眩暈中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施總結(jié)分析

1、 眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告 六、七區(qū)護(hù)理組 一、基本情況眩暈病是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，2015年07月，我科收治眩暈病15例，所有患者都納入“眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案”實(shí)施對(duì)象。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：肝腎陰虛11例，痰瘀阻竅3例，氣血虧虛1例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：監(jiān)測(cè)血壓、體位護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理、功能指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、防跌倒護(hù)理、用藥護(hù)理等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴埋豆、穴位貼敷、中藥泡洗、穴位按摩、中藥熏洗。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分

2、比眩暈15體位15100%監(jiān)測(cè)血壓15100%安全護(hù)理15100%頭痛3監(jiān)測(cè)血壓3100%體位3100%情志護(hù)理3100%心悸氣短3活動(dòng)266.7%情志護(hù)理3100%用藥護(hù)理3100%嘔吐痰涎1體位1100%口腔清潔1100%服藥護(hù)理1100%其他口干1飲食護(hù)理1100%服藥指導(dǎo)1100%心煩失眠2活動(dòng)指導(dǎo)2100%情志護(hù)理2100%指導(dǎo)促睡眠措施2100%腰酸膝軟1體位1100%飲食護(hù)理1100%惡心嘔吐1體位1100%口腔清潔1100%服藥護(hù)理1100%納差3服藥護(hù)理266.7%飲食護(hù)理3100%情志護(hù)理266.7%2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況中醫(yī)護(hù)理技術(shù)病例數(shù)平均實(shí)施次數(shù)（次）平均應(yīng)用天數(shù)（天

3、）百分比（%）耳穴埋豆31.222100穴位貼敷21.8127.6中藥泡洗43.82126.9穴位按摩75.12376.9中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是穴位按摩、中藥泡洗。分析其原因：中藥泡洗、穴位按摩操作方便，適應(yīng)癥廣泛。（二）依從性和滿意度分析1患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項(xiàng)目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴埋豆33（100）002（67）1（33）0穴位貼敷21（50）01（50）1（50）1（50）0中藥泡洗43（100）003（75）1（25）0穴位按摩76（86）1（14）05（71）2（19）0依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴埋豆、中藥泡

4、洗。分析其原因：1操作方法簡(jiǎn)單，操作時(shí)間短，患者易于接受。2.相關(guān)政策支持，費(fèi)用廉價(jià)。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴埋豆、中藥泡洗。分析其原因：配合其他治療，降低血壓、改善眩暈及睡眠效果明顯，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。2患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度患者對(duì)健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：滿意：14人（93.3%）；一般：1人（6.7%）；不滿意：0人。分析其原因：1護(hù)理人員在實(shí)施的過(guò)程中，參照方案，觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致；健康教育更加專業(yè)、到位。2護(hù)理人員在實(shí)施方案的過(guò)程中，增加了護(hù)理人員與患者及家屬的溝通交流，贏得了患者的信任。3.部分中醫(yī)護(hù)理操作由護(hù)士教會(huì)病人做，如穴位按摩，增加了患者的積極

5、性，同時(shí)有效緩解頭暈、頭痛不適癥狀。 （三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次：實(shí)用性強(qiáng)：9人（60%）；實(shí)用性較強(qiáng)：6人（40%）；實(shí)用性一般：0人；不實(shí)用：0人。分析其原因：1方案對(duì)于每個(gè)疾病的常見(jiàn)癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確該怎樣做。2系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于年輕及西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員的中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實(shí)施中存在的問(wèn)題： 1中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位因個(gè)人口味不同，且營(yíng)養(yǎng)室藥膳種類少，未能普及特色的中醫(yī)辨證膳食。2護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐因護(hù)理技術(shù)和辯證施護(hù)措施

6、開(kāi)展不能單獨(dú)解決患者臨床癥狀，而每個(gè)病人他的醫(yī)療手段不一樣，且缺乏簡(jiǎn)單實(shí)用的評(píng)價(jià)工具，建議通過(guò)專家論證，建立更加科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)1評(píng)價(jià)方法對(duì)眩暈的主要癥狀眩暈、頭痛、心悸/氣短、嘔吐痰涎、口干、心煩失眠、食少便溏、腰酸膝軟、納差應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果(%)好較好一般

7、差眩暈1513（86.7）2（13.3）00頭痛33（100）000心悸/氣促33（100）000嘔吐痰涎11（100）000口干11（100）000惡心嘔吐11（100）000心煩失眠11（100）000腰酸膝軟11（100）000納差32（66.7）1（33.3）00通過(guò)開(kāi)展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，80%的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善眩暈病的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析執(zhí)行方案的15例眩暈患者在幫助患者建立良好的生活方式為本次方案中的護(hù)理難點(diǎn)?，F(xiàn)我科根據(jù)方案中護(hù)理難點(diǎn)的解決思路，目前護(hù)理難點(diǎn)解決進(jìn)度：1.已印制健康宣教小冊(cè)

8、子，內(nèi)容詳盡，出院時(shí)發(fā)放給患者。2.住院期間，開(kāi)展多種形式宣教，由管床護(hù)士對(duì)所管患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。3.住院期間，護(hù)士加強(qiáng)服藥指導(dǎo)，使患者意識(shí)到服藥的重要性，并學(xué)會(huì)觀察藥物不良反應(yīng)。4.管床護(hù)士在出院一周內(nèi)對(duì)所管患者隨訪，進(jìn)行服藥、飲食、隨訪、活動(dòng)等指導(dǎo)。5.提供符合患者證型，又簡(jiǎn)便易于實(shí)行的膳食。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1防昏仆因清竅失養(yǎng)致頭暈、眼花、乏力，患者易昏仆。故眩暈嚴(yán)重者指導(dǎo)臥床休息；輕者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，起臥動(dòng)作宜緩慢，照顧生活所需

9、，下床活動(dòng)時(shí)有人陪同，給予辨證施膳護(hù)理、服藥護(hù)理，預(yù)防跌倒的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予是耳穴埋豆，選用心、神門、交感、皮質(zhì)等穴位，以鎮(zhèn)靜安神、調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑功能，改善頭暈、心悸等不適；貼敷雙涌泉穴可使心腎相交、水火相濟(jì)，達(dá)到改善睡眠；以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者頭暈、乏力癥狀，患者未發(fā)生跌倒。2減輕心悸氣促，改善睡眠通過(guò)半坐臥位，減輕心臟負(fù)荷；合理運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用五音療法根據(jù)患者不同證型選擇不同的音樂(lè)，消除焦慮、憂傷情緒，達(dá)到穩(wěn)定血壓、調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的作用；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：心、神門、皮質(zhì)下、交感，以鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血，減輕心悸氣促，改善睡眠，中藥每晚泡洗并按摩涌泉穴、內(nèi)關(guān)、照海等穴改善患者心悸和睡眠。 五、本?？破渌嗅t(yī)護(hù)理方法應(yīng)用情況無(wú)實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案病例基本信息匯總表序號(hào)姓名性別病歷號(hào)聯(lián)系電話應(yīng)用科室入院時(shí)間出