p醫(yī)學(xué)麻醉應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)用教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1p醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)(yxu)麻醉應(yīng)用解剖學(xué)麻醉應(yīng)用解剖學(xué)第一頁，共60頁。第1頁/共59頁第二頁，共60頁。第2頁/共59頁第三頁，共60頁。第3頁/共59頁第四頁，共60頁。第4頁/共59頁第五頁，共60頁。第5頁/共59頁第六頁，共60頁。第6頁/共59頁第七頁，共60頁。第7頁/共59頁第八頁，共60頁。第8頁/共59頁第九頁，共60頁。第9頁/共59頁第十頁，共60頁。第10頁/共59頁第十一頁，共60頁。第11頁/共59頁第十二頁，共60頁。第12頁/共59頁第十三頁，共60頁。造成椎管狹窄的原因之一。先天性椎管狹窄則多由先天畸形、短厚椎弓根的軟骨發(fā)育不良造成。第13頁/共59頁第十

2、四頁，共60頁。第14頁/共59頁第十五頁，共60頁。第15頁/共59頁第十六頁，共60頁。第16頁/共59頁第十七頁，共60頁。第17頁/共59頁第十八頁，共60頁。第18頁/共59頁第十九頁，共60頁。第19頁/共59頁第二十頁，共60頁。第20頁/共59頁第二十一頁，共60頁。第21頁/共59頁第二十二頁，共60頁。第22頁/共59頁第二十三頁，共60頁。第23頁/共59頁第二十四頁，共60頁。第24頁/共59頁第二十五頁，共60頁。第25頁/共59頁第二十六頁，共60頁。第26頁/共59頁第二十七頁，共60頁。第27頁/共59頁第二十八頁，共60頁。第28頁/共59頁第二十九頁，共60

3、頁。第29頁/共59頁第三十頁，共60頁。第30頁/共59頁第三十一頁，共60頁。第31頁/共59頁第三十二頁，共60頁。第32頁/共59頁第三十三頁，共60頁。部位 椎孔矢徑 硬膜囊矢徑 比值 部位 椎孔矢徑 硬膜囊矢徑 比值 Cl 15.9 12.2 1：0.8 T6 16.1 10.8 1：0.7 C2 14.0 10.7 1：0.8 T7 15.8 10.7 1：0.7 C3 13.4 9.7 1：0.7 T8 16.1 10.6 1：0.7 C4 13.8 9.7 1：0.7 T9 16.0 10.8 1：0.7 C5 13.9 10.1 1：0.7 T10 15.9 11.2 1：

4、0.7 C6 14.2 10.7 1：0.8 T11 16.5 11.7 1：0.7 C7 14.7 10.2 1：0.7 Tl2 17.7 12.6 1：0.7 Tl 14.7 10.2 1：0.7 L1 18.6 12.2 1：0.7 T2 15.0 10.1 l：0.7 L2 19.1 11.5 1：0.6 T3 15.6 10.5 1：0.7 L3 18.2 10.6 1：0.6 T4 16.0 10.6 1：0.7 L4 17.0 9.9 1：0.6 T5 16.8 10.7 1：0.7 L5 16.1 9.1 1：0.6第33頁/共59頁第三十四頁，共60頁。第34頁/共59頁第三

5、十五頁，共60頁。大部分胸肌以下部位的手術(shù)需要。第35頁/共59頁第三十六頁，共60頁。節(jié)平均為節(jié)平均為4.1ml。 (4)注意頸段的纖維隔和腰骶段的脂肪注意頸段的纖維隔和腰骶段的脂肪橫隔，有可能相應(yīng)橫隔，有可能相應(yīng)出現(xiàn)出現(xiàn)(chxin)單側(cè)阻滯和骶叢阻滯障單側(cè)阻滯和骶叢阻滯障礙現(xiàn)象。礙現(xiàn)象。 (5)硬膜外麻醉以不超過第硬膜外麻醉以不超過第4胸神經(jīng)分布胸神經(jīng)分布區(qū)為宜，一般感區(qū)為宜，一般感覺消失平面要比運(yùn)動(dòng)被阻滯平面約高覺消失平面要比運(yùn)動(dòng)被阻滯平面約高出兩個(gè)神經(jīng)節(jié)段出兩個(gè)神經(jīng)節(jié)段 。第36頁/共59頁第三十七頁，共60頁。為腰穿的理想為腰穿的理想(lxing)(lxing)部位。脊蛛部位。脊蛛

6、網(wǎng)膜下腔在各段椎管的寬窄不等，網(wǎng)膜下腔在各段椎管的寬窄不等，與椎矢徑有關(guān)。測量的結(jié)果表明，與椎矢徑有關(guān)。測量的結(jié)果表明，C3-C5C3-C5蛛網(wǎng)膜下腔較小，以蛛網(wǎng)膜下腔較小，以C3C3最最小，僅有小，僅有2 20mm0mm。從胸段開始。從胸段開始愈向下愈大，愈向下愈大，n n為為 3 32mm2mm，T12T12達(dá)達(dá)5 51mm1mm。第37頁/共59頁第三十八頁，共60頁。第38頁/共59頁第三十九頁，共60頁。第39頁/共59頁第四十頁，共60頁。第40頁/共59頁第四十一頁，共60頁。第41頁/共59頁第四十二頁，共60頁。第42頁/共59頁第四十三頁，共60頁。男女男女男女男女男女Ei

7、senstien 白人骨骼標(biāo)本18181717161716161818Lassale骨骼標(biāo)本16.916.916.6 16.6 16.1 16.1 16.5 16.5 17.5 17.5300例柏惠英(1980)骨骼標(biāo)本17.2 16.9 16.4 16.21615.1 16.4 15.5 16.9 16.3男52例女55例郭世紱 骨骼標(biāo)本1716.6161615.31515.81516.3 15.7男57例女43例于榮溥腰椎X線片19.5 18.6 19.4 18.9 19.61919.9 19.4 21.621-1981男88例女85例(15-(15-(15-(15-(15-(15-(16

8、-(16-(13-(16-23)22)22)22)23)22)23)23)28)28)腰3腰4腰5作者測量材料腰1腰2第43頁/共59頁第四十四頁，共60頁。男女男女男女男女男女Eisenstien 白人骨骼標(biāo)本23222422232324232625柏惠英(1980)骨骼標(biāo)本21.9 20.7222122.8 21.8 23.7 22.7 26.5 26.2男52例女55例郭世紱 骨骼標(biāo)本21.9 21.12221.3 22.6 21.8 23.2 23.4 26.3 25.3男57例女43例于榮溥腰椎X線片24.9 23.8 25.5 24.3 26.9 25.8 28.4 27.6 32

9、.2 31.6-1981男88例女85例(21-(20-(22-(20-(23-(22-(23-(23-(24-(24-29)27)30)30)32)30)33)32)38)36)腰3腰4腰5作者測量材料腰1腰2第44頁/共59頁第四十五頁，共60頁。圖圖2 骶骨骶骨(dg)正中矢狀切面正中矢狀切面第45頁/共59頁第四十六頁，共60頁。第46頁/共59頁第四十七頁，共60頁。第47頁/共59頁第四十八頁，共60頁。第48頁/共59頁第四十九頁，共60頁。第49頁/共59頁第五十頁，共60頁。圍繞棘突、橫突和關(guān)節(jié)突，這些靜脈叢與椎內(nèi)靜脈叢互相吻合，并終止于椎靜脈、肋間后靜脈和腰靜脈(圖3)。第50頁/共59頁第五十一頁，共60頁。圖圖3 脊椎骨的靜脈脊椎骨的靜脈(jngmi)分布分布第51頁/共59頁第五十二頁，共60頁。第52頁/共59頁第五十三頁，共60頁。第53頁/共59頁第五十四頁，共60頁。第54頁/共59頁第五十五頁，共60頁。第55頁/共59頁第五十六頁，共60頁。