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文檔簡(jiǎn)介
1、院感科對(duì)臨床科室院感科對(duì)臨床科室 感控的服務(wù)與促進(jìn)感控的服務(wù)與促進(jìn)感控與臨床的關(guān)系感控與臨床的關(guān)系 相互對(duì)立?相互對(duì)立? 互促互進(jìn)?互促互進(jìn)?感控與臨床的關(guān)系感控與臨床的關(guān)系 設(shè)想: 感控監(jiān)督失去臨床 臨床失去感控監(jiān)督 大家都輕松了,世界就太平了,社會(huì)就和諧了 歷史回放歷史回放 95年,某醫(yī)院因廠家消毒劑失誤造成39例患者切口感染 98年,某醫(yī)院166例患者非結(jié)核分之桿菌切口感染 05年,某醫(yī)院眼球事件 08年,某醫(yī)院新生兒感染事件 10年,某醫(yī)院血透病人感染丙肝事件 15年,新加坡中央醫(yī)院22例患者感染丙肝事件難忘經(jīng)歷難忘經(jīng)歷 三甲“醫(yī)院門(mén)急診醫(yī)務(wù)人員成人麻疹聚集 白內(nèi)障“超乳”手術(shù)導(dǎo)致患者
2、眼球感染 醫(yī)用織物遭遇“黑洗滌” 飛行質(zhì)控掀起“蓋頭來(lái)” 外來(lái)器械變身“新常態(tài)”手術(shù)排臺(tái)原則手術(shù)排臺(tái)原則器械消毒規(guī)范器械消毒規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制全國(guó)首次感控專(zhuān)項(xiàng)全國(guó)首次感控專(zhuān)項(xiàng)“飛行飛行”檢查感控?cái)?shù)據(jù)檢查感控?cái)?shù)據(jù) 17個(gè)省級(jí)地方62所醫(yī)療機(jī)構(gòu)1913份病例,571例醫(yī)院感染病例中238例漏報(bào),監(jiān)測(cè)病例總漏報(bào)率為41.68% 65所醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室清除率42%,床單元清除率39% 65所醫(yī)療機(jī)構(gòu)不知道或從未運(yùn)行過(guò)院感爆發(fā)平臺(tái)22所,占33.85%,43所使用過(guò)該系統(tǒng),但未進(jìn)行零確認(rèn)的15所,占23.08% 手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備實(shí)際檢視點(diǎn)位4830個(gè),不符合要求的點(diǎn)位有1934個(gè),占比40
3、.05%。手衛(wèi)生依從率48.45%,正確率53.1% 注射操作539次,安全注射1604次,安全注射依從率29.68%外來(lái)器械帶來(lái)的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn) 全國(guó)院感專(zhuān)項(xiàng)檢查:5個(gè)省級(jí)地方106所使用植入物與外來(lái)器械的醫(yī)療機(jī)構(gòu),器械使用前后管理存在不同程度的漏洞和隱患,尤其是廠商人員進(jìn)入手術(shù)室參與手術(shù)過(guò)程的有87所,占比高達(dá)82.1% 醫(yī)院感染管理工作概述醫(yī)院感染管理工作概述 感控實(shí)踐,新常態(tài)的時(shí)代要求感控實(shí)踐,新常態(tài)的時(shí)代要求 “貼近臨床貼近臨床”,感控新動(dòng)力,感控新動(dòng)力 轉(zhuǎn)變角色,提升促進(jìn)與服務(wù)臨床的能轉(zhuǎn)變角色,提升促進(jìn)與服務(wù)臨床的能力力感控是什么? 感控是醫(yī)療、護(hù)理行為的基礎(chǔ) 感控是理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的堅(jiān)持
4、依從性 感控是體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的文化氛圍 感控是關(guān)懷、是服務(wù)感控管什么? 感控人員(專(zhuān)兼職) 熟悉并正確解讀院感相關(guān)政策、法律法規(guī),充分了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感防控的需求和參與感控的能力,指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員做好感控工作 上管天,下管地,中間還要管空氣 典型的管的寬感控怎么管? 走進(jìn)臨床走進(jìn)臨床 了解臨床了解臨床 指導(dǎo)臨床指導(dǎo)臨床 服務(wù)臨床服務(wù)臨床強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)“有效溝通有效溝通”感控與臨床的關(guān)系感控與臨床的關(guān)系 沖突、對(duì)立 互促互進(jìn) 同根同源 獨(dú)立個(gè)性 謀求共同發(fā)展,確保醫(yī)療安全p 臨床醫(yī)務(wù)人員是院感控制的主體 運(yùn)動(dòng)員p 感控團(tuán)隊(duì)的職責(zé):理論和技術(shù)的支持,并監(jiān)督各項(xiàng)措施的落實(shí) 教練員p 醫(yī)院感染管理委員會(huì)p
5、 感控專(zhuān)職人員p 醫(yī)、護(hù)、藥、技p 政府各級(jí)組織 裁判員醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全院感院感管理管理工作工作 醫(yī)院感染管理工作概述醫(yī)院感染管理工作概述 感控實(shí)踐,新常態(tài)的時(shí)代要求感控實(shí)踐,新常態(tài)的時(shí)代要求 “貼近臨床貼近臨床”,感控新動(dòng)力,感控新動(dòng)力 轉(zhuǎn)變角色,提升促進(jìn)與服務(wù)臨床的能轉(zhuǎn)變角色,提升促進(jìn)與服務(wù)臨床的能力力當(dāng)前中國(guó)感控實(shí)踐的時(shí)代特征 感控專(zhuān)業(yè)化、學(xué)科化快速發(fā)展期 循證醫(yī)學(xué) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 整合醫(yī)學(xué) 延伸醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)學(xué)服務(wù)信息化核心觀點(diǎn) 感控專(zhuān)業(yè)范圍與實(shí)踐領(lǐng)域迅速拓展,院感防控理念和實(shí)踐日益呈現(xiàn)出鮮明的時(shí)代特征 當(dāng)代中國(guó)感控從實(shí)踐中獲得的大、小“三貼近”的借鑒與啟示 當(dāng)代感控最優(yōu)模式與最佳實(shí)踐選擇需要
6、將“三貼近”理念內(nèi)化于心,外化為行 醫(yī)院感染管理工作概述醫(yī)院感染管理工作概述 感控實(shí)踐,新常態(tài)的時(shí)代要求感控實(shí)踐,新常態(tài)的時(shí)代要求 “貼近臨床貼近臨床”,感控新動(dòng)力,感控新動(dòng)力 轉(zhuǎn)變角色,提升促進(jìn)與服務(wù)臨床的能轉(zhuǎn)變角色,提升促進(jìn)與服務(wù)臨床的能力力對(duì)院感管理工作的認(rèn)識(shí)對(duì)院感管理工作的認(rèn)識(shí)p 怕怕p 敬敬p 敷衍敷衍p 麻木麻木p 找借口找借口p 做實(shí)事做實(shí)事 常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之1 1:感控和我無(wú)關(guān)感控和我無(wú)關(guān) 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院工作期間,隨時(shí)處于各類(lèi)病原醫(yī)院工作人員在醫(yī)院工作期間,隨時(shí)處于各類(lèi)病原體的暴露之中,我們每個(gè)人都可能會(huì)成為病人體的暴露之中,我們每個(gè)人都可能會(huì)成為病人常見(jiàn)的
7、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之2 2:感控沒(méi)什么事可做感控沒(méi)什么事可做 感染管理辦法規(guī)定了院感專(zhuān)兼職人員12項(xiàng)職責(zé)常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之3 3:感控工作沒(méi)什么技術(shù)感控工作沒(méi)什么技術(shù)含量,就是去采采樣、填填表、叫洗洗手含量,就是去采采樣、填填表、叫洗洗手 感控本質(zhì)是流行病學(xué),是一門(mén)學(xué)科 手衛(wèi)生很重要,但感控 手衛(wèi)生 感控絕對(duì) 環(huán)境衛(wèi)生采樣感控工作感控工作循環(huán)循環(huán)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)分析分析干預(yù)干預(yù)正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染與醫(yī)療安全的關(guān)系 醫(yī)院感染盡管特性多樣,但主要以醫(yī)療安全的形式表現(xiàn)出來(lái) 醫(yī)院感染的發(fā)生已成為最常見(jiàn)的不安全醫(yī)療事件 醫(yī)院感染管理不僅是醫(yī)療安全管理和醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)涵,也是依法執(zhí)業(yè)的一部分 院
8、感監(jiān)督 醫(yī)院內(nèi)的警察醫(yī)院內(nèi)的警察用用“心心” ” 溝通溝通尊重的“心”合作的“心”服務(wù)的“心”醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展任何一項(xiàng)診療技術(shù)的應(yīng)用,都面臨醫(yī)院感染問(wèn)題。有研任何一項(xiàng)診療技術(shù)的應(yīng)用,都面臨醫(yī)院感染問(wèn)題。有研究顯示:醫(yī)院感染會(huì)額外增加究顯示:醫(yī)院感染會(huì)額外增加4-33%4-33%的死亡率;呼吸機(jī)肺炎的死亡率;呼吸機(jī)肺炎(vapvap)、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染()、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(ca-bsica-bsi)、泌尿道感染()、泌尿道感染(utiuti)分別增加病死率)分別增加病死率35%35%、25%25%、5%5%p 院感管理工作是一項(xiàng)多部門(mén)、多學(xué)科
9、合作的工作院感管理工作是一項(xiàng)多部門(mén)、多學(xué)科合作的工作 藥劑科、器械科、總務(wù)科、 檢驗(yàn)科、臨床醫(yī)技科室、 職能部門(mén)院感合作科室 醫(yī)院感染管理工作概述醫(yī)院感染管理工作概述 感控實(shí)踐,新常態(tài)的時(shí)代要求感控實(shí)踐,新常態(tài)的時(shí)代要求 “貼近臨床貼近臨床”,感控新動(dòng)力,感控新動(dòng)力 轉(zhuǎn)變角色,提升促進(jìn)與服務(wù)臨床的能轉(zhuǎn)變角色,提升促進(jìn)與服務(wù)臨床的能力力n控險(xiǎn)、防害、保安全控險(xiǎn)、防害、保安全n 最小成本、最大效益最小成本、最大效益領(lǐng)導(dǎo)想什么?領(lǐng)導(dǎo)想什么?n 是醫(yī)院管理的重要組成部分是醫(yī)院管理的重要組成部分n 關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和患者安全關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和患者安全n 提高醫(yī)院的效益提高醫(yī)院的效益n 提升醫(yī)院的形象提升醫(yī)院的形
10、象院長(zhǎng)心目中理想的院感?院長(zhǎng)心目中理想的院感?n 院感率下降院感率下降n 住院日數(shù)減少住院日數(shù)減少n 死亡率減低死亡率減低n 投訴、麻煩減少投訴、麻煩減少n 臨床需要什么?臨床需要什么?患患 者者服務(wù)臨床服務(wù)臨床醫(yī)護(hù)人員感控意識(shí)醫(yī)護(hù)人員感控意識(shí)促進(jìn)臨床促進(jìn)臨床檢查、督導(dǎo)檢查、督導(dǎo)找差距找差距完善完善院感管理院感管理p 組織建設(shè):健全醫(yī)院感染三級(jí)管理組織n 理論依據(jù)、及時(shí)更新n 切合實(shí)際、操作性強(qiáng)n 獎(jiǎng)懲都硬,執(zhí)行力強(qiáng)n 深入臨床、關(guān)口前移n 團(tuán)結(jié)協(xié)作、把控質(zhì)量n 持續(xù)改進(jìn)、不斷提升p制度建設(shè):制度、計(jì)劃、流程、預(yù)案、考核細(xì)則p 監(jiān)督檢查臨床科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況n 制訂計(jì)劃,并按計(jì)劃
11、實(shí)施n 定期下科室進(jìn)行檢查或抽查n 對(duì)存在問(wèn)題分析評(píng)價(jià)、提出改進(jìn)措施手衛(wèi)生設(shè)施到位手衛(wèi)生設(shè)施到位手衛(wèi)生培訓(xùn)到位手衛(wèi)生培訓(xùn)到位手衛(wèi)生的依從性和正手衛(wèi)生的依從性和正確性提高確性提高 p 監(jiān)督檢查臨床科室抗生素使用情況監(jiān)督檢查臨床科室抗生素使用情況n 每月下科室對(duì)住院病人使用抗生素情況進(jìn)行每月下科室對(duì)住院病人使用抗生素情況進(jìn)行調(diào)查了解調(diào)查了解, , 能否掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則能否掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則n 統(tǒng)計(jì)出院病人抗生素使用率統(tǒng)計(jì)出院病人抗生素使用率, , 手術(shù)與非手術(shù)手術(shù)與非手術(shù)使用率使用率, , 上報(bào)感染管理委員會(huì)上報(bào)感染管理委員會(huì)n 每季向臨床科室公布每季向臨床科室公布, , 使臨床
12、醫(yī)務(wù)人員掌握使臨床醫(yī)務(wù)人員掌握了解了解, , 近期醫(yī)院抗感染藥物使用信息近期醫(yī)院抗感染藥物使用信息p 把好一次性物品使用關(guān),確保臨床科室安全使把好一次性物品使用關(guān),確保臨床科室安全使用用n 嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范一次性使用無(wú)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定n 定期做抽樣細(xì)菌檢測(cè)定期做抽樣細(xì)菌檢測(cè), , 不合格產(chǎn)品不發(fā)至使用不合格產(chǎn)品不發(fā)至使用科室科室, , 用后進(jìn)行浸泡消毒毀形處理用后進(jìn)行浸泡消毒毀形處理, , 并嚴(yán)格登記并嚴(yán)格登記制度制度, , 嚴(yán)禁回流市場(chǎng)重復(fù)使用嚴(yán)禁回流市場(chǎng)重復(fù)使用指導(dǎo)臨床做好監(jiān)測(cè)工作 全面綜合性監(jiān)測(cè): 發(fā)病率 現(xiàn)患率 漏報(bào)率
13、 目標(biāo)性監(jiān)測(cè): 手術(shù)部位 icu三管監(jiān)測(cè) 血透病人血源性疾病監(jiān)測(cè) 新生兒感染死亡率監(jiān)測(cè)p 有計(jì)劃有目標(biāo)地對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)有計(jì)劃有目標(biāo)地對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)了解監(jiān)測(cè)目的 監(jiān)測(cè)為臨床服務(wù),監(jiān)測(cè)為管理服務(wù) 提供醫(yī)院感染的本底率 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā) 建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)部監(jiān)測(cè)資料比較體系,評(píng)價(jià)感控措施的效果 為制定科學(xué)的感控措施提供依據(jù) 為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面的糾紛提供數(shù)據(jù)p 抓好醫(yī)技科室在醫(yī)院感染管理中的作用為臨床服務(wù)n 配合藥劑科每季出一期藥訊, 定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用抗生素應(yīng)用情況, 及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息n 協(xié)助檢驗(yàn)科開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、
14、分離鑒定、藥物試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè), 要求院內(nèi)感染病例應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)、檢查率大于30% , 術(shù)后傷口感染檢查率大于60%, 并定期總結(jié)、分析, 向全院公布p 強(qiáng)調(diào)臨床一線(xiàn)人員切身利益,減少職業(yè)暴露為臨床服務(wù)強(qiáng)調(diào)臨床一線(xiàn)人員切身利益,減少職業(yè)暴露為臨床服務(wù)p 轉(zhuǎn)變思維,提高感控知識(shí)培訓(xùn)效果轉(zhuǎn)變思維,提高感控知識(shí)培訓(xùn)效果n院感科深入臨床科室開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)院感科深入臨床科室開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)n采用互動(dòng)性較好的培訓(xùn)方式(頭腦風(fēng)暴、案例研討法、視采用互動(dòng)性較好的培訓(xùn)方式(頭腦風(fēng)暴、案例研討法、視聽(tīng)技術(shù)法、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)法)代替?zhèn)鹘y(tǒng)講授式培訓(xùn)聽(tīng)技術(shù)法、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)法)代替?zhèn)鹘y(tǒng)講授式培訓(xùn)n舉辦知識(shí)競(jìng)賽,提升感控知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性舉辦知識(shí)競(jìng)賽,提升感控知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性n建立微信建立微信appapp或者或者qqqq群,推進(jìn)微信在感控領(lǐng)域的應(yīng)用群,推進(jìn)微信在感控領(lǐng)域的應(yīng)用n現(xiàn)場(chǎng)演練、制作教學(xué)視頻現(xiàn)場(chǎng)演練、制作教學(xué)視頻n借力醫(yī)院院務(wù)會(huì)醫(yī)院院務(wù)會(huì)質(zhì)控反饋會(huì)質(zhì)控反饋會(huì)醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)護(hù)理部組織的培訓(xùn)護(hù)理部組織的培訓(xùn)聯(lián)動(dòng)聯(lián)合其他部門(mén)一起開(kāi)展聯(lián)合其他部門(mén)一起開(kāi)展醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處/ /護(hù)理部護(hù)理部/ /檢驗(yàn)部檢驗(yàn)部 醫(yī)院感染防控 關(guān)鍵在依從合作
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