò)結(jié)合臨床70例異位妊娠患者，經(jīng)分組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括住院時(shí)間、術(shù)后切口持續(xù)疼痛時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均顯著低于常規(guī)治療的對(duì)照組，p<0.05.此外，經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮狀態(tài)及生活質(zhì)量也得到了顯著的改善，實(shí)驗(yàn)組sas和psqi評(píng)分顯著低于對(duì)照組，p<0.05.由此也有力的證實(shí)了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的有效性。參考文獻(xiàn)1 焦宏麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者圍手術(shù)期的效果