心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用

1、 心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用 臨床應(yīng)用概況科室：ICU、急診、內(nèi)外婦兒各病房品牌：飛利浦、邁瑞、邁邦、光電、金 科威、GE、寶萊特、紐泰克等便攜式、插件式、遙測(cè)、HOLTER床邊、中央 心電監(jiān)護(hù)儀的臨床作用是什么？適應(yīng)癥是什么？應(yīng)該怎么觀察？常見(jiàn)異常如何處理？?jī)x器如何維修保養(yǎng)？ 臨床作用及時(shí)反映病人的瞬間電生理變化監(jiān)測(cè)病人的生命體征信息幫助臨床準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題，保證病人生命安全適用范圍病情危重，需要進(jìn)行不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的患者 呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)- 呼吸頻率呼吸頻率- 氧濃度- 二氧化碳濃度- 血氧飽和度血氧飽和度（脈搏血氧飽和度/混

2、合靜脈血氧飽和度）- 氣道壓- 呼吸容量- 麻藥濃度 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)- 血壓（有創(chuàng)血壓（有創(chuàng)/ /無(wú)創(chuàng)）無(wú)創(chuàng)）- 脈搏脈搏- 心排血量- 心電圖心電圖 神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)- 顱內(nèi)壓- 腦電圖 - 麻醉深度 肌電監(jiān)測(cè) - 額肌電 - 神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能 體溫監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)儀臨床功能監(jiān)護(hù)儀臨床功能：監(jiān)護(hù)儀的基本參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的基本參數(shù)心電監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)(ECG)(ECG)呼吸監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)(RESP)(RESP)血壓監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè) 無(wú)創(chuàng)無(wú)創(chuàng)(NBP)(NBP) 有創(chuàng)有創(chuàng)(ABP(ABP、CVPCVP）血氧飽和度監(jiān)測(cè)血氧飽和度監(jiān)測(cè) (SPO(SPO2 2) )體溫監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)(Temp)(Temp)一、心電監(jiān)護(hù) EC

3、G ECG監(jiān)護(hù)的目的監(jiān)護(hù)的目的 持續(xù)顯示心電活動(dòng)持續(xù)顯示心電活動(dòng) 持續(xù)監(jiān)測(cè)心率持續(xù)監(jiān)測(cè)心率 及時(shí)診斷心律失常及時(shí)診斷心律失常 持續(xù)觀察持續(xù)觀察S-TS-T段段T T波，判斷有無(wú)心肌損害與缺血及電解波，判斷有無(wú)心肌損害與缺血及電解 質(zhì)紊亂質(zhì)紊亂 監(jiān)測(cè)藥物的治療效果監(jiān)測(cè)藥物的治療效果 判斷起搏器功能判斷起搏器功能要達(dá)到以上目的，一定要保證要達(dá)到以上目的，一定要保證ECG監(jiān)測(cè)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)的質(zhì)量皮膚處理皮膚處理選擇皮膚無(wú)破損，無(wú)任何異常，肌肉比較少的部位；選擇皮膚無(wú)破損，無(wú)任何異常，肌肉比較少的部位；剃去選定部位的毛發(fā)；剃去選定部位的毛發(fā)；輕輕擦拭該部位皮膚，去除死皮細(xì)胞；輕輕擦拭該部位皮膚，去除死皮細(xì)

4、胞；用酒精、中性肥皂和水溶液徹底清潔皮膚，確保去用酒精、中性肥皂和水溶液徹底清潔皮膚，確保去除所有的油脂殘留物、死皮細(xì)胞和磨料，勿留肥皂除所有的油脂殘留物、死皮細(xì)胞和磨料，勿留肥皂殘余殘余, ,不要用乙醚或純乙醇；不要用乙醚或純乙醇；徹底干燥皮膚。徹底干燥皮膚。導(dǎo)聯(lián)選擇（）標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)I I、IIII、IIIIII標(biāo)準(zhǔn)五導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)五導(dǎo)聯(lián)I I、IIII、IIIIII、aVRaVR、aVFaVF、aVLaVL、V V、MCLMCL改良改良1212導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)EASI 12EASI 12導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)I I、IIII、IIIIII、aVRaVR、aVFaVF、aVLaVL、V1V16 6監(jiān)護(hù)I、II、

5、IIIRA（右臂）位置：鎖骨（右臂）位置：鎖骨下，靠近右肩下，靠近右肩LA（左臂）位置：鎖骨（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下（左腿）位置：左下腹上腹上監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)I、II、IIIRA（右臂）位置：鎖骨下，靠近（右臂）位置：鎖骨下，靠近 右肩右肩LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近（左臂）位置：鎖骨下，靠近 左肩左肩RL（右腿）位置：（右腿）位置： 右下腹右下腹LL（左腿）位置：左下腹（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上位置：胸骨上監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)I、II、III、aVR、aVF、aVL、V如果您使用的是如果您使用的是10導(dǎo)聯(lián)心導(dǎo)聯(lián)心電圖，請(qǐng)將電圖，請(qǐng)將4個(gè)肢體電極個(gè)肢體電極放在靠近

6、肩的位置及下腹放在靠近肩的位置及下腹部，部，6個(gè)個(gè)V電極位置與常電極位置與常規(guī)規(guī)12導(dǎo)聯(lián)位置相同。導(dǎo)聯(lián)位置相同。僅用于監(jiān)護(hù)，僅用于監(jiān)護(hù)，不能用于診斷！不能用于診斷！EASI 12 導(dǎo)聯(lián)僅用于監(jiān)護(hù)，僅用于監(jiān)護(hù)，不能用于診斷！不能用于診斷！1、棕色（、棕色（V）胸骨下段，第五肋間）胸骨下段，第五肋間2、紅（、紅（LL）左腋中線第五肋間）左腋中線第五肋間3、黑（、黑（LA）上胸骨處）上胸骨處4、白（、白（RA）右腋中線第五肋間）右腋中線第五肋間5、綠（、綠（N）第六肋下或右髖部）第六肋下或右髖部主要觀察指標(biāo)1. 定時(shí)觀察并記錄心率和心律。 2.觀察是否有 P 波， P 波的形態(tài)、高度 和寬度如何。

7、3. 測(cè)量 P-R 間期、 Q-T 間期。 4. 觀察 QRS 波形是否正常，有無(wú)“漏搏”。 5. 觀察 T 波是否正常。 6. 注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)。 電極的位置應(yīng)注意電極的位置應(yīng)注意：避開(kāi)聽(tīng)診和除顫及做心電圖的位置避開(kāi)聽(tīng)診和除顫及做心電圖的位置避免貼在易摩擦和經(jīng)?；顒?dòng)的部位避免貼在易摩擦和經(jīng)?；顒?dòng)的部位一旦定好位置，不要隨意變動(dòng)一旦定好位置，不要隨意變動(dòng)電纜線應(yīng)遠(yuǎn)離患者的咽喉，以避免發(fā)生窒息。電纜線應(yīng)遠(yuǎn)離患者的咽喉，以避免發(fā)生窒息。電極片更換時(shí)間電極片更換時(shí)間一次性電極片的更換時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同人群分別對(duì)待女性、60歲人群，營(yíng)養(yǎng)不良和過(guò)剩者，建議48小時(shí)更換；嬰幼兒、皮膚敏感者可縮小時(shí)間；60

8、歲、營(yíng)養(yǎng)良好的男性可72小時(shí)更換調(diào)調(diào) 試試一般選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)電壓速度25mm/s臨床常見(jiàn)問(wèn)題干擾計(jì)數(shù)不符偽報(bào)警常常見(jiàn)的干擾見(jiàn)的干擾ECG 受干受干擾擾的的ECG ECG 可能原因可能原因 解決方法解決方法 50HZ干擾電電源地源地線線不良不良電極電極片片傳導(dǎo)不良傳導(dǎo)不良其他其他機(jī)器的機(jī)器的干干擾擾, ,如如：電：電毯毯 檢檢查地查地線線更更換電極換電極片片, ,清理清理病病人皮膚人皮膚50HZ以上干擾病病人緊張人緊張, ,不舒服不舒服電極電極片接片接觸觸不良不良病病人顫人顫抖抖 盡量盡量使病使病人人舒舒適適檢檢查查電極和電纜電極和電纜 不穩(wěn)的基線 電極電極片接片接觸觸不良不良電極膠電極膠快快

9、干干了了病病人人的移的移動(dòng)動(dòng) 檢檢查查電纜線和電極電纜線和電極片片 保持安靜保持安靜基線飄浮病病人緩人緩慢慢, ,較較小的小的移動(dòng)移動(dòng)受呼吸受呼吸的的干干擾擾 更更換電極換電極片位置片位置 電極電極片片脫脫落落導(dǎo)線導(dǎo)線接接觸觸不良不良 更更換電極換電極片片檢檢查查電纜線，電纜線，必要必要時(shí)時(shí)更更換它以判斷電纜線的好壞換它以判斷電纜線的好壞 注意：注意：濾波器可以改變所顯示的濾波器可以改變所顯示的ECGECG的形態(tài)，當(dāng)選擇的形態(tài)，當(dāng)選擇濾波器時(shí)，切勿依賴(lài)濾波器時(shí)，切勿依賴(lài)ECGECG形態(tài)進(jìn)行診斷形態(tài)進(jìn)行診斷僅用于監(jiān)護(hù)，不能用于診斷！僅用于監(jiān)護(hù)，不能用于診斷！心率次數(shù)與實(shí)際不符心率次數(shù)與實(shí)際不符

10、- -心率記數(shù)加倍心率記數(shù)加倍 P P波或波或T T波較高波較高 起搏器脈沖信號(hào)過(guò)高起搏器脈沖信號(hào)過(guò)高 -心率次數(shù)減少心率次數(shù)減少 電極位置不當(dāng)電極位置不當(dāng) 呼吸幅度過(guò)大呼吸幅度過(guò)大 基線不穩(wěn)基線不穩(wěn) 電刀電刀 等干擾等干擾心律失常分析錯(cuò)誤心律失常分析錯(cuò)誤 患者在床上活動(dòng)或棉被抖動(dòng)患者在床上活動(dòng)或棉被抖動(dòng) 電刀刺激導(dǎo)致心電基線不穩(wěn)電刀刺激導(dǎo)致心電基線不穩(wěn) 抽搐、低體溫寒戰(zhàn)抽搐、低體溫寒戰(zhàn) QRS QRS 波幅過(guò)低波幅過(guò)低 電極脫落電極脫落 二、呼吸監(jiān)測(cè)原理原理: :兩個(gè)電極之間的阻抗兩個(gè)電極之間的阻抗問(wèn)題：?jiǎn)栴}：監(jiān)測(cè)時(shí)常遇見(jiàn)呼吸波形振幅過(guò)低，計(jì)數(shù)不準(zhǔn)監(jiān)測(cè)時(shí)常遇見(jiàn)呼吸波形振幅過(guò)低，計(jì)數(shù)不準(zhǔn)解決方

11、法：解決方法： I I導(dǎo)導(dǎo)- -水平安放水平安放RARA和和LALA，IIII導(dǎo)導(dǎo)- -對(duì)角安放對(duì)角安放RARA和和LLLL 連線避開(kāi)肝區(qū)、心室脈動(dòng)，血流產(chǎn)生偽差連線避開(kāi)肝區(qū)、心室脈動(dòng)，血流產(chǎn)生偽差不適合監(jiān)護(hù)活動(dòng)幅度很大的病人不適合監(jiān)護(hù)活動(dòng)幅度很大的病人三、脈搏血氧飽和度三、脈搏血氧飽和度SPO2SpOSpO2 2 是動(dòng)脈血中與氧氣結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅是動(dòng)脈血中與氧氣結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比蛋白的百分比脈搏血氧定量法脈搏血氧定量法：依據(jù)光被動(dòng)脈依據(jù)光被動(dòng)脈血紅蛋白血紅蛋白吸收量的吸收量的變化得到動(dòng)脈波算出變化得到動(dòng)脈波算出SpOSpO2 2及及脈率脈率健康成年人健康成年人SpO

12、SpO2 2正常范圍是正常范圍是95%-100%95%-100%監(jiān)測(cè)低氧血癥，體內(nèi)儲(chǔ)備氧維持生命監(jiān)測(cè)低氧血癥，體內(nèi)儲(chǔ)備氧維持生命5-8min5-8min血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)要求病人指甲不能過(guò)長(zhǎng)，不能有任何染色物、要求病人指甲不能過(guò)長(zhǎng)，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長(zhǎng)一段時(shí)污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長(zhǎng)一段時(shí)間后，病人手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)間后，病人手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。 病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。線，以防損壞而影響使用。血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)

13、血壓手臂分開(kāi)，因血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開(kāi)，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不為在測(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不探頭位置探頭位置有良好脈搏搏動(dòng)的血管床部位都可作為測(cè)量有良好脈搏搏動(dòng)的血管床部位都可作為測(cè)量部位部位嬰兒一般測(cè)量腳嬰兒一般測(cè)量腳成人一般情況下手指是最常用部位成人一般情況下手指是最常用部位如何正確應(yīng)用如何正確應(yīng)用SpO2SpO2監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)不要將不要將SpOSpO2 2傳感器放在縛有血壓袖帶或動(dòng)、靜脈傳感器放在縛有血壓袖帶或動(dòng)、靜脈置管的肢體上。置管的肢體上。應(yīng)至少每應(yīng)至少每2 2小時(shí)檢查一次末梢循環(huán)和至少每小時(shí)檢查一次末梢循環(huán)和至少每4 4小時(shí)小時(shí)變換一次傳感器放置位置變換一

14、次傳感器放置位置。（新生兒、灌注障礙、皮膚敏感）。（新生兒、灌注障礙、皮膚敏感）臨床上所能接受的臨床上所能接受的SpO2SpO2 的精確度為的精確度為SaO2 SaO2 3%3%或或5%5%，當(dāng)，當(dāng)SpO2SpO2下降到下降到93%93%或或95%95%以下時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)以下時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生采取措施。生采取措施。MRIMRI期間感應(yīng)電流可能會(huì)造成燒傷。期間感應(yīng)電流可能會(huì)造成燒傷。必須杜絕只看數(shù)值不看必須杜絕只看數(shù)值不看 波形的現(xiàn)象。波形的現(xiàn)象。常見(jiàn)的低氧的原因血氧飽和度監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理血氧飽和度監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理1 信號(hào)跟蹤到脈搏，屏幕上無(wú)氧飽和度和脈信號(hào)跟蹤到脈搏，屏幕上無(wú)氧飽和度

15、和脈率值時(shí)的處理率值時(shí)的處理 （1）密切觀察患者病情；）密切觀察患者病情；（2）使患者保持不動(dòng)或?qū)鞲衅饕频交顒?dòng)少）使患者保持不動(dòng)或?qū)鞲衅饕频交顒?dòng)少的肢體，使傳感器牢固適當(dāng)或進(jìn)行健康人測(cè)的肢體，使傳感器牢固適當(dāng)或進(jìn)行健康人測(cè)試，必要時(shí)更換傳感器；（試，必要時(shí)更換傳感器；（3）必要時(shí)對(duì)所測(cè)）必要時(shí)對(duì)所測(cè)患者注意保暖；（患者注意保暖；（4）需要避強(qiáng)光；（）需要避強(qiáng)光；（5）時(shí)）時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可換另一手指測(cè)量；（間過(guò)長(zhǎng)可換另一手指測(cè)量；（6）盡量避免同）盡量避免同側(cè)手臂測(cè)血壓。側(cè)手臂測(cè)血壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理血氧飽和度監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理2 氧飽和度迅速變化，信號(hào)強(qiáng)度游走不定氧飽和度迅速

16、變化，信號(hào)強(qiáng)度游走不定 可能由于患者移動(dòng)過(guò)度或由于手術(shù)裝置干擾可能由于患者移動(dòng)過(guò)度或由于手術(shù)裝置干擾操作性能。操作性能。3 氧飽和度顯示傳感器脫落氧飽和度顯示傳感器脫落 （1）傳感器如）傳感器如在位且性能良好，應(yīng)注意連接是否正常，臨在位且性能良好，應(yīng)注意連接是否正常，臨床最常出現(xiàn)此種情況即液體濺進(jìn)傳感器接頭床最常出現(xiàn)此種情況即液體濺進(jìn)傳感器接頭處；（處；（2）血氧探頭正常工作，開(kāi)機(jī)自檢后探）血氧探頭正常工作，開(kāi)機(jī)自檢后探頭內(nèi)發(fā)出較暗紅光或紅光較亮且閃爍不定。頭內(nèi)發(fā)出較暗紅光或紅光較亮且閃爍不定。血氧飽和度監(jiān)測(cè)中常見(jiàn)問(wèn)題及處理血氧飽和度監(jiān)測(cè)中常見(jiàn)問(wèn)題及處理4 . SpO2報(bào)警值的設(shè)置報(bào)警值的設(shè)置

17、 SpO2正常值，吸空氣時(shí)正常值，吸空氣時(shí)SpO2測(cè)得值測(cè)得值9597。低氧血癥。低氧血癥:SpO295者為去氧飽和血癥，者為去氧飽和血癥，SpO290為輕為輕度低氧血癥，度低氧血癥，SpO285為重度低氧為重度低氧血癥。一般報(bào)警低限的設(shè)置應(yīng)高于血癥。一般報(bào)警低限的設(shè)置應(yīng)高于90。四、血壓監(jiān)測(cè)NIBP（NS、ND、NM或S、D、M）ABP. 自動(dòng)、手動(dòng)、連續(xù)無(wú)創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)（NBP）選擇合適袖帶： 1袖帶展開(kāi)后應(yīng)纏繞在病人肘袖帶展開(kāi)后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)上12cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入處，松緊程度應(yīng)以能夠插入12指為宜。過(guò)松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高；過(guò)指為宜。過(guò)松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高；過(guò)緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)

18、壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上。放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上。 安放前確認(rèn)袖帶已完全放氣，勿過(guò)緊。無(wú)創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)（NBP）2手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話或亂動(dòng)。氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話或亂動(dòng)。 3測(cè)壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持測(cè)壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動(dòng)彈。平齊，病人不要講話或動(dòng)彈。 4測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來(lái)測(cè)量體溫，會(huì)影響測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來(lái)測(cè)量體溫

19、，會(huì)影響體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。 5不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。血液回流或傷口出血。 常用的一次性袖帶無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題1 影響無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量的因素影響無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量的因素 （1）患者身體位置，應(yīng)使被測(cè)肢體與患者心）患者身體位置，應(yīng)使被測(cè)肢體與患者心臟在同一水平線上，側(cè)睡時(shí)尤應(yīng)注意，被測(cè)臟在同一水平線上，側(cè)睡時(shí)尤應(yīng)注意，被測(cè)肢體在身體上方、下方均對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果有肢體在身體上方、下方均對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果有影響；影響；（2）心電監(jiān)護(hù)儀使用不同的袖帶使血壓測(cè)量）心電監(jiān)護(hù)儀使用不同的袖帶使血壓測(cè)量值產(chǎn)生偏差；值產(chǎn)

20、生偏差；（3）肢體活動(dòng)大，頻率高，應(yīng)使患者保持安）肢體活動(dòng)大，頻率高，應(yīng)使患者保持安靜；靜；無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題（4）袖帶漏氣，與袖帶連接的管道接頭漏氣；袖帶過(guò)松，）袖帶漏氣，與袖帶連接的管道接頭漏氣；袖帶過(guò)松，管道打結(jié)、卡死；管道打結(jié)、卡死；（5）患者病情變化大，如）患者病情變化大，如休克休克血壓急劇下降等；血壓急劇下降等； （6）使用呼吸機(jī)。應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)使用參數(shù)；）使用呼吸機(jī)。應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)使用參數(shù)；（7）所選用的袖帶過(guò)大或過(guò)小，袖帶捆的位置不正確都是）所選用的袖帶過(guò)大或過(guò)小，袖帶捆的位置不正確都是導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)確的主要原因?qū)е聹y(cè)量不準(zhǔn)確的主要原因 另外，天

21、氣冷時(shí)患者穿衣較多，如果不把衣袖脫掉，另外，天氣冷時(shí)患者穿衣較多，如果不把衣袖脫掉，而是卷起來(lái)，則不但袖帶無(wú)法安放到位，待測(cè)動(dòng)脈而是卷起來(lái)，則不但袖帶無(wú)法安放到位，待測(cè)動(dòng)脈的血供也會(huì)受影響。的血供也會(huì)受影響。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題2 只有泵充氣無(wú)血壓值只有泵充氣無(wú)血壓值 檢查監(jiān)護(hù)儀所用的模式，是成人模式還檢查監(jiān)護(hù)儀所用的模式，是成人模式還是兒童模式。如成人使用兒童模式，則只聞是兒童模式。如成人使用兒童模式，則只聞氣泵打氣聲無(wú)法測(cè)出血壓；如兒童使用成人氣泵打氣聲無(wú)法測(cè)出血壓；如兒童使用成人模式，則過(guò)高壓力袖帶充氣，對(duì)小兒造成傷模式，則過(guò)高壓力袖帶充氣，對(duì)小兒造成傷害。應(yīng)

22、做相應(yīng)的調(diào)節(jié)。害。應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)節(jié)。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中常見(jiàn)問(wèn)題的處理無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中常見(jiàn)問(wèn)題的處理1 選擇正確的模式選擇正確的模式 認(rèn)真檢查袖帶管路連接認(rèn)真檢查袖帶管路連接處是否漏氣，更換良好的袖帶或接頭，建議處是否漏氣，更換良好的袖帶或接頭，建議袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平位置；選擇大小袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平位置；選擇大小合適的袖帶；測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)使患者取平臥位，合適的袖帶；測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)使患者取平臥位，保持安靜。密切觀察病情，有異常情況及時(shí)保持安靜。密切觀察病情，有異常情況及時(shí)處理。正確測(cè)量血壓的方法：患者的動(dòng)脈與處理。正確測(cè)量血壓的方法：患者的動(dòng)脈與袖帶上標(biāo)有（動(dòng)脈）的箭頭對(duì)齊，袖帶環(huán)繞袖帶上標(biāo)有（動(dòng)

23、脈）的箭頭對(duì)齊，袖帶環(huán)繞適當(dāng)松緊，可插入一個(gè)手指，體位改變，血適當(dāng)松緊，可插入一個(gè)手指，體位改變，血壓過(guò)低，囑患者平臥位復(fù)測(cè)或用血壓計(jì)復(fù)測(cè)。壓過(guò)低，囑患者平臥位復(fù)測(cè)或用血壓計(jì)復(fù)測(cè)。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中常見(jiàn)問(wèn)題的處理無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)中常見(jiàn)問(wèn)題的處理2 血壓報(bào)警值的設(shè)置血壓報(bào)警值的設(shè)置 正常舒張壓正常舒張壓6090 mm Hg，收縮壓，收縮壓90140 mm Hg?？筛鶕?jù)患者的病史、病情適當(dāng)調(diào)整報(bào)警可根據(jù)患者的病史、病情適當(dāng)調(diào)整報(bào)警值的范圍。值的范圍。3應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)報(bào)警音音量，及時(shí)消除報(bào)警音，以防應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)報(bào)警音音量，及時(shí)消除報(bào)警音，以防因報(bào)警音音量過(guò)高，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所產(chǎn)生的噪音，因報(bào)警音音量過(guò)高，持續(xù)時(shí)間過(guò)

24、長(zhǎng)所產(chǎn)生的噪音，使患者產(chǎn)生煩躁心理。從而保證使用中避免牽拉、使患者產(chǎn)生煩躁心理。從而保證使用中避免牽拉、脫落甚至有自行關(guān)機(jī)的現(xiàn)象。脫落甚至有自行關(guān)機(jī)的現(xiàn)象。有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)中應(yīng)注意的問(wèn)題！有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)中應(yīng)注意的問(wèn)題！壓力管道連接正確壓力管道連接正確保證管道通暢保證管道通暢 管道系統(tǒng)密閉，不能泄漏管道系統(tǒng)密閉，不能泄漏 管道中不能有氣泡管道中不能有氣泡壓力換能器及電纜聯(lián)接頭的金屬部位不能沾水壓力換能器及電纜聯(lián)接頭的金屬部位不能沾水 導(dǎo)管測(cè)壓孔位置放置正確導(dǎo)管測(cè)壓孔位置放置正確 校對(duì)零點(diǎn)校對(duì)零點(diǎn)報(bào)警設(shè)置1ECG報(bào)警設(shè)置 心率報(bào)警高限100 報(bào)警低限60（如患者心率正常，設(shè)置值為正常心率上下限；如患者心率異常，設(shè)置值為患者心率20%左右）波形速度25.0心律失常分析心律失常分析（視情況而定） 其它設(shè)置其它設(shè)置心跳音量0（視情況而定）。2NIBP報(bào)警設(shè)置報(bào)警范圍 收縮壓報(bào)警高限140 報(bào)警低限90，舒張壓報(bào)警高限90 報(bào)警低限60（如