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1、腰椎的臨床解剖Clinical anatomy of the lumbar spine 1;.2椎體骨性結(jié)構(gòu)3椎體骨性結(jié)構(gòu)4椎體骨性結(jié)構(gòu) 1。椎體 2。椎板 3。關(guān)節(jié)突 4。橫突 5。附突 6。椎管 7。黃韌帶的附著處 8。棘突 9。上關(guān)節(jié)突 10。下關(guān)節(jié)突5腰椎體及椎孔形狀6側(cè)隱窩n側(cè)隱窩側(cè)隱窩:前面為椎體后緣,后面為上關(guān)節(jié)突前面與椎板和椎弓根連結(jié)處,外面為椎弓根的內(nèi) 面,內(nèi)側(cè)入口相當(dāng)于上關(guān)節(jié)突前緣。n側(cè)隱窩是椎管最狹窄部分,為神經(jīng)根的通道,側(cè)隱窩狹窄卡壓神經(jīng)根是腰腿痛的原因之一。7腰神經(jīng)通道8腰神經(jīng)通道9椎間孔神經(jīng)根走行10腰骶神經(jīng)根走行11椎間孔與神經(jīng)根的關(guān)系1213腰神經(jīng)前面觀n股神經(jīng)
2、來自腰2腰3及部分腰4(圖中1)n坐骨神經(jīng)來自腰4-骶3(圖中2)14股神經(jīng)n在髂凹內(nèi)行走于腰大肌后外側(cè)15坐骨神經(jīng)n途經(jīng)骨盆,從坐骨大孔穿出,經(jīng)梨狀肌的下緣下行n注:梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面,分布于小骨盆的內(nèi)面,經(jīng)坐骨大孔入臀部,止于股骨大轉(zhuǎn)子后面16竇椎神經(jīng)n竇椎神經(jīng),是由脊神經(jīng)發(fā)出的一支分支,通過椎間孔之后又重返椎管,它在脊神經(jīng)分出前支和后支之前分出,與主干反向走行。受刺激時(shí)引起腰部和股后肌群反射性痙攣及腰腿痛。17椎體神經(jīng)分布(紅色為竇椎神經(jīng))18椎體神經(jīng)分布19腰椎動(dòng)脈分布20腰椎動(dòng)脈分布21腰椎動(dòng)脈分布22A:主動(dòng)脈 B節(jié)段動(dòng)脈 Ba節(jié)間吻合動(dòng)脈 C椎間吻合點(diǎn) D椎體直接供血?jiǎng)用} E脊髓背動(dòng)脈 F橫突下動(dòng)脈 G橫突間動(dòng)脈網(wǎng) H脊髓背動(dòng)脈分支 I后吻合 J肌支動(dòng)脈 K脊髓背動(dòng)脈腹支 Lab腹側(cè)背側(cè)硬膜外動(dòng)脈 Q脊髓前動(dòng)脈 S/T脊髓后動(dòng)脈23腰椎靜脈分布n椎靜脈系的結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無瓣、吻合很多,可分為椎外靜脈叢和椎內(nèi)靜脈叢24腰椎靜脈分布25整體(見視頻)26腰神經(jīng)腰神經(jīng)腰動(dòng)脈和靜脈腰動(dòng)脈和靜脈交感神經(jīng)干交感神經(jīng)干L4L4L4 N閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰大?。ㄇ袛啵┭蠹。ㄇ袛啵┭郊。ㄇ袛啵┭郊。ㄇ袛啵M突橫突升
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