腹部血管解剖

1、腹部血管解剖腹主動脈 腹主動脈自隔的主動脈裂孔處續(xù)胸主動脈，腹主動脈自隔的主動脈裂孔處續(xù)胸主動脈，沿脊柱前方下降至第四腰椎下緣處分為左右沿脊柱前方下降至第四腰椎下緣處分為左右髂總動脈。全長平均髂總動脈。全長平均13.8cm，中點處外徑平，中點處外徑平均均15mm，末端外徑，末端外徑17mm。分支按供血器。分支按供血器官不同分為臟支和壁支官不同分為臟支和壁支2組。壁支包括：膈下組。壁支包括：膈下動脈、腰動脈、骶中動脈；成對臟支包括：動脈、腰動脈、骶中動脈；成對臟支包括：腎上腺中動脈、腎動脈、性腺動脈；不成對腎上腺中動脈、腎動脈、性腺動脈；不成對的臟支包括：腹腔干、腸系膜上、下動脈。的臟支包括：腹

2、腔干、腸系膜上、下動脈。腹主動脈主要分支腹主動脈主要分支2 2、腹腔、腹腔干干3 3、腸系、腸系膜上動脈膜上動脈4 4、左右、左右腎上腺中腎上腺中動脈動脈5 5、左右、左右腎動脈腎動脈6 6、左右、左右性腺動脈性腺動脈7 7、腸系、腸系膜下動脈膜下動脈1 1、膈下、膈下動脈動脈8 8、左右、左右腰動脈腰動脈9 9、骶中、骶中動脈動脈腹部大血腹部大血管管腹部大血腹部大血管管腹部大血腹部大血管管主要內容 腹腔動脈(腹腔干) 肝動脈 膽囊動脈 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈 腹腔動脈 腹腔動脈又稱腹腔干，長約1.2-2.5厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動脈左前壁發(fā)出最多，占66%

3、，從腹主動脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動脈三大分支為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。腹腔干腹腔干0101020203030404050506060707胃左動脈胃左動脈肝總動脈肝總動脈脾動脈脾動脈食管賁門食管賁門支、胃前支、胃前支、胃后支、胃后支、胃底支、胃底支支肝固有動肝固有動脈、胃十脈、胃十二指腸動二指腸動脈脈胰支、終胰支、終末動脈、末動脈、脾極動脈、脾極動脈、胃后動脈、胃后動脈、胃短動脈、胃短動脈、胃網膜動胃網膜動脈脈0101020203030404050506060707腹腔干腹腔干腸系膜上腸系膜上動脈動脈腎動脈腎動脈腸系膜下腸系膜下

4、動脈動脈0101020203030404050506060707腹腔干腹腔干腸系膜上腸系膜上動脈動脈腎動脈腎動脈腸系膜下腸系膜下動脈動脈 腹腔動脈腹腔干腹腔干肝總動脈肝總動脈脾動脈脾動脈胃左動脈胃左動脈 腹腔動脈膽囊動脈膽囊動脈肝總動脈肝總動脈腹腔動脈腹腔動脈脾脾 動動 脈脈胃左動脈胃左動脈腹主動脈腹主動脈肝右動脈肝右動脈肝左動脈肝左動脈肝固有動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃十二指腸動脈胃右動脈胃右動脈 腹腔動脈肝左動脈肝左動脈肝右動脈肝右動脈膽囊動脈膽囊動脈肝總動脈肝總動脈肝固有動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈前支膽囊動脈前支膽囊動脈后支膽囊動脈后支腹腔動脈腹腔動脈胃左動脈胃

5、左動脈脾動脈脾動脈腸系膜上動脈腸系膜上動脈腹腔動脈 -分型 根據腹腔動脈三大分支的組合共干情況，將其分為多種類型，通常有七分型法和四分型法2種。腹腔動脈 -七分型法 型：胃左動脈、肝總動脈、脾動脈組成胃肝脾干，為常見型。腹腔動脈 -七分型法 型：肝總動脈與脾動脈組成肝脾干，胃左動脈由腹主動脈發(fā)出。腹腔動脈 -七分型法 型：肝總動脈、脾動脈與腸系膜上動脈組成肝脾腸系膜干，胃左動脈由腹主動脈發(fā)出。腹腔動脈 -七分型法 型：胃左動脈與肝總動脈共干組成胃肝干，脾動脈由腸系膜上動脈發(fā)出。腹腔動脈 -七分型法 型：胃左動脈與脾動脈共干組成胃脾干，肝總動脈由腸系膜上動脈發(fā)出。腹腔動脈 -七分型法 型：胃左動

6、脈、肝總動脈、脾動脈、腸系膜上動脈共干組成胃肝脾腸系膜干。腹腔動脈 -七分型法 型：除胃左動脈、肝總動脈、脾動脈外，另外1條動脈支（腸系膜上動脈除外）為腹腔動脈的第四分支（如胰背動脈）組成的共干。腹腔動脈 -四分型法 型：為三支型，占85%，為胃肝脾干型。腹腔動脈 -四分型法 型：為二支型，占7.3%，為肝脾干、胃肝干和胃脾干。腹腔動脈 -四分型法 型：為無干型，占0.4%，為2條臟支單獨起自腹主動脈或腸系膜上動脈。腹腔動脈 -四分型法 型：上述3型有附加動脈參與，列為各型的亞型，占6.3%.腹腔動脈 -分型 在上述分型的基礎上，現將腹腔動脈按照完整型腹腔干、不完整型腹腔干及腸系膜上動脈參與共

7、干的情況作圖說明。腹腔動脈 -完整型腹腔干示意圖A 腹腔干的3條分支胃左動脈、肝總動脈、脾動脈同時發(fā)出，形成典型的Halleri三腳（25%）。腹腔動脈 -完整型腹腔干示意圖B 腹腔干先發(fā)出胃左動脈，再發(fā)出肝總動脈和脾動脈，為常見類型（49%）。腹腔動脈 -完整型腹腔干示意圖C 腹腔動脈由胃左動脈、肝總動脈、脾動脈及胰背動脈4條分支組成（10%）。腹腔動脈 -不完整型腹腔干示意圖A肝脾干、胃左動脈由腹主動脈發(fā)出（5%）。腹腔動脈 -不完整型腹腔干示意圖B胃脾干、肝總動脈由腹主動脈發(fā)出（3%）。腹腔動脈 -不完整型腹腔干示意圖C胃肝干、脾動脈由腹主動脈發(fā)出（1%）。腹腔動脈 -不完整型腹腔干示意

8、圖D三條動脈無共干（小于1%）。腹腔動脈 -腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共干示意圖A胃肝脾腸系膜（2%）。腹腔動脈 -腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共干示意圖B肝脾腸系膜干、胃左動脈起自腹主動脈（1%）。腹腔動脈 -腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共干示意圖C肝腸系膜干和胃脾干（3%）。腹腔動脈 -腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共干示意圖D脾腸系膜干和胃肝干（1%）。 肝動脈 1.肝總動脈：大多數起自腹腔動（96.1%），少數起自腸系膜上動脈（3.9%），起自腹主動脈者罕見，肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78.8%，而無肝固有動脈者占21.2%,。肝動脈2.肝固有動脈：多數分為肝左

9、、肝右和肝中動脈3條，肝固有動脈缺如者占20%，此時肝左、右動脈直接起自肝總動脈。起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈迷走動脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動脈之一而存在，代替肝左、右動脈，叫迷走替代迷走替代性肝動脈性肝動脈；另一種是作為肝左、右動脈的附加支而出現的，叫迷走副肝動脈迷走副肝動脈。肝左、肝右動脈由肝固有動脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動脈者占2%-5.7%。肝動脈3.肝左動脈：起自肝固有動脈者占70.54%-90%。起自肝總動脈者占10%-18.75%。肝動脈 -肝總、肝固有動脈變異示意圖A肝總動脈發(fā)出肝左動脈， 迷走替代性肝

10、右動脈起自腸系膜上動脈。肝右動脈肝右動脈腸系膜上動脈腸系膜上動脈脾動脈脾動脈肝固有動脈肝固有動脈肝左動脈肝左動脈肝動脈 -肝總、肝固有動脈變異示意圖B肝總動脈發(fā)出肝左動脈，副肝左動脈起自胃左動脈，替代性肝右動脈起自腸系膜上動脈。 肝右動脈肝右動脈 肝總有動脈肝總有動脈胃左動脈胃左動脈 副肝左動脈副肝左動脈 肝左動脈肝左動脈肝動脈 -肝總、肝固有動脈變異示意圖C替代性肝左動脈和肝右動脈起自腸系膜上動脈，無肝固有動脈。肝右動脈肝右動脈腸系膜上動脈腸系膜上動脈肝左動脈肝左動脈肝動脈 -肝總、肝固有動脈變異示意圖D肝總動脈起自腸系膜上動脈。肝右動脈肝右動脈肝左動脈肝左動脈肝固有動脈肝固有動脈腸系膜上動

11、脈腸系膜上動脈肝總動脈肝總動脈肝動脈 -肝總、肝固有動脈變異示意圖E肝總動脈起自腸系膜上動脈，副肝左動脈起自胃左動脈。 肝右動脈肝右動脈 肝固有動脈肝固有動脈 肝總動脈肝總動脈 肝左動脈肝左動脈 副肝左動脈副肝左動脈肝動脈 -肝總、肝固有動脈變異示意圖F副肝左動脈起自胃左動脈。 肝左動脈肝左動脈 副肝左動脈副肝左動脈 肝總動脈肝總動脈肝動脈4.肝右動脈：肝右動脈為肝固有動脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動脈的占3%-16.96%，起自其他動脈的迷走肝右動脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動脈。迷走替代性肝右動脈半數以上由腸系膜上動脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動脈、

12、腹腔動脈、腹主動脈或膽囊動脈發(fā)出。迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二指腸動脈。肝動脈 -迷走肝右動脈示意圖A迷走替代性肝右動脈 起 自 腸 系 膜 上 動 脈注：注：1、腹主動脈、腹主動脈2、腹腔動脈、腹腔動脈3、肝總動脈、肝總動脈4、肝左動脈、肝左動脈5、迷走替代性肝右動脈、迷走替代性肝右動脈6、胃左動脈、胃左動脈7、脾動脈、脾動脈8、腸系膜上動脈、腸系膜上動脈9、胃十二指腸動脈、胃十二指腸動脈10、胃右動脈、胃右動脈43126751089肝動脈 -迷走肝右動脈示意圖B迷走替代性肝右動脈 起 自 腹 主 動 脈 肝動脈 -迷走肝右動脈示意圖C迷走副肝右動脈 起 自 肝 左 動 脈肝右動

13、脈肝右動脈迷走副肝右動脈迷走副肝右動脈肝左動脈肝左動脈肝動脈 -迷走肝右動脈示意圖D迷走副肝右動脈 起 自胃十二指腸動脈膽囊動脈 膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35 %，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動脈起自肝右動脈或迷走肝右動脈者占84%，而起于其他動脈者盡占16%（其中起自肝固有動脈占6.93%，肝中動脈占2.67%，肝左動脈占3.48%，肝總動脈占0.3%，胃十二指腸動脈占1.84%，腸系膜上動脈占0.63%，腹腔動脈占0.15%，）。膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖A膽 囊 動 脈 起 自 肝 右 動 脈， 為 常 見 型

14、前支前支后支后支膽囊動脈膽囊動脈肝固有動脈肝固有動脈 肝右動脈肝右動脈肝左動脈肝左動脈 肝總動脈肝總動脈膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖 B膽 囊 動 脈 起 自迷走肝右動脈 膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖C膽 囊 動 脈 起 自 肝 左 動 脈膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖D膽 囊 動 脈 起 自肝左、右動脈分 叉 處膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖E膽 囊 動 脈 起 自 肝固有動脈膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖F膽 囊 動 脈 起 自胃十二指腸動脈膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖G膽 囊 動 脈 起 自 肝 總 動 脈膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖H膽 囊 動 脈 起 自 腹 腔

15、 動 脈膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖I膽 囊 動 脈 起 自腸系膜上動脈膽囊動脈- 兩條膽囊動脈變異示意圖A兩條膽囊動脈 都 起 自 肝 右 動 脈膽囊動脈- 兩條膽囊動脈變異示意圖B兩條膽囊動脈 分 別 起 自 肝左、右動脈膽囊動脈- 兩條膽囊動脈變異示意圖C兩條膽囊動脈 分 別 起 自 肝 右 動 脈 和胃十二指腸動脈膽囊動脈- 兩條膽囊動脈變異示意圖D兩條膽囊動脈 分 別 起 自 肝 右 動 脈 和 肝 總 動 脈膽囊動脈- 兩條膽囊動脈變異示意圖E兩條膽囊動脈 都 起 自 肝 左 動 脈膽囊動脈- 兩條膽囊動脈變異示意圖F兩條膽囊動脈 分 別 起 自 肝 左 動 脈 和胃十二指腸動

16、脈腸系膜上動脈 腸系膜上動脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔動脈下1厘米左右）起自腹主動脈的前壁，外徑平均6.5毫米， 腸系膜上動脈供應所有小腸、右半結腸、大部分橫結腸。起源于腸系膜上動脈的變異動脈有脾動脈起源于腸系膜上動脈的變異動脈有脾動脈（0.6%），胃十二指腸動脈（），胃十二指腸動脈（0.5%），肝），肝動脈（動脈（12.6%）。）。腸系膜上動脈 腸系膜上動脈的第一分支為胰十二指腸下動脈，它與胰十二指腸上動脈互相吻合，包繞胰頭部。腸系膜上腸系膜上動脈動脈0101020203030404050506060707胰十二指胰十二指腸下動脈腸下動脈回腸動脈回腸動脈空腸動脈空腸動脈回結腸動回結腸動脈脈右結腸動右結腸動脈脈中結腸動中結腸動脈脈0101020203030404050506060707腹腔干腹腔干腸系膜上腸系膜上動脈動脈腎動脈腎動脈腸系膜下腸系膜下動脈動脈腸系膜上動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈 腸系膜下動脈起自腹主動脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結腸動脈、乙狀結腸動脈和直腸上動脈，供應降結腸、乙狀結